El terme "fístula" fa referència a una connexió anormal que es forma entre dues superfícies biològiques, com ara un òrgan, un vas o un intestí. Aquesta relació anormal es forma en forma de canal i es pot trobar en molts llocs i en diverses variacions, tot i que la més comuna és la fístula anorectal. El mètode de tractament més comú és la cirurgia, tot i que certs canvis en l’estil de vida també marcaran la diferència. A continuació, cobrirem les vostres opcions, començant pel pas 1.
Pas
Part 1 de 3: Canviar l'estil de vida
Pas 1. Feu una dieta equilibrada
El manteniment de la dieta evitarà l’aparició de símptomes de malalties digestives i estomacals. Només evitar aliments picants, ràpids i greixos farà que el vostre sistema digestiu sigui més sa i resistent a les malalties. Trieu cereals integrals, verdures de fulla verda, fruites i carns magres.
- Afegir fibra i cereals a la vostra dieta ajudarà a suavitzar les deposicions i a facilitar els moviments intestinals.
- Intenteu prestar atenció als tipus d’aliments als quals és al·lèrgic o que us fan mal l’estómac. Tingueu en compte que aquesta no és una regla fixa: tothom és diferent.
- La descàrrega de greixos pot augmentar les possibilitats de bloqueig del tracte de la fístula i pot provocar la formació d’un abscés perianal, una de les principals causes de dolor en les persones amb fístules.
Pas 2. Beure més aigua
Es recomana beure 1,5 L d’aigua diàriament tret que el vostre metge us indiqui el contrari. Deixeu de beure alcohol i refrescos; en canvi, beure molta aigua i sucs de fruita. Això ajudarà a evitar que el restrenyiment pressioni la fístula.
- L’excés d’aigua farà que les femtes siguin més suaus i ajudaran a netejar els intestins; Per això, si beveu molta aigua, sentiu la necessitat d’anar al lavabo amb més freqüència.
- L’aigua també evita l’obstrucció intestinal, especialment en pacients amb malalties digestives com la malaltia de Crohn, el megacolon tòxic, etc. En pacients amb fístula, l'aigua farà que el pus sigui més aquós reduint així les possibilitats de formar un abscés.
Pas 3. Utilitzeu un coixí
Si el vostre treball us requereix seure llargues hores, eviteu exercir una pressió addicional sobre l’esquena, les natges i les cames, sobretot si teniu una fístula anal. Això es pot fer assegut en un coixí o en un "coixinet de coixí" en lloc d'una cadira normal.
Utilitzeu aquesta mentalitat per a tot; la teva comoditat és primordial. Intenteu evitar situacions en què us pugueu sentir incòmodes o porteu-vos un coixí o qualsevol altra ajuda
Pas 4. Utilitzeu coixinets absorbents
Si la fístula està causant una descàrrega desfavorable allà baix, utilitzar un coixinet absorbent us estalviarà de preocupar-vos per la sang de fums, pus o qualsevol fluid de la vostra fístula, ja que el coixí actua com a superfície absorbent.
Els bolquers per a adults també tenen la mateixa funció, només que són més gruixuts i estigmatitzats. Els coixinets absorbents són més prims i fàcils de manejar
Pas 5. Mantenir la higiene personal
Assegureu-vos de netejar-vos després d’orinar o defecar. Evitar les restes de bacteris que s’enganxen a la pell és el primer pas per evitar infeccions. Això també s'aplica als banys públics i quan es tracta d'una descàrrega allà baix causada per una fístula.
- Si no sou capaç de fer-ho, porteu sempre un teixit per utilitzar-lo fins que arribeu a casa. Les mans estan exposades a la major quantitat de gèrmens i, per tant, s'han de mantenir nets.
- Canvieu la roba interior almenys un cop al dia. Canvieu les tovalloles també cada vegada que us dutxeu. Tots dos eviten la propagació de gèrmens i el creixement de bacteris que poden reduir la irritació perianal i, per tant, ajudaran a alleujar els molestos símptomes que pateixen les persones amb fístules.
Pas 6. Prendre analgèsics
L’ibuprofè, un medicament antiinflamatori no esteroide (AINE), és el medicament per al dolor que s’utilitza per tractar el dolor causat per les fístules. Les fístules anorectals solen anar acompanyades d’un dolor palpitant constant que es fa molt greu quan s’asseu. Per solucionar-ho, parleu amb el vostre metge sobre la dosi adequada d’analgèsics per a vosaltres.
- Patològicament, el dolor és una complicació de l'obstrucció del tracte de la fístula. El conducte bloquejat s’omplirà de pus i el pus no es pot drenar, procés que acabarà conduint a la formació d’un abscés o butxaca de pus a prop de la superfície de la pell.
- El dolor també pot acompanyar-se d’irritacions perianals de la pell causades per la descàrrega de pus.
Pas 7. Enfortiu el vostre sistema immunitari
Mantenir una dieta saludable i menjar aliments rics en omega-3, omega-6 i vitamina C, com ara peixos, oli d’oliva i cítrics, ajudaran a enfortir el sistema immunitari i reduirà el nivell d’inflamació que pot patir. fístula. També podeu prendre suplements si el vostre metge creu que és una bona idea.
Fer exercici, beure molta aigua, dormir prou i mantenir una bona higiene també són bons passos que podeu fer per fer-vos més saludables. I si teniu algun mal hàbit, com fumar, tingueu en compte aquestes raons per deixar el mal hàbit
Pas 8. Mantingueu-vos actius
Si el vostre estat no us impedeix fer exercicis senzills i lleugers com caminar lentament, feu-ho per millorar la vostra salut "i" ajudar a alleujar l'estrès. L'estrès pot afectar l'estat d'ànim general i pot provocar problemes i irritar l'estómac. Això afectarà el vostre sistema digestiu i els vostres hàbits alimentaris generals, que esdevindran un mal cicle.
- Atureu-vos sempre i feu un descans si us sentiu malament o no podeu continuar. És la manera del vostre cos de dir-vos que el vostre cos no és prou fort per manejar el que feu.
- Pregunteu al vostre metge sobre quins tipus d’exercici o exercici lleuger podeu fer. Fins i tot a casa, molts metges recomanen el ioga per aclarir la ment, alleujar l’estrès i combatre la depressió. El ioga també millora l’estat d’ànim i la salut en general.
Part 2 de 3: Obtenir tractament
Pas 1. Consulteu amb un metge
El diagnòstic es realitza mitjançant un examen visual. Sempre s’ha de realitzar una sigmoidoscòpia després d’un examen visual per assegurar-se que no és la malaltia de Crohn. Tot i això, per conèixer el vostre cas en general, el metge també realitzarà una o més de les proves següents:
- Tomografia computeritzada (tomografia computada). Especialment en pacients amb malaltia de Crohn, els resultats de la tomografia computada poden indicar l’etapa d’inflamació abans de la possible formació de fístules, a més de mostrar cavitats d’abscés per determinar si és necessària la cirurgia.
- Imatge per ressonància magnètica (ressonància magnètica). És un mètode molt útil per diagnosticar fístules enteres demostrant la presència de canvis inflamatoris o acumulació de líquid al tracte de la fístula.
- fistulografia. Es tracta d’un mètode de raigs X en què s’injecta un medi de contrast a la zona externa de la fístula per aclarir el recorregut de la fístula i la profunditat de la fístula que penetra al teixit, cosa que ajudarà a seleccionar el tractament adequat.
- Ecografia. Aquest mètode, combinat amb un examen físic, es pot utilitzar per identificar la presència d’un abscés o acumulació de líquid que es pot produir dins del tracte de la fístula.
- Cistoscòpia. Això és útil per a "fístules enterovesicals" que connecten l'intestí amb la bufeta.
- Proves microbiològiques. Per indicar signes d'infecció, especialment en presència d'un abscés, pot ser necessari un cultiu d'orina en presència d'una fístula colovesical.
Pas 2. Se sotmet a una cirurgia
El tractament més habitual de la fístula és la cirurgia quirúrgica, anomenada "fistulotomia". Aquest procés elimina la fístula i qualsevol pus o líquid que s'hi hagi acumulat. La fistulotomia és efectiva en més del 85% dels casos.
- En fistulotomia per a fístules rectals, s’utilitzarà un procediment anomenat tap endorectal. Aquí és on s’insereix el teixit sa que l’envolta a la cavitat de la fístula per evitar que la fístula quedi bloquejada per les femtes en cas que es produeixi una nova infecció.
- La sutura seton (cosir un fil sobre la fístula per mantenir la fístula tancada durant el drenatge) també s’utilitza en fistulotomia. No obstant això, això sol requerir moltes visites al metge fins que les puntades es curin i acabin desprenent-se. Hi ha un "tractament de Seton de tall" conegut com a "Teràpia Kshar Sutra", que s'ha demostrat que és molt eficaç per a tot tipus de fístules anals simples i complicades. Tot i que la curació completa pot trigar uns quants mesos, les probabilitats que la fístula es repeteixi després de la teràpia Kshar Sutra són pràcticament inexistents.
Pas 3. Aneu amb compte si teniu una fístula a prop de l'esòfag
Una fístula entre l’esòfag i l’arbre tràquea-bronquial es considera mortal i requereix un tractament immediat i continu. Si no es tracten, aquestes fístules poden provocar abscessos pulmonars crònics i pneumònia mortal. El tractament inclou diversos procediments mèdics, com ara:
- Dilatació esofàgica. Tot i això, comença a ser impopular, ja que poques vegades dura més d’uns dies.
- Stent flexible de malla metàl·lica. És el més eficaç per mantenir la forma i l’estructura de l’esòfag.
- Stent de malla recoberta de plàstic. També es pot utilitzar per tancar una fístula tràquea-esofàgica; alguns estan equipats amb vàlvules que eviten el reflux si es troba una fístula a prop de l'esfínter esofàgic.
Pas 4. Examen mèdic postoperatori
És molt important tornar al metge postoperatòria, especialment si teniu una malaltia inflamatòria com la malaltia de Crohn. En aquests casos, la fístula només és un efecte secundari i s’ha d’abordar la causa subjacent.
- Hi ha altres problemes relacionats directament amb les fístules intestinals que el pacient hauria de tenir en compte i continuar vigilant també. Els pacients han d’evitar la sèpsia tractant qualsevol signe d’infecció, com ara la inflamació dels teixits que envolten la fístula, controlant el drenatge de la fístula i cuidant bé la pell per mantenir la salut dels teixits propers.
- Es pot aconseguir una nutrició adequada proporcionant una nutrició parenteral total (intravenosa), que és altament recomanable per a fístules amb alta descàrrega. Això evitarà la desnutrició.
Pas 5. Prendre antibiòtics amb el permís del metge
L’ús d’antibiòtics pot ajudar a minimitzar la possibilitat d’infecció a la zona de la fístula, especialment a les fístules enteres. Un recompte elevat de glòbuls blancs indica la presència d’una infecció que pot ser que s’hagi de tractar amb els antibiòtics adequats.
- Els antibiòtics no s’han de prendre de forma espontània, tret que el vostre metge senti la necessitat de prescriure’ls; Això es deu al fet que la majoria dels pacients amb fístula pateixen malalties / trastorns importants del còlon, alguns dels quals són causats per l'ús irresponsable d'antibiòtics.
- Els antibiòtics només s’han de tenir en compte per tractar infeccions de fístules i per alleujar símptomes com dolor extrem amb o sense abscés, irritació de la pell “enrogiment” i persistència de febre durant més de 24 hores.
- Les fístules es poden tractar inicialment amb tractament combinat de metronidazol i ciprofloxacina o vancomicina. El mitronidazol es pren 250-500 mg cada 8 hores; La vancomicina es pren 125-250 mg cada 6 hores, o tres vegades al dia, una hora abans dels àpats.
Part 3 de 3: Comprendre la fístula
Pas 1. Conèixer les causes i els factors de risc de les fístules
La majoria dels casos s’associen a malalties inflamatòries cròniques com la malaltia de Crohn i la tuberculosi. Altres casos poden ser deguts a diverticulitis, tumors o traumes crònics. Una operació quirúrgica o una lesió també pot provocar la formació de fístules, com en el cas de la fístula biliar o de la fístula arteriovenosa.
- Les fístules recto-vaginals també poden ser causades per la malaltia de Crohn, lesions obstètriques per part, radioteràpia o càncer.
- La fístula en nens o lactants és majoritàriament una malaltia congènita més freqüent en nois que en noies.
Pas 2. Reconèixer els signes i símptomes d’una fístula
Qualsevol fístula sol anar acompanyada dels símptomes següents:
- Descàrrega persistent (pus)
- Dolor (relacionat amb la infecció)
- Una o més obertures
- Sagnat
- Dolor a l'estómac
- Diarrea
- Gana perduda
- Pèrdua de pes
- Nàusees i vòmits
Pas 3. Conèixer els diferents tipus de fístules
Una fístula, per definició, és un canal tubular amb dues obertures: una obertura primària que condueix a l’altra obertura externa anomenada obertura secundària. Es coneixen molts tipus de fístules, però el 90% de totes les fístules són fístules anorectals. Físicament, les formes de les fístules poden ser les següents:
- Fístula morta: connexió entre dues superfícies; un extrem està tancat i l’altre extrem està obert. Es pot convertir en una fístula completa si no es tracta.
- Fístula imperfecta: articulació que només té una obertura externa.
- Fístula completa: una unió entre una obertura interna i una obertura externa.
- Fístula de ferradura: articulació en forma d’U, entre dues obertures externes al voltant de l’anus.
Pas 4. Conèixer les complicacions d’una fístula anal
Malauradament, els símptomes de la fístula no són el final del problema, sinó que també poden provocar les seves pròpies complicacions. Aquestes complicacions inclouen:
- Secrecions que provoquen inflamació al voltant de la zona anal
- malaltia de Crohn
- tumor del canal anal
- Malaltia del fong radial
- Infecció per clamídia
- Exposició a traumes greus
- Esquerdes al voltant de la zona anal
-
Infeccions gastrointestinals
Per tant, és molt recomanable netejar l’anus correctament després d’utilitzar el vàter, observar les normes de seguretat general i d’higiene personal i utilitzar un mocador de paper després d’utilitzar el vàter i llençar-lo immediatament després de cada ús
