Un catèter és un dispositiu mèdic que consisteix en un tub llarg i prim que es pot connectar amb diversos extrems diferents per complir diverses funcions. Els catèters s’insereixen al cos com a part de diversos procediments mèdics; per exemple, s’utilitza per diagnosticar hemorràgies genitourinàries (GU) als conductes, per controlar la pressió intracraneal i fins i tot per administrar certs medicaments. Per a la pràctica habitual, "inserir un catèter" sol incloure inserir un catèter urinari a la bufeta a través de la uretra del pacient amb la finalitat de drenar l'orina. Com passa amb la majoria dels procediments mèdics, fins i tot els més habituals, és obligatori una formació mèdica adequada i el compliment dels procediments de seguretat i sanejament. Vegeu el pas 1 següent per començar.
Pas
Mètode 1 de 2: Preparació per a la instal·lació
Pas 1. Expliqueu al pacient el procés d’aquest mètode abans d’executar-lo
La majoria dels pacients no estan acostumats a aquest mètode, i molt menys a tenir un tub llarg inserit a la uretra. Tot i que aquest mètode no sempre es descriu com a "dolorós", sovint fins i tot es sol dir que causa bastants "inconvenients". Per respecte al pacient, expliqueu detalladament els passos del procediment abans d’iniciar aquest mètode.
Explicar els passos i què passarà també pot calmar el pacient i reduir l’ansietat
Pas 2. Demaneu al pacient que estigui decúbit supí
Els peus del pacient han d’estar en una posició a cavall. Estirar-se en decúbit supí relaxarà la bufeta i la uretra, facilitant la inserció del catèter. La uretra tensa pressionarà el catèter, creant resistència durant la inserció. Aquesta condició pot provocar dolor i, de vegades, fins i tot danyar el teixit principal de la uretra. En casos greus fins i tot pot provocar sagnat.
Si cal, ajudeu el pacient en decúbit supí
Pas 3. Rentar-se les mans i posar-se guants estèrils
Els guants són una part important dels EPI (equips de protecció individual) que els treballadors sanitaris utilitzen per protegir-se a si mateixos i als pacients durant els procediments mèdics. En el cas d’inserció de catèter, els guants estèrils impedeixen l’entrada de bacteris a la uretra i eviten que els fluids corporals del pacient entrin en contacte amb les mans.
Pas 4. Obriu el kit del catèter
Els catèters d’un sol ús s’envasen en un segell i contenen instruments estèrils. Abans d’obrir l’equip, assegureu-vos que el catèter proporcionat sigui adequat per al seu ús previst. Necessitareu un catèter de la mida correcta per al pacient. Els catèters es mesuren en unitats anomenades francès (1 francès = 1/3 mm) i estan disponibles en mides des de 12 (petites) fins a 48 (grans) franceses. Els catèters més petits solen ser més adequats per a la comoditat del pacient, però és possible que siguin necessaris catèters més grans per drenar l’orina gruixuda o garantir que el catèter es mantingui en posició.
- Alguns catèters també tenen una punta especial que els permet complir diferents funcions. Per exemple, un tipus de catèter anomenat catèter Foley s'utilitza habitualment per drenar l'orina perquè s'uneix un globus i es pot inflar per assegurar la posició del catèter darrere del coll de la bufeta.
- A més, prepareu desinfectants de qualitat mèdica, com ara bastonets de cotó, cortines quirúrgiques, lubricants, aigua, tubs, bosses de drenatge i guixos. Tots s’han de netejar i / o esterilitzar adequadament.
Pas 5. Esterilitzar i preparar la zona genital del pacient
Netejar la zona genital del pacient amb un hisop de cotó mullat en desinfectant. Esbandiu o netegeu la zona amb aigua estèril o alcohol per eliminar la brutícia. Repetiu si cal. En acabar, col·loqueu una cortina quirúrgica al voltant dels genitals, deixant espai per accedir al penis o la vagina.
- Per a pacients dones, assegureu-vos de netejar els llavis i el meat uretral (la part exterior de l’obertura uretral que es troba per sobre de la vagina). Per als homes, netegeu l’obertura uretral del penis.
- La neteja s’ha de fer de dins cap a fora per no contaminar la uretra. Dit d’una altra manera, comenceu per l’obertura de la uretra i aneu suaument cap a l’exterior amb un moviment circular.
Mètode 2 de 2: Inserció del catèter a la bufeta
Pas 1. Lubriqueu la punta del catèter amb lubricant
Unteu la part distal del catèter (secció de 2-5 cm a la punta) amb una quantitat suficient de lubricant. Aquesta és la punta que s’inserirà a l’obertura uretral. Si utilitzeu un catèter de globus, assegureu-vos de lubricar també la punta del globus.
Pas 2. Si el pacient és femella, manteniu els llavis oberts i, a continuació, introduïu el catèter al meat uretral
Mantingueu el catèter amb la mà dominant i utilitzeu la mà no dominant per obrir els llavis del pacient per revelar l’obertura uretral. Introduïu la punta del catèter a la uretra suaument i lentament.
Pas 3. Si el pacient és home, agafeu el penis i introduïu el catèter a l'obertura uretral
Mantingueu el penis amb la mà no dominant i estireu-lo suaument cap amunt, perpendicularment al cos del pacient. Introduïu la punta del catèter a la uretra del pacient amb la mà dominant.
Pas 4. Continueu pressionant fins que el catèter arribi a la bufeta
El catèter llarg s’ha d’inserir lentament a través de la uretra i a la bufeta fins que es pugui observar l’orina. Un cop l'orina hagi començat a fluir, continueu empenyent el catèter a la bufeta 5 cm per assegurar-vos que el catèter toca el coll de la bufeta.
Pas 5. Si utilitzeu un catèter de globus, infleu el globus amb aigua estèril
Feu servir una xeringa plena d’aigua per inflar el globus a través d’un tub estèril connectat al catèter. El globus inflat actua com un ancoratge per evitar que el catèter es mogui de posició mentre es mou. Un cop inflat, estireu suaument el catèter per assegurar-vos que el globus s’adhereix al coll de la bufeta.
La quantitat d'aigua estèril que s'utilitza per inflar el globus depèn de la mida del globus del catèter. Normalment, es necessiten uns 10 cc d’aigua, però, per assegurar-se, comproveu la mida del globus disponible
Pas 6. Connecteu el catèter a la bossa de drenatge
Utilitzeu un tub mèdic estèril per drenar l’orina en una bossa de drenatge. Connecteu el catèter a la cuixa o a l’abdomen del pacient amb una cinta adhesiva.
- Assegureu-vos de col·locar la bossa de drenatge més avall que la bufeta del pacient. El catèter funciona per gravetat: l'orina no pot fluir per la "inclinació".
- En un entorn mèdic, els catèters es poden deixar al seu lloc fins a 12 setmanes abans de ser substituïts, tot i que sovint s’eliminen amb més rapidesa. Alguns catèters, per exemple, s’eliminen immediatament després que l’orina deixi de fluir.
Consells
- Els catèters estan disponibles en una gran varietat de materials, inclosos el làtex, la silicona i el tefló. Aquesta eina també està disponible sense globus ni globus de diferents mides.
- La majoria dels treballadors de la salut segueixen les precaucions universals, que inclouen el fet de portar guants, protecció facial i / o ocular i una bata quan s’insereix un catèter.
- Buideu la bossa de drenatge cada 8 hores.
- Avalueu la quantitat, el color i l'olor d'orina recollits a la bossa de drenatge.
Advertiment
- Alguns pacients poden ser al·lèrgics al làtex. Vigileu si hi ha reaccions al·lèrgiques.
- Controleu les complicacions següents: olor forta, orina tèrbola, febre o sagnat.
- El cateterisme pot no ser correcte si hi ha fuites, poca orina o gairebé no hi ha orina a la bossa de drenatge.
