Els esquinços del canell es produeixen quan els lligaments del canell s’estenen massa per esquinçar-se (parcialment o completament). En canvi, es produeix una fractura de canell quan es trenca un dels ossos del canell. De vegades és difícil distingir entre un esquinç i una fractura de canell perquè aquest tipus de lesions causen símptomes similars i són causats per accidents similars, com una caiguda amb la mà estesa o un cop directe al canell. De fet, les fractures del canell solen anar acompanyades d’esquinços dels lligaments. Per diferenciar amb seguretat aquestes dues lesions del canell, cal fer un examen mèdic (amb raigs X), tot i que de vegades es pot diferenciar entre un esquinç i una fractura de canell a casa abans d’anar a la clínica o a l’hospital.
Pas
Part 1 de 2: Diagnòstic d'un esquinç de canell
Pas 1. Mou el canell per comprovar-ho
Els esquinços del canell varien en funció de la gravetat, segons el grau d’estirament o esquinçament dels lligaments. Esquinç lleuger del canell (grau 1), que comporta estiraments de diversos lligaments, però sense esquinçaments significatius; un esquinç lleu (grau 2) implica un esquinç significatiu de les fibres del lligament (fins al 50%) i pot anar acompanyat de queixes per deteriorament de la funció de la mà; un esquinç sever (grau 3) implica un major grau d’esquinçament o esquinçament del lligament. Com a tal, el canell es pot moure de forma relativament normal (encara que dolorosa) en els esquinços de grau 1 i 2. Els esquinços de grau 3 solen provocar inestabilitat de moviment (la mà es pot moure en moltes direccions) perquè els lligaments que connecten els ossos del canell són completament tallat.
- En general, només alguns esquinços de canell de grau 2 i tots els casos de grau 3 requereixen tractament mèdic. Tots els casos d’esquinços de grau 1 i la majoria dels casos de grau 2 es poden tractar a casa.
- Els esquinços de canell de grau 2 poden comportar una fractura d’avulsió, una afecció quan el lligament es trenca de l’os i comporta una petita quantitat de fragments ossis.
- L’esquinç de lligament de canell més comú és el lligament escafo-lunat, que connecta l’os escafoide amb l’os lunat.
Pas 2. Identifiqueu el tipus de dolor que esteu sentint
De nou, els esquinços del canell varien àmpliament en gravetat. Per tant, el dolor causat també és molt variat. Els esquinços de canell de grau 1 solen ser lleus i sovint es descriuen com dolor punxant quan es mou el canell. L’esquinç de grau 2 s’acompanya d’un dolor moderat o intens, segons el grau de llàgrima; El dolor és més agut que un esquinç de grau 1 i de vegades palpitant a causa de l’augment de la inflamació. Per paradoxal que sembli, un esquinç de grau 3 sol ser menys dolorós al principi que un esquinç de grau 2 perquè el lligament està completament tallat i no irrita els nervis circumdants. No obstant això, els esquinços de canell de grau 3 acabaran sentint pulsacions a mesura que s’acumuli la inflamació.
- Els esquinços de grau 3 que impliquen una fractura per avulsió causen dolor immediat, ja sigui un dolor agut o una sensació palpitant.
- Els esquinços causen més dolor quan es mou el canell i, en general, els símptomes s’alleugeren minimitzant el moviment (immobilització).
- En general, si el canell és molt adolorit i difícil de moure, consulteu immediatament un metge per examinar-lo.
Pas 3. Apliqueu gel i vegeu com respon
Els esquinços de qualsevol grau responen bé a la teràpia amb gel o a la teràpia del fred, ja que aquestes teràpies redueixen la inflamació i apaguen les fibres nervioses que causen dolor. El paper del gel és molt important per tractar els esquinços de canell de grau 2 i 3, ja que aquesta condició fa que s’acumulin inflamacions al voltant del lloc de la lesió. Aplicar gel a un esquinç de canell durant 10-15 minuts cada 1-2 hores un cop es produeix la lesió pot fer una gran diferència al cap d’un dia més o menys i reduir significativament la intensitat del dolor, facilitant el moviment de la mà. D’altra banda, aplicar gel a un canell trencat pot ajudar a controlar el dolor i la inflamació, però els símptomes sovint tornen després d’esgotar-se els efectes. En general, la teràpia del fred va tenir un impacte més significatiu en els esquinços del canell que en les fractures.
- Com més greu és l'esquinç, més greu és la inflor al voltant del lloc de la lesió, cosa que fa que la zona sembli inflada i ampliada.
- Les fractures que resulten de l’estrès que provoca esquerdes fines sovint responen molt bé a la teràpia del fred (a llarg termini) que les fractures més greus que requereixen atenció mèdica.
Pas 4. Reviseu el canell l'endemà per veure si hi ha contusions
La inflamació provoca inflor, però no és el mateix que hematomes. Els hematomes són causats per un sagnat localitzat per una lesió en una artèria o els petits vasos sanguinis que flueixen al teixit. Els esquinços de canell de grau 1 no solen causar contusions, tret que la lesió resulti d’un fort impacte que destrueix els petits vasos sanguinis subcutani. Els esquinços de grau 2 causen més inflor, però de nou, no necessàriament contusions, segons com es va produir la lesió. Els esquinços de grau 3 causen més inflor i solen anar acompanyats de contusions importants, ja que el trauma que causa la ruptura del lligament sol ser prou greu per trencar o danyar els vasos sanguinis circumdants.
- La inflor a causa de la inflamació no provoca un canvi significatiu en el color de la pell, excepte un lleuger enrogiment a causa de la "sensació de calor" de la calor resultant.
- El color blau fosc d’un hematoma és causat per la filtració de sang al teixit just a sota de la superfície de la pell. Una vegada que el coàgul de sang es trenca i s’elimina del teixit, l’hematoma canviarà de color (blau brillant i finalment groguenc).
Pas 5. Vegeu com us va el canell al cap de pocs dies
Bàsicament, tots els esquinços de canell de grau 1 i alguns casos de grau 2 se senten molt millor després d’uns dies, sobretot si descanseu la mà lesionada i apliqueu una teràpia amb refredat. Si el canell se sent molt millor, no hi ha inflor visible i el podeu moure sense dolor, pot ser que no calgui atenció mèdica. Si teniu un esquinç de canell més greu (grau 2), però us sentiu molt millor al cap d’uns dies (fins i tot si la inflamació no ha desaparegut completament i el dolor és moderat), espereu uns quants dies més perquè es recuperi el canell. No obstant això, si la lesió no millora significativament o fins i tot empitjora al cap d’uns dies, és possible que calgui assistència mèdica immediatament.
- Els esquinços de grau 1 i alguns casos de grau 2 es recuperen ràpidament (1-2 setmanes), mentre que els esquinços de grau 3 (especialment aquells amb una fractura per avulsió) triguen més a curar-se (de vegades diversos mesos).
- Les fractures toves / empentes també poden curar-se amb força rapidesa (poques setmanes), mentre que les fractures més greus poden trigar diversos mesos o més, segons si es va realitzar la cirurgia.
Part 2 de 2: Diagnòstic de fractures de canell
Pas 1. Comproveu si el canell no està alineat o està doblegat
Les fractures de canell poden ser causades pels mateixos tipus d’accidents i traumes que els que causen esquinços de canell. En general, com més gran i fort sigui l’os, menys probabilitats de fractura es produeix a causa d’un trauma. En canvi, el lligament s’estirarà i es trencarà. No obstant això, si es trenca un os, sovint apareix desalineat o doblegat. Els vuit ossos carpals del canell són tan petits que és difícil (o impossible) veure un canell desalineat o doblegat, sobretot si hi ha una fractura fina / compressiva. Les fractures més greus seran més fàcils de detectar.
- L’os llarg del canell que es fractura amb més freqüència és l’os del radi o l’os de l’avantbraç que s’uneix al petit os carpal.
- L'os carpal més freqüentment fracturat és l'os escafoide i és menys probable que provoqui deformitat del canell.
- Quan l’os trencat penetra a la pell i es pot veure clarament, es coneix com una fractura oberta o complexa.
Pas 2. Identifiqueu el tipus de dolor
El dolor d'una fractura de canell també varia, segons la gravetat, però se sol descriure com un dolor agut amb moviment i un dolor profund i sord quan el canell està en repòs. El dolor d’una fractura de canell tendeix a empitjorar quan la mà s’està agafant o estrenyent, i sovint no passa amb els esquinços del canell. Les fractures de canell solen causar més símptomes a la mà, com ara rigidesa, entumiment o incapacitat per moure els dits, que els esquinços del canell, ja que quan es produeix la fractura és més probable que es produeixin lesions o danys als nervis. A més, és possible que escolteu un soroll o un trencadís quan moveu el canell trencat, cosa que no passa amb els esquinços del canell.
- El dolor d'una fractura de canell sovint (però no sempre) va precedit pel so o la sensació d'alguna cosa que "trenca". En canvi, només els esquinços de grau 3 poden produir un so o una sensació similars i, de vegades, s’escolta un so “estrepitoso” quan es talla el lligament.
- Com a norma general, el dolor al canell per una fractura empitjora a la nit, mentre que el dolor per un esquinç no canviarà ni augmentarà a la nit quan no es mogui el canell.
Pas 3. Mireu si els símptomes empitjoren l'endemà
Com es va descriure anteriorment, descansar la mà i aplicar teràpia de fred durant 1-2 dies pot tenir un impacte significatiu en els esquinços de canell de lleu a moderada, però no és el cas de les fractures. Potser, a excepció de les fractures llises / de compressió, la majoria dels ossos trencats triguen molt més a curar-se que els lligaments torçats. Per tant, descansar la mà durant uns dies i aplicar gel no tindrà un impacte significatiu en els símptomes causats per la fractura i, en alguns casos, us podeu sentir pitjor un cop el vostre cos hagi superat el "trauma" inicial de la lesió.
- Si l'os del canell trencat sobresurt per la pell, teniu un major risc d'infecció i pèrdua de sang. Busqueu ajuda mèdica el més aviat possible.
- Les fractures greus del canell poden impedir la circulació de la sang a la mà. La inflor a causa de la sang provoca una afecció anomenada "síndrome compartimental", que es considera una emergència mèdica. Si es produeix aquesta afecció, les mans sentiran fred al tacte (per falta de sang) i es tornaran pàl·lides (blanc blavós).
- Un os trencat també pot pessigar o tallar els nervis al seu voltant. Aquesta condició provocarà entumiment total a la zona de la mà on es troba la innervació nerviosa.
Pas 4. Feu que el metge faci una radiografia
Tot i que la informació anterior us pot ajudar a decidir si el canell està esquinçat o fracturat, en la majoria dels casos només una radiografia, ressonància magnètica o tomografia computada poden confirmar l’estat real, excepte en els casos d’ossos trencats que s’enganxen a la pell. Els raigs X són l’opció més econòmica i habitual per veure els ossos petits del canell. El vostre metge pot demanar-vos que feu una radiografia de canell i que llegeixi l’anàlisi d’un radiòleg abans de consultar-lo. Els raigs X només mostren imatges d’ossos, no de teixits tous com lligaments o tendons. Els ossos trencats poden ser difícils de veure als raigs X a causa de la seva petita mida i el seu abast estret, i poden trigar uns quants dies a ser vistos als rajos X. Per veure la gravetat del dany del lligament, el metge us demanarà una ressonància magnètica o una tomografia computada.
- Una ressonància magnètica, que utilitza ones magnètiques per produir imatges detallades d’estructures internes del cos, pot ser necessària per detectar ossos trencats al canell, especialment si la fractura es troba a l’os escafoide.
- Les fractures fines del canell són molt difícils de veure en una radiografia regular. Cal esperar fins que disminueixi la inflamació. D’aquesta manera, és possible que hagueu d’esperar una setmana o més perquè es produeixi una fractura, fins i tot si la lesió es cura per llavors.
- L’osteoporosi (ossos trencadissos per falta de mineralització) és un factor de risc important per a les fractures del canell, però en realitat no augmenta el risc d’esquinços de canell.
Consells
- Els esquinços o les fractures de canell solen resultar d’una caiguda. Per tant, aneu amb compte quan passegeu per superfícies humides o relliscoses.
- El patinatge i el patinatge són activitats d’alt risc que poden provocar esquinços i fractures de canell. Per tant, porteu sempre un protector per al canell.
- Alguns dels ossos carpals del canell no reben un gran subministrament de sang en condicions normals, de manera que poden trigar uns quants mesos a curar-se si es produeix una fractura.
