La formació d’un coàgul de sang a la cama també es coneix com a trombosi venosa profunda (TVP) o trombosi venosa profunda. La TVP és una afecció greu que requereix atenció mèdica perquè el coàgul es pot diluir i viatjar fins als pulmons, causant una embòlia pulmonar (EP), que pot ser mortal. L’embòlia pulmonar pot matar el pacient ràpidament si l’embolió és prou gran, amb estadístiques que indiquen que el 90% dels pacients moren en les primeres hores. La presència d’embolis petits és molt més freqüent i es gestiona amb èxit en la majoria dels casos. Tot i que la TVP no té signes, identificant els símptomes i rebent l’atenció mèdica adequada, es pot detectar un coàgul de sang a la cama.
Pas
Part 1 de 3: Reconeixement dels símptomes de la TVP
Pas 1. Vigileu si hi ha inflor a les cames
Com que el coàgul pot bloquejar el flux sanguini, la sang s’acumularà. La interrupció del flux sanguini a causa de la presència d’aquest coàgul pot causar inflor a les cames. De vegades, els símptomes de la TVP només s’indiquen per inflor.
- Tingueu en compte que la inflamació generalment només es troba en una cama, tot i que també pot ser al braç.
- Toqueu suaument el peu i compareu-lo amb la cama sana. És possible que la inflor sigui menor i que no es noti al tacte, però es pot saber amb pantalons, articles esportius o botes altes.
- Assegureu-vos de comprovar i sentir també les venes de les cames.
Pas 2. Fixeu-vos si el peu està adolorit o adolorit
Moltes persones amb TVP també experimenten dolors a les cames. En molts casos, descriuen la sensació com còlics o espasmes musculars.
Anoteu quan el peu està adolorit o adolorit per excloure altres causes, com ara lesions. Anoteu si es produeixen rampes o espasmes musculars durant o després de l’exercici, o quan només camineu o seieu. Potser només sents dolor quan estàs de peu o caminant. En la majoria dels casos, el dolor comença al vedell i s’estén des d’allà
Pas 3. Sentiu si els peus estan calents
En alguns casos, la cama o el braç se sent càlid al tacte. Quan busqueu altres símptomes, col·loqueu una mà a cada cama per veure si una zona se sent més càlida que l’altra.
Tingueu en compte que la calor només pot estar a la zona inflada o dolorosa. Tot i això, és una bona idea sentir tot el peu perquè pugueu detectar més fàcilment on fa calor a la zona on la temperatura no és diferent
Pas 4. Vegeu si hi ha algun canvi de color
La pell dels peus amb TVP també presenta decoloració. Un tros de pell vermella o blavosa pot indicar un coàgul de sang.
Tingueu en compte que aquesta decoloració pot semblar un morat que no desapareixerà. Assegureu-vos de fixar-vos en si el color canvia o es manté vermell o blau. Si no canvia, podria ser un signe de coàgul de sang
Pas 5. Reconèixer els símptomes de la PE
És possible que un coàgul de sang a la cama no presenti signes o símptomes evidents. Tanmateix, si tot o part del coàgul es dilueix i entra als pulmons, pot experimentar símptomes relacionats amb la respiració. Si experimenta algun dels símptomes següents, busqueu atenció mèdica immediatament:
- Respiració sobtada
- Dolor agut en respirar, que empitjora en respirar profundament
- Freqüència cardíaca molt ràpida
- Tos sobtada, que pot anar acompanyada de sang o mucositat
- Marejos o mal de cap
- Desmai
Pas 6. Identifiqueu els factors de risc de la TVP
Gairebé qualsevol persona pot desenvolupar un coàgul de sang a la cama. Hi ha molts factors de risc que contribueixen a la TVP. El vostre risc pot ser més elevat si teniu un o més dels següents factors de risc:
- Heu tingut alguna cirurgia, però sobretot cirurgia a la pelvis, a l’abdomen, als malucs o als genolls?
- Fum
- Prendre píndoles anticonceptives
- Os de la cuixa trencat
- Se sotmet a teràpia de reemplaçament hormonal
- Haureu de descansar al llit durant molt de temps
- Lesió
- Sobrepès o obesitat
- Embarassada o que dóna a llum
- Tenir càncer
- Pateix malaltia inflamatòria intestinal
- Tenir insuficiència cardíaca o un atac de cor
- Tenir antecedents personals o familiars
- Alguna vegada heu tingut un ictus?
- Més de 60 anys
- Assegut durant llargs períodes de temps, especialment quan conduïu o voleu
Part 2 de 3: Obtenir un diagnòstic mèdic
Pas 1. Consulteu un metge
L’única manera segura de saber si té un coàgul de sang a la cama és mitjançant un diagnòstic mèdic. Si teniu símptomes d’un coàgul de sang a la cama sense signes de PE, planifiqueu una cita amb el vostre metge el més aviat possible. Assegureu-vos que la clínica o l’hospital coneguin els motius perquè puguin programar una cita sense demora. El metge realitzarà un examen complet, proves diagnòstiques i us prescriurà o us suggerirà el tractament adequat en funció de la vostra afecció.
Respondre a totes les preguntes del seu metge sobre els símptomes, quan van començar i què podria empitjorar o millorar els símptomes. Assegureu-vos que el vostre metge sàpiga quins medicaments està prenent, si ha tingut tractament contra el càncer o si ha tingut una cirurgia o una lesió
Pas 2. Fer un examen físic
Abans de suggerir altres proves més profundes, el metge realitzarà un examen físic per buscar signes de TVP que és possible que no detecteu. Els teus peus seran examinats. A més, el metge també mesurarà la pressió arterial i escoltarà els batecs del cor i els pulmons.
Digueu-los si alguna part de l’examen provoca dolor, com ara dolor en respirar profundament mentre el vostre metge us escolta el cor i els pulmons amb un estetoscopi
Pas 3. Executeu proves de diagnòstic
El vostre metge us pot suggerir proves addicionals per determinar si teniu una TVP o determinar la gravetat de la malaltia. Les proves diagnòstiques més freqüents de TVP són:
- L’ecografia, que és la prova de TVP més freqüent. Aquest procediment fa fotografies de les venes i les artèries de les cames perquè el metge pugui examinar millor el coàgul.
- La prova del dímer D, que mesura una substància a la sang que s’allibera quan el coàgul es dilueix. Un nivell alt indica un coàgul venós profund.
- TAC en espiral del tòrax o ventilació / perfusió (VQ) per excloure casos d’embòlia pulmonar.
- Venografia, que es realitza quan l’ecografia no proporciona un diagnòstic clar. Aquest procediment consisteix en una injecció de colorant i una radiografia que il·lumina la vena. Els raigs X poden indicar si el flux sanguini s’alenteix, que és un signe d’un coàgul venós profund.
- La ressonància magnètica (ressonància magnètica) o la tomografia per ordinador (TC) s’exploren per fer fotografies d’òrgans. Aquesta prova és inusual per a la TVP, però és més freqüent per al diagnòstic de la EP.
Part 3 de 3: Tractament de coàguls de sang als peus
Pas 1. Prengui anticoagulants
Si se us ha diagnosticat TVP, el vostre metge intentarà evitar que el coàgul creixi, evitar que el coàgul es trenqui i viatgi cap als pulmons i redueixi les possibilitats que es formi un altre coàgul. La forma més habitual de fer els metges és prescriure anticoagulants o anticoagulants. Aquest medicament està disponible com a pastilla, injecció sota la pell o per via intravenosa. Els pacients amb TVP aguda haurien de ser hospitalitzats per a teràpia anticoagulant.
- Assegureu-vos de preguntar sobre el distribuïdor de sang per beure. Els dos tipus més comuns són la warfarina i l’heparina. Inicialment, podeu començar amb l’heparina i després continuar amb la warfarina. La warfarina s’administra en forma de pastilles i pot causar efectes secundaris com ara mals de cap, erupcions cutànies i pèrdua de cabell. L’heparina està disponible en diverses formes, el vostre metge us explicarà la millor opció. L'heparina també té efectes secundaris com sagnat, erupcions cutànies, mal de cap i malestar estomacal.
- Tingueu en compte que el vostre metge pot prescriure heparina i warfarina alhora. També se us pot receptar un distribuïdor de sang injectable, com ara enoxaparina (Lovenox), dalteparina (Fragmin) o fondaparinux (Arixtra).
- Seguiu les instruccions del metge perquè el vostre tractament sigui efectiu. Prendre més o menys medicament tindrà efectes secundaris greus. Feu un registre setmanal per obtenir proves de sang o segons les indicacions del vostre metge.
Pas 2. Accepteu l'implant de filtre
Algunes persones no poden prendre anticoagulants o els anticoagulants no són eficaços en el tractament de coàguls de sang. En aquest cas, el metge pot suggerir un procediment per inserir un filtre a la vena cava, que és una vena gran a l’abdomen. Aquest filtre pot evitar que els coàguls que s’han trencat a les cames es moguin cap als pulmons.
Pas 3. Trencar el coàgul amb trombolítics
Els casos greus de TVP requereixen medicaments anomenats trombolítics, que també s’anomenen trencadors de coàguls. Aquest medicament descompon els coàguls que el cos fa normalment juntament amb altres medicaments.
- Tingueu en compte que els trombolítics tenen un risc elevat de causar hemorràgies i que només s’han d’administrar en casos greus o potencialment mortals.
- Tingueu en compte que, per la seva serietat, els trombolítics només es donen a les unitats de cures intensives hospitalàries. El vostre metge us administrarà aquest medicament mitjançant un IV o un catèter col·locat directament al coàgul.
Pas 4. Poseu-vos mitges de compressió
Com a complement al tractament de la TVP, el vostre metge us pot recomanar que porteu mitges de compressió. Aquestes mitges poden evitar inflor, així com acumulacions i coàguls de sang a les cames.
- Obteniu mitges que el vostre metge o proveïdor de dispositius mèdics dimensionin. D’aquesta manera, es garanteix una pressió suficient per evitar efectivament els coàguls. És possible que les mitjanes de totes les mides no siguin tan efectives com les mitjanes fetes específicament per a vosaltres.
- Utilitzeu mitges de dos a tres anys, si és possible.
Pas 5. Executeu l'operació
La trombectomia és un tipus de cirurgia que s’utilitza per eliminar un coàgul de la cama. Aquest procediment es realitza en casos rars, com ara si el coàgul és molt greu, empitjora o no reacciona a la medicació.
