L’índex braquial del turmell (ABI) és la proporció entre la pressió arterial a la part inferior de la cama o el turmell i la pressió arterial del braç. Conèixer l’ABI és important perquè es pot utilitzar com a indicador de la malaltia arterial perifèrica (PAD). Les artèries perifèriques del cos es poden veure afectades de la mateixa manera que les artèries coronàries (artèries del cor). Aquests vasos sanguinis es poden obstruir amb colesterol o endurir-se a causa de la calcificació. Diferències significatives en la pressió arterial a la part inferior de les cames i els braços poden indicar una malaltia arterial perifèrica. Aquesta malaltia pot evolucionar cap a malalties més greus com l’ictus i la insuficiència cardíaca.
Pas
Part 1 de 3: Mesura de la pressió braquial
Pas 1. Demaneu al pacient que s’estengui d’esquena
El pacient ha d’estar estirat d’esquena per poder mesurar la seva pressió braquial. Assegureu-vos que el pacient estigui estirat sobre una superfície plana de manera que els braços i les cames estiguin al nivell del cor. Doneu almenys 10 minuts de descans abans de prendre els nivells de freqüència cardíaca. El descans ajudarà a normalitzar la pressió arterial, especialment si el pacient està inquiet, alhora que permet que el cor i els polsos braquials es calmin.
Els braços del pacient han d’estar oberts. Per tant, les mànigues s’han d’enrotllar
Pas 2. Localitzeu l'artèria braquial
Utilitzeu els índexs i els dits mitjans per trobar el punt de pols. No utilitzeu el polze, ja que aquest dit té el seu propi pols, cosa que fa que sigui més difícil trobar el pols del pacient. El pols braquial sol estar just per sobre de la fossa antecubital, que és el centre de la flexió del colze.
Pas 3. Emboliqueu el braçalet de mesurament de la pressió arterial al braç esquerre del pacient
Assegureu-vos que el puny estigui a 5 cm del punt del pols braquial. Per assegurar una mesura exacta, assegureu-vos que el puny estigui prou fluix perquè es pugui girar lleugerament sobre el braç, però no tant que pugui caure del braç.
Si és possible, utilitzeu un puny de pressió arterial que sigui aproximadament de la longitud del braç del pacient
Pas 4. Infla el puny per trobar la pressió arterial sistòlica del braç
Per mesurar el nivell de pressió arterial, col·loqueu el diafragma de l’estetoscopi al pols braquial. Tanqueu la vàlvula de la bomba i utilitzeu-la per omplir el puny d’aire fins a uns 20 mm Hg per sobre de la pressió arterial normal o fins que el pols del pacient deixi d’ésser audible.
- La pressió arterial sistòlica representa la pressió arterial màxima produïda per la contracció del ventricle esquerre del cor.
- La pressió diastòlica indica la quantitat mínima de pressió produïda quan les cambres s’omplen de sang durant l’inici del cicle cardíac / cardíac.
Pas 5. Desinfla el puny
Allibereu la pressió lentament a una velocitat de 2-3 mmHg obrint la vàlvula mentre vigileu de prop el manòmetre (mesurador de pressió). Tingueu en compte quan torna a sonar el pols i torneu a notar-lo quan desaparegui. La pressió arterial sistòlica és el punt en què torna el so pulsant i la pressió arterial diastòlica és el punt en què desapareix el so pulsant. La pressió arterial sistòlica és la pressió que s’utilitzarà més endavant per calcular l’ABI.
Part 2 de 3: Mesura de la pressió del turmell
Pas 1. Demaneu al pacient que quedi decúbit
El vostre objectiu és mantenir els braços i les cames al nivell del cor perquè pugueu obtenir la mesura més precisa possible. Traieu el puny de la pressió arterial del braç del pacient.
Pas 2. Emboliqueu el puny de la pressió arterial al voltant del turmell esquerre del pacient
Col·loqueu el puny 5 cm per sobre del mal·lèol (ressalt rodó de l'os) del turmell. Assegureu-vos que el puny no estigui ben embolicat. Comproveu la estanquitat introduint dos dits. Si no es pot inserir, significa que l’embenat és massa ajustat.
Assegureu-vos que el puny tingui la mida adequada per al pacient. L'amplada del puny ha de ser lleugerament superior al diàmetre de la cama inferior
Pas 3. Localitzeu l'artèria dorsal pedis
L'artèria dorsal pedis (DP) es troba a la superfície superior del peu just a prop del punt on es troben la planta i el turmell. Fregueu el gel d’ultrasons a la zona superior del peu. Utilitzeu la sonda Doppler per trobar el punt més fort de DP. Mou la sonda fins que trobis el punt amb el so pulsant més fort. També és possible que escolteu un so palpitant o que flueixi.
Pas 4. Registre la pressió arterial arterial del DP
Infleu el puny de la pressió arterial fins a uns 20 mm Hg per sobre de la pressió sistòlica normal del pacient, o fins que desaparegui el soroll de Doppler. Desinfleu el puny i torneu-lo a tornar quan torna el so de la canalla. Es tracta de la pressió arterial sistòlica del turmell.
Pas 5. Localitzeu l'artèria tibial posterior (PT)
Per obtenir els resultats de mesurament ABI més precisos, haureu de mesurar la pressió arterial dorsal pedis i de l’artèria tibial posterior. L’artèria PT es troba a la part superior de la part posterior del vedell. Fregueu el gel d’ultrasons sobre aquesta zona i utilitzeu la sonda Doppler per trobar el punt del pols PT més fort.
Pas 6. Registre de la pressió arterial arterial del PT
Repetiu el mateix procés que quan es mesura l'artèria DP. Si és així, anoteu els resultats i moveu el puny a la cama dreta. Registre de la pressió arterial de la dorsal pedis i de l’artèria tibial posterior a la cama dreta.
Part 3 de 3: Càlcul de l'índex braquial del turmell (ABI)
Pas 1. Registre la pressió arterial sistòlica més alta al turmell
Compareu els resultats dels turmells dret i esquerre, i les artèries DP i PT dels dos turmells. S’utilitzarà el nombre més alt de cada canell per calcular l’ABI.
Pas 2. Divideix la pressió arterial sistòlica del turmell per la pressió arterial sistòlica del braç
Calculareu l’ABI per a cada cama individualment. Utilitzeu el valor més alt de la mesura de l'artèria del turmell esquerre i dividiu-lo pel valor arterial. Després, repetiu el procés amb el resultat al turmell dret.
Per exemple: la pressió arterial sistòlica del turmell esquerre és de 120 i la pressió arterial sistòlica del braç és de 100. 120/100 = 1, 20
Pas 3. Registre i interpretació dels resultats
La taxa normal d’ABI és d’1,0 a 1, 4. Com més a prop l’ABI del pacient sigui 1, millors seran els resultats. Això significa que la pressió arterial del braç ha d’estar el més a prop possible de la pressió arterial del turmell.
- Un ABI inferior a 0,4 indica malaltia arterial perifèrica greu. Els pacients poden desenvolupar úlceres o gangrena que no es curin.
- Un ABI de 0,41-0,90 indica una malaltia arterial perifèrica lleu a moderada i requereix proves addicionals com ara TC, ressonància magnètica o angiografia.
- Un ABI de 0,91-1,30 indica vasos sanguinis normals. No obstant això, valors entre 0,9-0,99 poden causar dolor durant l'exercici.
- Un ABI> 1, 3 indica un vas sanguini que no es pot comprimir i que està molt calcificat de manera que augmenta la pressió arterial. La diabetis sostinguda o la malaltia renal crònica poden ser la causa d’aquesta afecció.
Consells
- Alguns dels símptomes de les malalties arterials inclouen dolor a la vedella al caminar, úlceres que no es curen als dits dels peus o als peus, decoloració i pèrdua de cabell als peus, pell freda i escassa, etc.
- Els pacients asintomàtics haurien de mesurar l’índex braquial del turmell per descartar la malaltia vascular perifèrica, inclosos els addictes als cigarrets, els diabètics majors de 50 anys, els antecedents familiars de malalties del cor i les persones amb nivells de colesterol elevats.
- Si el pacient té una ferida a la zona braquial o del pedal, utilitzeu gasa estèril per protegir la ferida abans de vestir el puny.
- Consulteu les ordres del metge o les consideracions especials que cal fer abans de sotmetre’s al procediment. La diàlisi pot negar la mesura de la pressió arterial braquial en el pacient.
- Comproveu l’estat general del pacient. Altres afeccions patològiques poden afectar la precisió del procediment.
