La cirurgia artroscòpica del genoll és el procediment ortopèdic (articular) més habitual als Estats Units. Durant aquest procediment relativament curt, es neteja i repara l'interior de l'articulació del genoll amb l'ajuda d'una càmera de mida llapis que permet un diagnòstic més precís. A causa de la poca incisió i el dany reduït als músculs, tendons i lligaments circumdants, el temps de curació postoperatori sol ser inferior al de la cirurgia convencional de genoll obert. Tot i això, encara cal seguir una rutina estricta postoperatòria per recuperar-se al 100% de la cirurgia artroscòpica de genoll.
Pas
Part 1 de 3: Seguir les instruccions inicials
Pas 1. Escolteu les instruccions del vostre cirurgià
En realitzar una cirurgia artroscòpica de genoll, heu de fer els millors passos segons el metge per obtenir la millor curació. És possible que el genoll no estigui completament restaurat, però els millors resultats per a la lesió s’obtindran seguint recomanacions específiques sobre inflamació i control del dolor.
- Gairebé totes les cirurgies artroscòpiques de genoll es realitzen de forma ambulatòria i només duren unes poques hores. L'artroscòpia es pot realitzar amb anestèsia local, regional o general que previngui el dolor durant la cirurgia.
- Les afeccions més comunes que confirmen l’artroscòpia del genoll són: cartílag de menisc trencat, trossos de cartílag dins de l’espai articular (també coneguts com a "ratolins articulars"), lligaments trencats o danyats, revestiment articular inflamat crònicament (anomenat sinovium), desalineació del cartílag del genoll (ròtula) o eliminació del quist darrere del genoll.
Pas 2. Preneu la medicació tal com es demana
El vostre metge us recomanarà medicaments per controlar el dolor i la inflamació, però també prevenir infeccions i / o coàguls de sang en funció del vostre diagnòstic, edat i salut general. No prengueu el medicament amb l’estómac buit perquè pot irritar el revestiment intern de l’estómac i augmentar el risc d’úlceres.
- Els antiinflamatoris no esteroides (AINE) com l’ibuprofè, el naproxè o l’aspirina us ajudaran a controlar la inflamació i el dolor.
- Els analgèsics com els opioides, el diclofenac i l’acetaminofè alleujaran el dolor, però no afectaran la inflamació.
- Els antibiòtics es prescriuen per prevenir la infecció, mentre que els anticoagulants per prevenir els coàguls de sang.
Pas 3. Aixequeu les cames mentre descanseu
Per evitar naturalment la inflamació del genoll, eleveu els peus més amunt que el nivell del cor amb l'ajuda de coixins mentre descanseu. La sang i el líquid limfàtic tornaran a la circulació i no es recolliran a les cames ni als genolls. El millor és elevar les cames estirat al llit o al sofà en lloc d’estar assegut en una cadira.
No es recomana descans total al llit per a tot tipus de lesions musculoesquelètiques, ja que es necessita moviment (fins i tot coixejant per la casa) per estimular el flux sanguini i la curació. Per tant, el silenci complet us serà contraproduent
Pas 4. Apliqueu gel al genoll
El tractament amb gel és molt eficaç per a totes les lesions musculoesquelètiques agudes, ja que bloqueja els vasos sanguinis (redueix la inflamació) i adorm les fibres nervioses (alleuja el dolor). La teràpia del refredat s’hauria de donar al voltant i al voltant de la ferida després de la cirurgia durant uns 15 minuts cada 2-3 hores durant dos dies, i després disminuir la freqüència a mesura que disminueixin el dolor i la inflamació.
- Aplicar gel al genoll amb un embenat o suport de goma ajudarà a controlar la inflamació i a limitar la inflamació.
- Els paquets de gel o gels congelats s’han d’embolicar amb una tovallola prima abans d’aplicar la compresa per evitar congelacions.
Pas 5. Tingueu molt en compte l’embenat
Sortireu de l’hospital amb una fèrula al genoll desinfectada que absorbirà la sang que es filtra de la ferida. El cirurgià us mostrarà com dutxar-se i quan s’ha de canviar l’embenat per reduir la possibilitat d’infecció. La principal preocupació és mantenir la incisió quirúrgica neta i seca. Utilitzeu una solució antisèptica a la ferida en canviar l’embenat.
- En la majoria dels casos, podreu netejar completament el vostre cos a partir de 48 hores després de la cirurgia.
- Les solucions antisèptiques més utilitzades inclouen iode, alcohol fregant i peròxid d’hidrogen.
- Consulteu amb el vostre cirurgià després de la cirurgia abans d’aplicar res a la ferida. Per exemple, el iode pot dificultar la cicatrització de les ferides i no es recomana en algunes cirurgies.
Pas 6. Vigileu si hi ha signes d’infecció
Els signes d’infecció postoperatòria inclouen: augment del dolor i de la inflamació a prop de la incisió, descàrrega de pus i / o ratlles vermelles que s’estenen per la zona lesionada, febre i letargia. Si apareixen aquests signes, consulteu immediatament un metge.
- El vostre metge tractarà la infecció amb antibiòtics sistèmics i una solució antisèptica local.
- En casos més extrems, la ferida infectada pot tenir pus i s’ha de drenar líquid.
Part 2 de 3: Descansar els genolls
Pas 1. Relaxeu-vos els primers dies
La cirurgia artroscòpica pot alleujar immediatament gairebé qualsevol dolor al genoll, però tingueu precaució i resisteix les ganes de fer activitats intenses durant els primers dies per permetre que el genoll es cicatritzi completament. Tots els exercicis durant els primers dies postoperatoris han de ser molt lleugers i enfocats als músculs de les cames mentre es troben estirats al llit o al sofà.
- Al cap d’uns dies, centreu-vos a restablir l’equilibri i la coordinació augmentant el pes a les cames, però recolzant-vos amb una cadira o recolzant-vos a la paret perquè no perdeu l’equilibri.
- Es desaconsella la inactivitat completa (per exemple, repòs al llit) postoperatòriament. Cal moure els músculs i les articulacions i obtenir un flux sanguini suficient per curar-se.
Pas 2. Utilitzeu crosses
Probablement haureu d’absentar-vos de la feina, sobretot si es tracta de parar, caminar, conduir o aixecar-vos. La recuperació d'un simple procediment artroscòpic sol ser relativament ràpida (unes quantes setmanes), però és possible que necessiteu muletes durant un temps. Si algunes parts del genoll s’han reparat o reconstruït, és possible que no pugueu caminar sense muletes ni un aparell de genoll durant diverses setmanes i la recuperació completa pot trigar uns quants mesos a anys.
Assegureu-vos que les muletes coincideixin amb la vostra alçada per no ferir-vos l’espatlla
Pas 3. Canvieu la vostra rutina a la feina
Si és possible, parleu sobre el canvi de tasques amb el vostre cap, sobretot si la vostra feina requereix força física. per exemple, podeu fer un treball més sedentari a l'oficina o treballar a casa amb un ordinador. La conducció també sol limitar-se entre 1 i 3 setmanes després d’un procediment artroscòpic de genoll, de manera que anar a treballar sol pot ser molt difícil.
- El temps que pugueu conduir dependrà de: el genoll lesionat, la transmissió del cotxe, la naturalesa del procediment, el nivell de dolor i l’ús de medicaments per al dolor narcòtic.
- Si utilitzeu el genoll dret (per prémer els pedals de gas i fre), el temps de conducció serà més llarg.
Part 3 de 3: Rehabilitació
Pas 1. Comenceu amb exercicis sense pes
Al cap d’uns dies, segons el nivell de dolor, hauríeu de poder fer una mica d’exercici estirat a terra o al llit. Heu de realitzar exercicis regulars per restablir la mobilitat i la força del genoll, la majoria dels quals es poden fer a casa. El vostre cirurgià ortopèdic pot suggerir entre 20 i 30 minuts d’exercicis de cames, 2-3 vegades al dia. Comenceu contractant-vos al voltant del genoll sense flexionar completament l’articulació del genoll.
- Contracteu els isquiotibials: estireu-vos o asseieu-vos amb els genolls doblegats 10 graus, traieu els talons del terra mentre estrenyeu els músculs de la part posterior de les cuixes, manteniu-ho durant 5 segons i relaxeu-vos. Repetiu 10 vegades.
- Contreu els quàdriceps: cara avall amb una tovallola enrotllada col·locada sota el turmell al genoll curat. Premeu el turmell al rotlle de tovalloles. Les cames han d’estar el més rectes possible, mantenir-les premudes durant 5 segons i després relaxar-se, repetir 10 vegades.
Pas 2. Procediu a l'entrenament amb peses
Si heu treballat lleugerament tots els músculs al voltant del genoll amb contraccions isomètriques, proveu l’entrenament amb peses mentre esteu de peu. Quan augmenteu la intensitat del vostre entrenament, podreu experimentar contratemps temporals. Si el genoll s’infla o comença a fer-se mal després d’un exercici determinat, atureu l’activitat fins que el genoll ja no faci mal.
- Mitjança a la gatzoneta mentre es manté aferrat a la cadira, aferreu-vos al respatller d’una cadira resistent i manteniu-vos a 15-30 cm de la cadira. No doblegueu completament. Mantingueu l'esquena recta i mantingueu-lo premut durant 5-10 segons. Torneu a parar lentament, relaxeu-vos i repeteix 10 vegades.
- Estirament quàdriceps (múscul de la cuixa): poseu-vos amb el genoll restaurat doblegat, estirant suaument el taló cap als glutis, que estiraran la part anterior de la cama (cuixa). Mantingueu-ho premut durant 5 segons, relaxeu-vos i repetiu 10 vegades.
- Pas endavant: feu un pas endavant i pugeu al banc de 15 cm d'alçada, guiat per la cama restaurada. Baixa i repeteix 10 vegades. Augmenteu l’alçada del seient a mesura que augmenta la força de les cames.
Pas 3. Continueu amb l'entrenament de resistència al pes
La fase final de la rehabilitació del genoll es realitza mitjançant resistència al pes mitjançant peses o amb una bicicleta d’exercici. Si no esteu acostumat a anar al gimnàs i a l’entrenament amb peses, considereu contractar un entrenador personal o un fisioterapeuta. Un fisioterapeuta us pot mostrar exercicis d’estirament i enfortiment dissenyats específicament per a vosaltres. Si cal, tracteu els vostres músculs adolorits amb modalitats com la teràpia amb ultrasons o l’estimulació electrònica del múscul.
- Utilitzeu una bicicleta estacionària. Aneu en bicicleta estacionària durant 10 minuts al dia amb la resistència més baixa i, a continuació, augmenteu fins a 30 minuts amb la resistència més forta.
- Proveu les extensions de cames amb pesos si l'ortopedista ho permet. Busqueu una màquina d’extensió de cames al gimnàs i trieu el pes més baix. En posició asseguda, enganxeu els turmells als cops amortits i intenteu redreçar les cames. Mantingueu-ho premut uns segons i baixeu lentament la cama cap enrere. Repetiu 10 vegades i augmenteu el pes al cap de poques setmanes. Deixeu de fer exercici si sent dolor i consulteu amb el vostre metge abans de continuar.
Consells
- Tot i que es pot començar a caminar sense crosses aproximadament 2 setmanes postoperatòriament, s’ha d’evitar trotar durant 6-8 setmanes postoperatòria perquè l’impacte transmès des del peu fins al genoll és força fort.
- El caminar i el trotar s’haurien d’incorporar gradualment en un programa d’exercicis durant diverses setmanes.
- Preneu suplements com glucosamina i condroitina per ajudar a rehabilitar el genoll augmentant la lubricació i l’absorció d’impactes.
- Podeu tornar a l'activitat física després de 6-8 setmanes (de vegades abans), tret que tingueu reconstrucció del lligament. Cal evitar activitats amb un impacte força fort durant un període una mica més llarg.
- Deixar de fumar perquè interfereix en el flux sanguini, provocant la privació d’oxigen i nutrients dels músculs i altres teixits.
