La bilirrubina es produeix com a producte secundari de la substitució de les cèl·lules de la sang velles per cèl·lules de la sang noves. El fetge juga un paper en la descomposició de la bilirubina en una forma que pot ser excretada pel cos. Els nivells elevats de bilirrubina a la sang (hiperbilirubinèmia) desencadenen icterícia o icterícia (color groc de la pell i ulls blancs) i indiquen problemes al fetge. Molts nadons desenvolupen icterícia la primera setmana després del naixement. Els adults també poden experimentar nivells augmentats de bilirubina a causa de problemes al fetge. El tractament necessari és diferent entre els lactants i els adults. En aprendre més sobre els efectes i les causes dels nivells elevats de bilirrubina en adults i lactants, podreu identificar i tractar bé aquesta afecció.
Pas
Part 1 de 2: Reducció dels nivells de bilirrubina en nadons
Pas 1. Intenteu avaluar els factors de risc d’hiperbilirubinèmia del vostre nadó
Entre els factors que causen nivells augmentats de bilirubina hi ha l'herència, el medi ambient o relacionats amb altres afeccions de salut.
- Els nadons que neixen prematurament no solen processar la bilirubina perquè el fetge no està completament format.
- Els nadons el grup sanguini no coincideix amb el grup sanguini de la seva mare (coneguda com a incompatibilitat ABO) poden néixer amb alts nivells de bilirubina a la sang.
- Si el nadó presenta contusions importants al néixer, la degradació dels glòbuls vermells pot augmentar els nivells de bilirubina.
- Els nadons poden desenvolupar "icterícia a causa de la llet materna" per dos motius: la presència de certes proteïnes a la llet materna o el nadó no rep prou llet materna per provocar deshidratació.
- Alguns nadons poden tenir problemes hepàtics, sanguinis o enzimàtics o altres problemes de salut que causen elevada bilirrubina. A més, els nadons també poden experimentar infeccions que provoquen un augment de la bilirrubina.
Pas 2. Alleta el teu nadó regularment
Els metges poden recomanar alletar un nadó amb icterícia fins a 12 vegades al dia.
- Atès que els problemes per sondear (trobar) el mugró i xuclar poden provocar que el nadó no obtingui prou llet, tingueu en compte l’ajut d’un consultor en lactància que estigui entrenat per ajudar les mares a donar el pit als seus nadons.
- La lactància materna amb més freqüència afavorirà la defecació que pot eliminar la bilirrubina.
- Si augmentar la freqüència de la lactància materna no redueix els nivells de bilirrubina, el vostre pediatre us pot recomanar que completeu la dieta del vostre nadó amb fórmules o llet materna expressada.
Pas 3. Pregunteu al vostre pediatre sobre la teràpia de la llum (fototeràpia)
La teràpia de llum utilitza la llum del nadó en l’espectre blau-verd. Les ones de llum s’emetran al cos del nadó i a la sang, convertint la bilirubina en una substància que el cos del nadó pot excretar.
- Es posarà un pegat suau als ulls per protegir els ulls de la llum. Els nadons també poden portar bolquers durant la teràpia.
- El més probable és que els nadons tinguin excrements freqüents i soltes i que puguin ser de color verdós com a efecte secundari de la teràpia amb llum. Això és normal i s’aturarà quan s’aturi la teràpia.
- Tot i que la llum solar directa i natural pot ajudar a reduir els nivells de bilirubina, no es recomana com a tractament. Tant el nivell d’exposició solar com la temperatura corporal del nadó durant la irradiació són massa difícils de mesurar i controlar.
Pas 4. Penseu en utilitzar una bilibanket
Biliblanket és una eina d’última generació per al tractament de la teràpia de la llum amb fibra òptica.
- Biliblanket consisteix en material de fibra òptica teixit que es col·loca directament sobre el nadó per proporcionar la màxima il·luminació. Aquest dispositiu permet portar i alletar el nadó sense interferir en el curs del tractament.
- Les mantes biliberals poden fer que la pell del vostre nadó es vegi blanca o vermella, però en realitat això forma part del procés de tractament que desapareix quan baixen els nivells de bilirubina.
Pas 5. Parleu amb el vostre metge sobre altres mètodes de tractament
Si la icterícia es deu a una infecció o a un altre problema de salut, com ara un augment de la degradació dels glòbuls vermells, el metge pot recomanar altres mètodes, com ara medicaments o fins i tot una transfusió de sang.
Part 2 de 2: Reducció dels nivells de bilirrubina en adults
Pas 1. Comproveu la vostra salut per identificar afeccions que podrien contribuir a elevar els nivells de bilirrubina en adults
El sistema de producció de bilirrubina pot experimentar problemes de tres maneres: abans, durant i després del procés de producció. Cadascun d'aquests problemes pot donar lloc a les condicions següents:
- Els adults poden desenvolupar el que s’anomena "icterícia no conjugada" quan sorgeixen problemes abans que es produeixi bilirrubina. Això generalment es deu a la reabsorció de grans coàguls de sang o a l'anèmia hemolítica.
- Quan es produeix bilirrubina, els adults poden desenvolupar icterícia a causa de virus com l’hepatitis i Epstein-Barr, trastorns autoimmunes i un consum excessiu d’alcohol o certes drogues, inclosos l’acetaminofè, els anticonceptius orals i els esteroides.
- Si els adults desenvolupen icterícia a causa de problemes posteriors a la producció de bilirubina, el problema es pot originar a la vesícula biliar o al pàncrees.
Pas 2. Visiteu un metge
Si teniu icterícia, haureu de revisar els nivells de bilirrubina. La icterícia pot ser una indicació d’un greu problema de salut. Normalment, els metges trobaran i tractaran la causa de la icterícia i tractaran les complicacions causades per aquesta. La icterícia en si mateixa no sol ser tractada. De vegades, els metges poden prescriure medicaments per ajudar a alleujar la picor, que és un símptoma comú de la icterícia.
-
La icterícia s’acompanya sovint d’altres símptomes que poden ajudar el vostre metge a determinar la causa:
- La icterícia a curt termini, causada per una infecció, pot anar seguida de calfreds, febre, malestar abdominal o altres símptomes similars a la grip.
- La icterícia causada per la colestasi (una alteració del flux de la bilis) pot anar acompanyada de picor, pèrdua de pes, orina tèrbola o excrements pàl·lides.
Pas 3. Assegureu-vos que la persona amb nivells elevats de bilirrubina no tingui una malaltia rara
Una varietat de trastorns mèdics poc freqüents poden provocar elevada bilirrubina i icterícia.
- La síndrome de Gilbert és un trastorn genètic del fetge. Al pacient li falten els enzims hepàtics necessaris per descompondre la bilirubina. Tot i que es presenten al néixer, els símptomes d’aquesta síndrome, com icterícia, fatiga, debilitat i molèsties / dolor gastrointestinal, poden no aparèixer fins als anys adolescents.
- La malaltia de Crigler-Najjar és una afecció molt rara que també és causada per una deficiència enzimàtica. Hi ha dos tipus d’aquesta malaltia; La síndrome d'Arias, que és la més freqüent, es pot tractar perquè el pacient pugui viure una vida normal o gairebé normal.
- Les persones amb anèmia falciforme o altres trastorns de la sang també tenen un major risc de desenvolupar icterícia.
Pas 4. Limiteu el consum d’alcohol
Les begudes alcohòliques poden danyar el fetge i provocar nivells elevats de bilirubina, de manera que limiteu el consum al límit diari recomanat (1-2 begudes al dia segons la vostra edat). Es pot aconsellar a algunes persones que no beguin alcohol. Les begudes alcohòliques poden danyar el fetge de tres maneres:
- En deixar l’excés de greix a les cèl·lules hepàtiques. Aquesta malaltia es coneix com malaltia del fetge gras. La majoria de les persones que presenten aquesta malaltia no presenten símptomes, però les que sí poden experimentar molèsties i fatiga.
- Al provocar lesions i inflamacions al fetge. Aquests símptomes poden indicar hepatitis alcohòlica. Els símptomes addicionals poden incloure vòmits, dolor abdominal i febre. De vegades, l’hepatitis alcohòlica pot millorar amb l’abstinència de begudes alcohòliques. Aquests símptomes poden ser causats per hepatitis vírica o hepatitis autoimmune.
- Interferint la funció hepàtica. La cirrosi hepàtica es caracteritza per una lesió greu al fetge i una alteració de la capacitat del fetge per processar els aliments i eliminar substàncies nocives de la sang.
Pas 5. Mantenir un pes i una dieta saludables
La investigació demostra que l’obesitat pot ser més perillosa que beure alcohol. L’obesitat pot desencadenar fetge gras, fins i tot en nens.
- Els aliments rics en fibra són especialment bons per al fetge, incloses fruites, verdures i cereals integrals.
- Alguns tipus d’aliments tendeixen a danyar el fetge, inclosos els aliments rics en greixos, sucre i sal. Altres aliments que poden danyar el fetge són els fregits i els mariscs crus o poc cuits.
Pas 6. Protegiu-vos de l'hepatitis
Les hepatitis A, B i C són causades per virus que afecten negativament el fetge. Eviteu la transmissió d’aquesta malaltia prenent precaucions:
- Es recomana la vacunació contra l’hepatitis B per a tothom que comenci immediatament després del naixement. Es recomana la vacunació contra l’hepatitis A per a persones amb alt risc o persones que viatgen a zones d’alt risc.
- Si viatgeu a una zona del món on les taxes d’hepatitis són elevades, vacuneu-vos abans de marxar.
- L'hepatitis també es pot transmetre mitjançant hàbits nocius, com ara l'ús de medicaments d'injecció compartits i relacions sexuals sense protecció.
Pas 7. Preneu atenció a les instruccions d'advertència quan preneu medicaments
Tingueu en compte que diversos tipus de medicaments, inclosos els medicaments sense recepta i els medicaments prescrits habitualment, com ara medicaments per reduir el colesterol, antibiòtics i esteroides anabòlics, poden causar hepatitis tòxica. Consulteu un metge si teniu dubtes sobre la possibilitat de prendre medicaments nocius per al fetge.
- Alguns medicaments alternatius que es creu que milloren la salut i la funció hepàtica estan realment relacionats amb el dany hepàtic. Consulteu un metge abans de prendre medicaments alternatius. Algunes herbes que poden danyar el fetge i que es consumeixen habitualment inclouen te verd, kava, consolada, vesc, Chaparral i caputxa.
- El fetge juga un paper en la descomposició del medicament i el medicament pot causar danys en aquest procés. L’acetaminofè és el medicament farmacèutic més utilitzat que pot causar danys al fetge.
