La síndrome del túnel carpià (CTS) és causada per la compressió i la irritació dels nervis del canell causant dolor, entumiment, formigueig i / o debilitat al canell i a la mà. Torsió / esquinços musculars repetitius, fractures, anatomia anormal del canell i altres afeccions que redueixen la distància entre el túnel carpià i augmenten el risc de CTS. Els símptomes de la CTS sovint es poden controlar a casa, tot i que de vegades es requereix tractament mèdic per a la recuperació completa.
Pas
Part 1 de 2: Com fer front a CTS a casa
Pas 1. Eviteu la compressió del nervi mitjà
El túnel carpià dins del canell és un canal format per petits ossos carpals units als lligaments. Aquest passadís protegeix els nervis, els vasos sanguinis i els tendons. El nervi principal responsable del moviment i la sensació a la mà és el nervi mitjà. Per tant, eviteu activitats que comprimeixin i irritin el nervi mitjà, com ara tensar el canell repetidament, aixecar peses pesades, dormir amb el canell doblegat i perforar objectes sòlids.
- Assegureu-vos de no portar el rellotge i que la polsera estigui massa ajustada al canell per no irritar el nervi mitjà.
- En casos més greus de CTS, la causa subjacent és difícil de precisar. La CTS sol ser el resultat d’una combinació de factors, com ara la tensió del canell amb artritis o diabetis.
- L’anatomia del canell pot tenir un efecte. Algunes persones tenen naturalment passadissos més petits o ossos carpals de forma anormal
Pas 2. Estireu el canell regularment
Estirar el canell diàriament ajudarà a reduir o minimitzar els símptomes de la CTS. En particular, allargar el canell us ajuda a obrir espai per al nervi mitjà al túnel carpià estirant els lligaments al seu voltant. La millor manera d'estirar els dos canells alhora és fer la "postura de pregar". Col·loqueu els palmells junts uns 15 cm davant del pit. Mantingueu-ho premut durant 30 segons i repetiu 3-5 vegades al dia.
- Com a alternativa, agafeu els dits de la mà afectada i estireu fins que sentin un estirament davant del canell.
- L’estirament del canell pot provocar temporalment símptomes de CTS, com una sensació de formigueig a la mà, però no parar tret que faci mal. Aquests símptomes desapareixeran amb el pas del temps.
- A part del formigueig, altres símptomes associats amb la CTS inclouen entumiment, dolor palpitant, debilitat i / o decoloració muscular (massa pàl·lida o vermella).
Pas 3. Agiteu-vos les mans
Si observeu que (les dues) mans dormen o senten dolor al canell, alleugueu-vos temporalment agitant les mans durant 10-15 segons com si us estiguéssiu assecant l’aigua de les mans després de rentar-vos les mans. Aquest moviment millorarà la circulació sanguínia i el flux nerviós al nervi mitjà i alleujarà temporalment els símptomes de la CTS. Depenent de la vostra feina, és possible que hagueu d’agitar-vos les mans amb freqüència durant tot el dia per tractar els símptomes de la CTS.
- Sovint apareixen (i comencen) els símptomes del polze, del dit índex, del dit mitjà i de les parts del dit anular. És per això que les persones amb CTS solen deixar caure coses o semblar descuidades.
- El dit petit és l’únic dit que no es veu afectat per la CTS perquè no es travessa el nervi mitjà.
Pas 4. Porteu un suport especial per al canell
Un braç, un braç o una fèrula semirígida del canell ajudarà a prevenir els símptomes del CTS mantenint el canell en una posició neutra i evitant que s’esforci. També s’ha de portar una fèrula o un aparell ortodòntic durant les activitats que puguin exacerbar la lesió, com ara mecanografiar, transportar queviures, conduir i bitlles. L’ús durant el son ajudarà a alleujar els símptomes que apareixen a la nit, sobretot si normalment dormiu amb les mans ficades al cos.
- És possible que hàgiu d’utilitzar un aparell de nina durant diverses setmanes (dia i nit) perquè els símptomes de la CTS disminueixin significativament. No obstant això, per a alguns, aquests accessoris són de poca ajuda.
- Utilitzeu una fèrula de canell a la nit si esteu embarassada i teniu CTS perquè l’embaràs tendeix a augmentar la inflor a les mans (i als peus).
- Es poden comprar claus, fèrules i claus a les farmàcies o botigues d’esports.
Pas 5. Penseu en canviar de posició per dormir
Algunes postures de son poden exacerbar els símptomes de la CTS, reduint així la qualitat del son. Més concretament, dormir amb els braços tancats o ficats al cos (tensió del canell) és la pitjor posició per desencadenar la CTS. A més, estendre els braços per sobre del cap tampoc no és una bona posició per dormir. Dorm ajagut o de costat amb els braços units, mantenint els braços oberts i els canells en posició neutral. Aquesta posició facilitarà la circulació sanguínia i el flux nerviós.
- Com s’ha esmentat anteriorment, portar un suport per al canell mentre dorms ajudarà a prevenir una mala posició per dormir, però trigarà una mica a acostumar-s’hi.
- No dormiu a l’estómac amb els canells comprimits (estressats) sota el coixí. Normalment, les persones que dormen amb la posició es desperten en un estat d’entumiment i formigueig a les mans.
- La majoria dels suports del canell estan fabricats en niló i es fixen amb velcro, cosa que pot causar irritació de la pell. Per tant, cobreix el suport amb un mitjó o una gasa per reduir la irritació.
Pas 6. Mireu de prop el vostre lloc de treball
A més de la posició de dormir, els símptomes de CTS també poden ser causats o desencadenats per un mal disseny del lloc de treball. Si la posició del teclat, el ratolí, l’escriptori o la cadira de l’ordinador no coincideix amb les proporcions d’alçada i cos, els canells, les espatlles, el coll i l’esquena mitjana es deformaran. Per tant, assegureu-vos que el teclat estigui posicionat correctament de manera que el canell no continuï estenent-se cap enrere mentre escriviu. Penseu en la possibilitat de comprar un teclat i un ratolí ergonòmics dissenyats per reduir l’estrès a les mans i al canell. Potser, aquests costos els pot assumir la vostra oficina o cap.
- Col·loqueu un coixinet prim sota el teclat i el ratolí per reduir l'impacte a les mans i als canells.
- Demaneu a un terapeuta ocupacional que revisi el vostre lloc de treball i que faci referència als canvis ergonòmics que cal fer per al vostre cos.
- Les persones que treballen davant d'ordinadors i taulells (per exemple, caixers) són més propenses a CTS.
Pas 7. Comprar un medicament comercial
Els símptomes de la CTS sovint estan relacionats amb la inflamació / inflor que es desenvolupa al canell, cosa que contribueix a danyar el nervi mitjà i els vasos sanguinis circumdants. Per tant, preneu un AINE (antiinflamatori no esteroide) com l’ibuprofè o el naproxè per alleujar els símptomes de la CTS, almenys temporalment. Els analgèsics, com l’acetaminofè, també poden contrarestar el dolor de la CTS, però no tenen cap efecte sobre la inflamació / inflor.
- Els AINE i els analgèsics només han de ser una solució a curt termini per al control del dolor. No hi ha evidència que aquests medicaments curin o alleuginin la CTS a llarg termini.
- Prendre AINE durant massa temps (o massa alhora) augmenta significativament el risc d’irritació estomacal, úlceres i insuficiència renal. Seguiu sempre la dosi de l’envàs.
- Prendre massa paracetamol pot danyar el fetge.
Part 2 de 2: Obtenció de tractament mèdic per a CTS
Pas 1. Demaneu una cita amb el vostre metge de família
Si experimenteu alguna de les coses esmentades anteriorment, durant més d’unes setmanes, consulteu un metge per fer una revisió. El metge examinarà i pot realitzar radiografies per descartar malalties similars a les CTS, com ara l’artritis (artritis reumatoide), l’artrosi, la diabetis, les fractures per estrès al canell o problemes vasculars.
- Sovint es fan proves electrodiagnòstiques (EMG i conducció nerviosa) per confirmar el diagnòstic de CTS mesurant la funció nerviosa mitjana.
- És possible que se us demani que realitzeu tasques específiques que són difícils de fer per a les persones amb CTS, com ara apretar amb força els punys, prémer fermament el dit polze al dit índex i moure objectes petits amb cura.
- El vostre metge us pot preguntar sobre la vostra ocupació perquè algunes ocupacions són altament susceptibles a la CTS, com ara fusters, caixers, treballadors de cadenes de muntatge, músics, mecànics de vehicles i gent que utilitza molt els ordinadors.
Pas 2. Consulteu un professional de la salut, com ara un fisioterapeuta o un massatgista
- Teràpia física. Sovint, els símptomes de la CTS es poden tractar de manera conservadora. Un fisioterapeuta (o fisioterapeuta) examinarà les articulacions, els músculs i els lligaments per buscar la causa subjacent dels símptomes del túnel carpià. Els tractaments poden incloure modalitats com l’ecografia per alleujar la inflamació i l’educació ergonòmica per avaluar i canviar el lloc de treball o les activitats diàries per reduir l’estrès.
- Massoteràpia. En alguns casos, els símptomes de la síndrome del túnel carpià es poden associar a la síndrome del dolor miofascial (síndrome del dolor miofascial), una afecció associada a la presència de punts desencadenants o més coneguda com a nusos musculars. La investigació demostra que moltes persones amb símptomes del túnel carpià tenen punts desencadenants. A més, els estudis han descobert que el tractament d’aquests nodes ajuda a alleujar els símptomes de la CTS.
Pas 3. Proveu les injeccions de corticoides
El vostre metge pot suggerir tractament amb injeccions de corticosteroides (com ara cortisona) al canell o a la base de la mà per alleujar el dolor, la inflamació i altres símptomes de la CTS. Els corticosteroides són medicaments potents i d’acció ràpida que poden reduir la inflamació del canell i alleujar la pressió sobre el nervi mitjà. Una altra opció és prendre esteroides dietètics, però no són tan efectius com els esteroides injectables. A més, és més propens als efectes secundaris.
- Altres esteroides que s’utilitzen habitualment per al tractament de la CTS són la prednisolona, la dexametasona i la triamcinolona.
- Les complicacions que es poden associar a les injeccions de corticosteroides inclouen infecció local, sagnat excessiu, debilitament dels tendons, atròfia muscular i danys als nervis. Per tant, les injeccions solen limitar-se només a 2 vegades l'any.
- Si les injeccions d’esteroides no redueixen significativament els símptomes de CTS, considereu una cirurgia.
Pas 4. Considereu la cirurgia del túnel carpial com a últim recurs
Si tots els remeis casolans no poden alleujar els símptomes de la CTS, el vostre metge pot suggerir una cirurgia. La cirurgia hauria de ser l’última opció pel risc de danys addicionals, tot i que pot reduir significativament els símptomes del pacient. L’objectiu de la cirurgia CTS és alleujar la pressió sobre el nervi mitjà tallant el lligament primari que comprimeix el nervi. La cirurgia CTS es pot realitzar de dues maneres: cirurgia endoscòpica i oberta.
- La cirurgia endoscòpica consisteix a utilitzar un instrument prim, semblant a un telescopi, amb una petita càmera a l’extrem (endoscopi) que s’insereix al túnel del carpi a través d’una incisió al canell o al palmell. L'endoscopi també permet al cirurgià veure l'interior del túnel carpià i tallar els lligaments problemàtics.
- La cirurgia endoscòpica sol causar menys dolor i efectes secundaris, i el temps de curació més ràpid.
- En canvi, la cirurgia oberta implica una incisió més gran al palmell i per sobre del canell per tallar els lligaments i alliberar el nervi mitjà.
- Els riscos de la cirurgia consisteixen en: dany nerviós, infecció i formació de ferides tisulars. Totes elles tenen el potencial d’aguditzar el CTS.
Pas 5. Tingueu paciència durant l'operació
Durant la cirurgia de CTS ambulatòria, se us demanarà molt que pugueu la mà sobre el cor i moveu els dits, cosa que ajuda a reduir la inflor i prevenir la rigidesa. El dolor lleu, la inflamació i la rigidesa de les mans / canell són freqüents després de la cirurgia fins a 6 mesos després, i la recuperació completa sol trigar un any. Durant les primeres 2-4 setmanes postoperatòries, se us demanarà que porteu una nina, tot i que no es recomana utilitzar les mans.
- La majoria dels símptomes del CTS milloren després de la cirurgia, però la recuperació sovint és lenta i gradual. La força de la mà sol tornar a la normalitat 2 mesos després de la cirurgia.
- La CTS es repeteix aproximadament un 10% després de la cirurgia i pot requerir cirurgia de seguiment mesos o anys després.
Consells
- La majoria de les persones amb CTS no treballen en un ordinador ni fan treballs físics repetitius. Hi ha una varietat d’altres causes i factors de risc de la CTS.
- Ets més susceptible a la CTS si fas servir equips que vibren. Per tant, feu pauses freqüents.
- És més propens a experimentar símptomes de mans / canell en un entorn fred. Per tant, mantingueu els braços calents tant com sigui possible.
- Es diu que els suplements de vitamina B6 poden alleujar els símptomes del CTS en algunes persones, tot i que encara no se sap el motiu. La ingesta de B6 massa alta pot provocar entumiment i formigueig a les extremitats.
- Després de la cirurgia del túnel del carpi, és possible que segueixi experimentant adormiment fins a 3 mesos mentre es recupera.
