Els esquinços o esquinços de canell són lesions habituals, especialment entre els esportistes. Els esquinços es produeixen quan els lligaments del canell s’estenen massa i poden trencar-se, parcialment o completament. Els esquinços del canell causen dolor, inflamació i, de vegades, contusions, segons la gravetat de la lesió (grau 1, 2 o 3). De vegades és difícil diferenciar entre un esquinç sever del canell i un os trencat. Si disposeu de la informació adequada, podeu diferenciar-les. No obstant això, si sospiteu que hi ha una fractura, per qualsevol motiu, poseu-vos en contacte amb el vostre metge immediatament i busqueu atenció mèdica.
Pas
Primera part de 2: Reconeixement dels símptomes d'un esquinç de canell
Pas 1. Preveu el dolor en moure el canell
Els esquinços del canell varien en funció de la gravetat, segons el grau d’estirament i / o esquinçament dels lligaments associats. Esquinç lleu (grau 1), que implica estirament dels lligaments, però sense esquinçaments significatius; esquinç moderat (grau 2) que comporta un esquinç significatiu (fins al 50% de les fibres del lligament); un esquinç sever (grau 3) implica una major quantitat de llàgrima o un lligament completament tallat. Per tant, en els esquinços de canell de grau 1 i 2, el moviment serà relativament normal, tot i que dolorós. Els esquinços de grau 3 solen causar inestabilitat articular (massa mobilitat) durant el moviment perquè els lligaments associats ja no s’adhereixen correctament als ossos del canell (carpal). En canvi, si es fractura el canell, el moviment sol ser més restringit i sovint hi ha una sensació de cruiximent quan es mou el canell.
- Els esquinços de canell de grau 1 s’acompanyen d’un dolor lleu i se sol descriure com un dolor agut quan es mou el canell.
- Els esquinços de canell de grau 2 causen dolor de moderat a intens, segons el grau de llàgrima; El dolor és més agut que una llàgrima de grau 1 i, de vegades, s’acompanya d’una sensació palpitant a causa de la inflamació.
- Els esquinços de canell de grau 3 solen ser menys dolorosos (al principi) que els esquinços de grau 2 perquè el lligament es trenca completament i no irrita tant els nervis circumdants. Tot i això, els esquinços de grau 3 acabaran sentint pulsacions intenses a causa de la inflamació acumulada.
Pas 2. Vigileu la inflamació
La inflamació (inflor) és un símptoma comú en tots els tipus de lesions del canell, igual que la fractura del canell, però la inflamació varia molt segons la gravetat de la lesió. En general, un esquinç de grau 1 causa la menor inflamació, mentre que una lesió de grau 3 provoca la pitjor inflamació. La inflor farà que el canell sembli més gran i inflat que un canell normal. La inflamació, que és la resposta del cos a lesions, especialment els esquinços, tendeix a reaccionar excessivament, ja que el cos anticipa el pitjor dels casos, com ara una ferida oberta propensa a la infecció. Per tant, intentar limitar la inflamació que sol acompanyar un esguince amb una teràpia de fred, compreses i / o antiinflamatoris pot ser molt beneficiós perquè pot reduir el dolor i ajudar a mantenir el rang de moviment del canell.
- La inflamació inflamatòria no provoca un canvi important en el color de la pell, només un lleuger enrogiment a causa de la "sensació de calor" de tot el fluid càlid que hi ha sota la pell.
- La inflamació acumulada, generalment composta per líquids limfàtics i diverses cèl·lules del sistema immunitari, provoca que el canell es torci a sentir-se càlid al tacte. La majoria de les fractures del canell també se senten càlides a causa de la inflamació, però de vegades el canell pot sentir fred perquè la circulació sanguínia es talla a causa del dany dels vasos sanguinis.
Pas 3. Comproveu si les contusions empitjoren
Tot i que la reacció inflamatòria del cos causa inflamació de la zona lesionada, aquest no és el cas dels hematomes. Els hematomes són causats per la filtració de sang d’un vas sanguini ferit (artèria petita o vena) cap al teixit circumdant. Els esquinços de canell de grau 1 no solen causar contusions, tret que la lesió es produeixi per un cop dur que destrueix els vasos sanguinis subcutani just a sota de la pell. Els esquinços de grau 2 solen causar més inflor, però de nou, no necessàriament contusions, segons com es va produir la lesió. Els esquinços de grau 3 causen inflor severa i solen anar acompanyats de contusions importants, ja que el trauma que provoca una llàgrima completa del lligament sol ser prou greu per trencar o danyar els vasos sanguinis circumdants.
- El color fosc d’una contusió és causat per la filtració de sang al teixit just a sota de la superfície de la pell. A mesura que la sang es descompon i s’elimina del teixit, les contusions canviaran de color amb el pas del temps (blau fosc, verd i després groc).
- A diferència dels esquinços, les fractures del canell són gairebé sempre acompanyades de contusions perquè es necessita un trauma (força) més gran per trencar l'os.
- Els esquinços de canell de grau 3 poden causar una fractura d’avulsió, una condició en què les contraccions del lligament són tan fortes que arrosseguen trossos d’os. En aquest cas, hi ha un dolor considerable, inflamació i contusions.
Pas 4. Apliqueu el gel i comproveu si la condició millora
Els esquinços de canell de tots els nivells responen bé a la teràpia del fred, ja que el fred redueix la inflamació i adorm les fibres nervioses que produeixen dolor. La teràpia amb fred (amb un paquet de gel o gel congelat) és essencial per als esquinços de canell de grau 2 i 3 a causa de la inflamació acumulada al voltant de la zona lesionada. En aplicar una teràpia de fred a un esquinç de canell durant 10-15 minuts cada una o dues hores just després de la lesió, veureu un efecte positiu al cap d’un dia o dos, ja que la teràpia del fred redueix la intensitat del dolor de manera significativa i facilita el moviment. D’altra banda, aplicar teràpia de fred a una fractura de canell ajudarà a reduir el dolor i també a controlar la inflamació, però els símptomes sovint tornen després d’esgotar-se els efectes de la teràpia. Per tant, com a guia general, la teràpia del refredat tendeix a ser més eficaç per als esquinços que per a les fractures.
- Les fractures de la línia del pèl (estrès) tendeixen a assemblar-se a esquinços de grau 1 o 2 i no responen a la teràpia del fred (a llarg termini) ni a les fractures més greus.
- Quan apliqueu una teràpia de fred a un canell lesionat, assegureu-vos de cobrir-lo amb una tovallola lleugera per evitar irritacions de la pell o congelacions.
Part 2 de 2: buscar un diagnòstic mèdic
Pas 1. Consulteu un metge
Tot i que tota la informació anterior us pot ajudar a entendre si teniu un esquinç de canell i avaluar la gravetat de la malaltia, el vostre metge és molt més competent per fer un diagnòstic precís. De fet, un examen detallat condueix a un diagnòstic específic en aproximadament el 70% dels casos de dolor al canell. El metge us examinarà el canell i us farà algunes proves ortopèdiques i, si la lesió sembla greu, pot demanar-vos una radiografia del canell per descartar una fractura. Tanmateix, els raigs X només mostren l’estat dels ossos, no els teixits tous, com ara lligaments, tendons, vasos sanguinis o nervis. Les fractures carpianes, especialment les fractures del cabell, poden ser difícils de veure en raigs X a causa de la seva petita mida i la seva posició tancada. Si la radiografia no mostra cap fractura de canell, però la lesió és greu i requereix cirurgia, el vostre metge pot demanar una ressonància magnètica o una tomografia computada.
- Les fractures menors per estrès dels ossos carpians (especialment l’escafoide) són molt difícils de veure en una radiografia regular fins que no s’acabi la inflamació. Per tant, és possible que hagueu d’esperar una setmana o més per obtenir una altra radiografia. Aquesta lesió també pot requerir imatges addicionals, com ara una ressonància magnètica o l'ús d'una fèrula / repartiment, en funció de la gravetat dels símptomes i del mecanisme de la lesió.
- L’osteoporosi (una afecció caracteritzada per la desmineralització i els ossos trencadissos) és un factor de risc important per a les fractures del canell, però la condició no augmenta el risc d’esquinços.
Pas 2. Sol·liciteu una referència per a una ressonància magnètica (RM)
Tots els esquinços de canell de grau 1 i la majoria de lesions de grau 2 no requereixen una ressonància magnètica ni altres proves diagnòstiques d’alta tecnologia perquè la lesió és de curta durada i tendeix a millorar en poques setmanes sense tractament mèdic. Tanmateix, els esquinços de lligaments són més greus (en particular situacions com el grau 3) o, si el diagnòstic continua sent incert, s’ha de fer una ressonància magnètica. La ressonància magnètica utilitza ones magnètiques per proporcionar imatges detallades de totes les estructures del cos, inclosos els teixits tous. La ressonància magnètica és perfecta per fer-se una idea de quin lligament es trenca i quina gravetat té. Aquesta informació és molt important per al cirurgià ortopèdic si es vol realitzar una cirurgia.
- La tendinitis, la ruptura del tendó i la bursitis del canell (inclosa la síndrome del túnel carpià) produeixen símptomes similars als esquinços del canell, però la ressonància magnètica pot diferenciar aquestes lesions.
- La ressonància magnètica també és útil per avaluar l’abast del dany als vasos sanguinis i als nervis, especialment si una lesió al canell causa símptomes de la mà, com adormiment, formigueig i / o decoloració anormal.
- Una altra condició que pot causar dolor al canell similar a un esquinç menor és l’artrosi (tipus de desgast). No obstant això, el dolor per l’artrosi és crònic, empitjora amb el pas del temps i sol causar una sensació de cruiximent quan es mou el canell.
Pas 3. Penseu en una tomografia computada
Si la lesió del canell és greu (i no millora) i no es pot confirmar el diagnòstic després dels raigs X i de les ressonàncies magnètiques, es requereixen altres modalitats d'imatge, com ara una tomografia computada. Una tomografia computada (TC) combina imatges de raigs X preses des de diferents angles i utilitza el processament per ordinador per crear imatges en secció transversal (llesca) de tots els teixits durs i tous del cos. La imatge produïda per una tomografia computada proporciona informació més detallada que una radiografia normal, però té el mateix nivell de detall que una imatge de ressonància magnètica. En general, la TC és excel·lent per avaluar les fractures ocultes del canell, tot i que la ressonància magnètica tendeix a ser millor per avaluar lesions del lligament i del tendó més delicades. No obstant això, una tomografia computada sol costar menys que una ressonància magnètica, de manera que es pot considerar si la vostra assegurança mèdica no cobreix el cost del diagnòstic.
- Una tomografia computada us exposa a radiacions ionitzants. La quantitat de radiació és més que una radiografia normal, però no és suficient per considerar-se un perill per a la salut.
- El lligament del canell més lesionat és l’escapolunat, que connecta els ossos escafoides i lunats.
- Si tots els resultats de diagnòstic per la imatge esmentats són negatius, però persisteix un dolor sever al canell, el vostre metge us pot derivar a un especialista en ortopèdia (òssia i articular) per a més proves i avaluacions.
Consells
- Els esquinços de canell solen ser el resultat d’una caiguda. Per tant, aneu amb compte quan passegeu per superfícies humides o relliscoses.
- El monopatí és una activitat d’alt risc per a totes lesions al canell. Per tant, no us oblideu de portar sempre protectors de canell.
- Si no es tracta, els esquinços de canell greus poden augmentar el risc de desenvolupar artrosi a mesura que envelleix.
