Hi ha moltes dones que decideixen tenir fills quan són prou grans i donen a llum nadons sans. Amb els avanços tecnològics, l’embaràs a una edat primerenca és ara més segur que mai. No obstant això, l'embaràs després dels 40 anys encara comporta riscos i complicacions addicionals tant per a la mare com per al fill. Podeu condicionar el vostre cos per a un embaràs suau preparant-vos abans de quedar-vos embarassada.
Pas
Part 1 de 3: Veure el metge
Pas 1. Programeu una consulta prèvia a la concepció amb el vostre metge o ginecòleg
A mesura que envelleix, augmenta la probabilitat de problemes de salut comuns, com ara la pressió arterial alta i la diabetis, i les dones grans també tenen més probabilitats de patir afeccions que afecten la fertilitat.
- El metge realitzarà revisions periòdiques i pot fer-li una prova de Papanicolaou i un examen pèlvic. Aquest examen no triga més de 15 o 20 minuts, però és possible que hàgiu de passar una estona amb el vostre metge per parlar de quedar embarassada.
- Pregunteu sobre maneres d’augmentar les vostres possibilitats de quedar embarassada i quins canvis d’estil de vida podeu fer per garantir un embaràs saludable. Sigui sincer sobre el seu estil de vida actual i estigui obert a recomanacions sobre canvis.
- Comenteu si podreu continuar la medicació actual mentre intenteu concebre i durant l’embaràs o la lactància materna. Pregunteu si hi ha teràpies o medicaments alternatius que siguin segurs durant l’embaràs i si aquestes alternatives són realistes per a la vostra història clínica.
- Avalueu amb el vostre metge quins problemes de salut us és més important abordar abans de quedar embarassada. Com que certs problemes de salut, com la pressió arterial, s’agreugen amb l’edat, haureu de parlar sobre com tractar-los amb el vostre metge.
- Obteniu les vacunes que el vostre metge us recomana. El vostre metge pot demanar proves de sang per comprovar la vostra immunitat a malalties com la rubèola i la verola. Després de rebre la vacuna, espereu un mes abans de la concepció.
- És possible que el metge vulgui fer proves de laboratori per avaluar la salut de l’úter o la possibilitat que encara hi pugui haver un òvul saludable.
Pas 2. Comenteu els riscos de la diabetis gestacional i la pressió arterial alta
El risc de certs problemes de salut associats a l’embaràs augmenta amb l’edat. Comenteu els vostres riscos personals amb el vostre metge i què podeu fer per reduir-los.
- De vegades, la pressió arterial alta es desenvolupa temporalment en dones embarassades i alguns estudis mostren que el risc augmenta amb l'edat. Les dones de totes les edats haurien de controlar la pressió arterial regularment durant l’embaràs, de manera que el vostre metge pot intentar assegurar-se que la pressió arterial encara està controlada. És possible que hàgiu de prendre certs medicaments reguladors de la pressió arterial durant l’embaràs per garantir un part saludable.
- La diabetis gestacional és un tipus de diabetis que només es produeix durant l’embaràs. Aquest risc es fa més freqüent amb l'edat. La diabetis gestacional no tractada farà que el vostre bebè creixi més de la mitjana, de manera que haureu de controlar els nivells de sucre en sang amb exercici, dieta i possiblement medicaments si se us diagnostica una diabetis gestacional.
Pas 3. Penseu en diverses opcions de lliurament
Moltes dones majors de 40 anys poden parir per via vaginal. No obstant això, a causa del major risc de complicacions relacionades amb l'embaràs, la propensió a la cesària augmenta amb l'edat.
- Penseu en un pla de part específic amb el vostre metge i assegureu-vos de tenir en compte la possibilitat d’una cesària. Si ja heu parit un nen per cesària, alguns metges no us permetran tenir un part vaginal. Parleu de totes les vostres preocupacions amb el vostre metge i digueu quines opcions de naixement voleu.
- Empènyer serà més difícil si ja no sou jove. Els problemes relacionats amb la pressió arterial alta i els problemes de la placenta durant el part del treball augmenten amb l’edat. Els metges haurien de vigilar de prop la vostra salut durant l’embaràs. Si creu que teniu risc de complicacions al part, és possible que el vostre metge hagi de provocar el part i donar a llum al nadó per cesària.
Pas 4. Penseu en els tractaments de fertilitat
Tenir 40 anys de vegades és tan difícil que és possible que necessiteu un tractament de fertilitat. Parleu amb el vostre metge sobre medicaments o cirurgia per millorar la fertilitat.
- Els medicaments per via oral, com el clomifè o el citrat de clomifè, es poden prendre durant el tercer al setè o el cinquè al novè dia del cicle menstrual. Aquest medicament pot augmentar les possibilitats de concepció. No obstant això, els medicaments orals també augmenten les possibilitats d’embaràs múltiple. Hi ha un 10% de probabilitats d’embaràs bessó amb aquests medicaments. La taxa d’èxit per concebre i donar a llum és del 50%, però només si la mare no està ovulant. Aquests medicaments no augmenten substancialment les taxes d’embaràs si la mare ja s’està ovulant.
- La gonadotropina i la gonadotropina corionica humana (hCG) són hormones injectables que s’utilitzen per augmentar la fertilitat de les dones grans. Les injeccions comencen del segon al tercer dia del cicle menstrual i es continuen durant set a dotze dies. Haureu de fer-vos una ecografia transvaginal durant el tractament per controlar la mida dels òvuls. La taxa de parts múltiples per a aquest tractament és elevada. Aproximadament el 30% de les dones que conceben mitjançant injeccions hormonals donen a llum bessons, i dos terços d’aquests són bessons.
- Si hi ha danys al sistema reproductor que dificulten el part, és possible que el metge hagi de realitzar una cirurgia per corregir el problema. Si té èxit, la cirurgia hauria d’augmentar considerablement les possibilitats de quedar-se embarassada.
Part 2 de 3: Canviar l'estil de vida
Pas 1. Tractar problemes de salut preexistents
Si ja teniu problemes de salut, assegureu-vos que tot està controlat abans d’intentar concebre.
- Les infeccions de transmissió sexual (ITS) poden dificultar la vostra capacitat per concebre, així que feu una prova si hi ha risc que pugueu patir una ITS. La majoria de les ITS es poden tractar eficaçment amb antibiòtics. Obteniu el tractament adequat per a infeccions i malalties infeccioses immediatament i no intenteu concebre fins que no tingueu ITS.
- Si esteu prenent medicaments per a una malaltia crònica, com ara l’hipotiroïdisme, hauríeu de fer-vos una anàlisi de sang abans d’intentar concebre per assegurar-vos que la malaltia està controlada. Necessitareu proves periòdiques durant l’embaràs i és possible que el vostre metge hagi d’ajustar gradualment la dosi de medicament.
Pas 2. Comenceu a menjar aliments més sans
Els canvis dietètics són molt importants durant l’embaràs, ja que necessiteu molts nutrients durant l’embaràs. Assegureu-vos que esteu preparats per a una dieta més sana.
- Més de la meitat dels cereals que mengeu cada dia haurien de ser cereals integrals. Això significa arròs integral, cereals integrals, pasta integral i pa integral. També heu de menjar diverses fruites i verdures durant l’embaràs.
- També heu d’intentar menjar proteïna addicional, preferiblement en forma de carns magres, mongetes, ous i llegums. El peix és una bona font d’alimentació i és ric en proteïnes, però heu d’evitar peixos com el verat o el verat, el tauró, el peix espasa i el peix rajola, ja que són rics en mercuri.
- Els productes lactis també són importants durant l’embaràs a causa del calci i la vitamina D que contenen. Podeu parlar de suplements de calci amb el vostre metge si no podeu menjar productes lactis.
- Hi ha diversos tipus d’aliments que no s’han de consumir durant l’embaràs, ja que poden ser nocius per al fetus. La carn crua i la carn processada poden contenir contaminants nocius per al fetus. El marisc fumat també pot ser perillós. Tots els aliments que contenen ous crus o rovells d’ou també poden ser perjudicials, així que assegureu-vos que els ous que mengeu estiguin cuinats a fons. Els formatges tous, com el formatge brie, generalment s’elaboren amb llet no pasteuritzada i s’han d’evitar. La ingesta de cafeïna s’ha de reduir durant el primer trimestre.
Pas 3. Mantenir un pes saludable
Si teniu sobrepès o té poc pes, el vostre metge us pot aconsellar que arribeu a un pes saludable abans de quedar embarassada. Parleu amb el vostre metge sobre maneres d’augmentar o perdre pes saludable i feu un programa de dieta i exercici que us funcioni.
- El pes inferior es determina quan l’índex de massa corporal (IMC) és inferior a 18,5 i el sobrepès és un IMC superior a 25. Un IMC de 30 o més es considera obesitat. Si teniu poc pes, s’espera que el guanyeu durant l’embaràs i, si teniu sobrepès, s’espera que el perdeu. Com que el pes és difícil de controlar durant l’embaràs, seria bo que es fessin esforços per aconseguir un pes més saludable abans de quedar embarassada.
- Tenir sobrepès durant l’embaràs augmenta el risc de diabetis gestacional i hipertensió arterial. Tenir poc pes pot augmentar el risc de part prematur i és possible que el cos no sigui prou fort per suportar l’embaràs.
- Planifiqueu els esforços per aconseguir un pes saludable en col·laboració amb el vostre metge. Parleu sobre exercici, nutrició i els canvis que heu de fer en el vostre estil de vida per aconseguir un pes saludable.
Pas 4. Eviteu les substàncies nocives
El tabac, l’alcohol i els estupefaents de qualsevol tipus no s’han de consumir durant l’embaràs, de manera que s’han d’evitar quan s’intenta concebre. També heu de minimitzar la ingesta de cafeïna, ja que només s’ha de consumir en petites quantitats durant l’embaràs. Si sou un bevedor intens de cafeïna, intenteu reduir-lo abans d’intentar quedar-vos embarassada per minimitzar els símptomes d’abstinència de cafeïna. Només heu de consumir 150 mg de cafeïna al dia, que són aproximadament dues tasses de cafè.
Pas 5. Exercici
L’exercici és segur i fins i tot es recomana durant l’embaràs i hi ha diversos exercicis segurs per a dones embarassades que hauríeu de fer abans i durant l’embaràs.
- L’aeròbic, la resistència i la flexibilitat són exercicis importants per a les dones embarassades. Caminar, bicicletes estacionàries, ioga, nedar i aixecar peses també són generalment segurs per a les dones embarassades. No obstant això, cada embaràs és diferent, així que parleu prèviament sobre la vostra salut amb el vostre metge. El vostre metge pot recomanar més o menys exercici en funció de la vostra salut general.
- La freqüència cardíaca hauria d’augmentar durant l’exercici, però si teniu més de 40 anys, s’hauria de mantenir entre 125 i 140 per minut. Podeu mesurar la freqüència cardíaca comprovant el pols al coll o al canell i comptant els batecs en un període de 60 segons.
- Aneu amb compte quan feu exercicis abdominals que s’han de fer estirats d’esquena. Això pot ser perjudicial per al fetus, ja que restringeix el flux sanguini.
Part 3 de 3: Comprensió dels riscos
Pas 1. Penseu en el risc d’anomalies cromosòmiques
La taxa d’anomalies cromosòmiques és més alta en nadons nascuts de mares majors de 40 anys. Tingueu en compte aquests riscos i estigueu oberts a fer proves d’anomalies cromosòmiques.
- L’aneuploïdia, o un nombre anormal de cromosomes, tendeix a produir-se a mesura que la mare envelleix i pot provocar trastorns com la síndrome de Down. Les dones neixen amb diversos ous i els ous sans solen alliberar-se a una edat primerenca. Els ous amb anomalies cromosòmiques tendeixen a ser alliberats i després fecundats als 40 anys. Als 40 anys, la probabilitat de síndrome de Down és d’1 de cada 60 i aquest nombre continua augmentant amb l’edat.
- Hi ha diferents tipus de proves que es poden fer per comprovar si hi ha anomalies. Es pot utilitzar una mostra de líquid amniòtic o teixit placentari per a les proves. Aquestes proves també tenen un risc lleugerament augmentat d'avortament involuntari, però hi ha noves proves que es poden realitzar sense risc per al fetus. Ara es pot utilitzar una simple anàlisi de sang, anomenada prova d’ADN sense cèl·lules, per detectar anomalies fetals.
Pas 2. Tingueu en compte el major risc d'insuficiència natal
La insuficiència natal és molt traumàtica i el risc augmenta amb l'edat. Si teniu més de 40 anys, teniu risc d’avortament involuntari o de mort mort.
- Penseu detingudament en la possibilitat de fracassar el part abans d’intentar concebre. Tot i que moltes dones donen a llum nadons sans de més de 40 anys, els avortaments involuntaris a causa de condicions de salut preexistents i anomalies hormonals són cada vegada més freqüents. Assegureu-vos que esteu preparats per afrontar les repercussions emocionals d’aquest fracàs si es produeix.
- Un control estret del fetus durant l’embaràs és especialment important si teniu més de 40 anys, ja que això pot prevenir possibles avortaments involuntaris o mortinats. Parleu amb el vostre metge sobre els riscos relacionats amb l'edat i demaneu-li que augmenti el control durant l'embaràs.
- Als 40 anys, la taxa d'avortament involuntari augmenta fins al 33% i aquest nombre augmenta amb l'edat. Als 45 anys, la taxa d'avortament involuntari és del 50%. Parleu amb el vostre metge sobre què podeu fer per evitar un avortament involuntari.
Pas 3. Tingueu en compte l’augment del risc de parts múltiples
Les possibilitats de tenir bessons o tres bessons augmenten amb l’edat, especialment si utilitzeu mètodes de fecundació in vitro o medicaments per a la fertilitat per augmentar les vostres possibilitats de quedar embarassada.
Assegureu-vos que sou capaços financerament de suportar embarassos múltiples. Obteniu informació sobre la cura de concebre bessons, incloses les opcions de lliurament. Molts bessons han de ser lliurats per cesària
Pas 4. Sigues pacient
Si teniu més de 40 anys, pot trigar més a concebre. Els ous de les dones grans no es fertilitzen tan fàcilment com les dones més joves i poden trigar més de sis mesos. Si encara no podeu quedar embarassada al cap de sis mesos, parleu amb el vostre metge.
