"Lliurament a domicili" és quan una futura mare decideix donar a llum a casa més que no pas a un hospital. Algunes futures mares opten per donar a llum a casa per diversos motius: per exemple, pot donar-li la llibertat durant el part per moure’s, menjar i banyar-se. També donarà a la mare una sensació de confort durant el part perquè la situació és molt familiar, envoltada de persones que l’estimen. No obstant això, els parts a casa poden suposar desafiaments i riscos únics, de manera que si esteu pensant en un part a casa, és important saber com va molt abans de la data de venciment del bebè. Apreneu el pas 1 per començar.
Pas
Part 1 de 3: Determinar si l’entrega a domicili és l’opció més adequada
Pas 1. Comprendre els pros i els contres de donar a llum des de casa
Fins fa poc a la història, la majoria dels naixements es feien a casa. Tanmateix, des del 2009 als Estats Units, només el 0,72% de tots els naixements es van donar a domicili. Les estadístiques dels països en desenvolupament també són força baixes. Tot i la raresa de les nacions en desenvolupament al món modern, les mares prefereixen parir a casa en lloc de parir a un hospital. Hi ha diversos motius pels quals les mares opten per parir a casa. Però també cal assenyalar que "diversos estudis científics han revelat que els naixements a casa són 2-3 vegades més propensos a tenir complicacions". Tot i que la taxa de complicacions encara és força baixa en termes absoluts (que presenta complicacions entre 1 i 1000), les mares embarassades que no han triat han d’entendre que els parts a casa són "lleugerament" més arriscats que els parts hospitalaris. D'altra banda, el lliurament a domicili té diversos avantatges que no es poden obtenir d'un hospital, com ara:
- Les futures mares són més lliures de moure’s, banyar-se i menjar segons els seus desitjos.
- Permet a la futura mare ajustar la seva posició durant el part
- La sensació de confort que s’obté de les cares i entorns familiars
- La possibilitat de parir sense assistència mèdica (com ara medicaments per al dolor) si es desitja.
- Capacitat per complir els requisits religiosos o culturals en el part
- Menors costos, per a determinades situacions
Pas 2. Informeu-vos quan cal fer el lliurament a domicili
En certs casos, el part conté complicacions amb un alt risc per al nadó, la mare o tots dos. En aquesta situació, la salut de la mare i del nadó és més important que qualsevol petit benefici derivat del part a casa, de manera que el part s’ha de realitzar en un hospital que proporcioni metges i equip mèdic d’alta tecnologia per salvar la vida. A continuació, es detallen algunes situacions en què una futura mare "ha de" planificar el seu part a un hospital:
- Si la mare pateix una malaltia crònica (diabetis, epilèpsia, etc.)
- Si en el part anterior la mare tenia una cesària
- Si durant l'examen obstètric, es troba problemes de salut en el futur bebè
- Si la mare té problemes de salut durant l’embaràs
- Si la mare fuma, beu alcohol o consumeix drogues il·legals
- Si la mare porta bessons, tres bessones, etc. o si el cap del bebè no està preparat per néixer
- Si el naixement és anterior o posterior a la data de venciment. En altres paraules, no tingueu previst lliurar a casa abans de les 37 setmanes d'embaràs o després de 41 setmanes.
Pas 3. Comprendre el procés legal de lliurament a domicili
En general, la majoria de països o governs locals no prohibeixen parir des de casa. Al Regne Unit, Austràlia i Canadà, és legal parir des de casa i, segons les circumstàncies, el govern ajudarà amb els costos de lliurament. Tanmateix, la situació legal a Amèrica respecte a les llevadores és força complexa.
Als Estats Units, en els 50 estats és legal contractar una llevadora certificada (CNM). Les CNM són infermeres que treballen als hospitals, tot i que poques d'elles arribaran a casa, gairebé tots els estats tenen lleis que els permeten contractar-los per ajudar-los a fer lliuraments a casa. A 27 països, la llei permet contractar una llevadora normal o certificada (CPM). Les llevadores ordinàries són aquelles que es converteixen en llevadores mitjançant l’autoestudi, l’aprenentatge, etc., i no han de convertir-se en infermeres o metges. Les persones amb estatus de CPM estan certificades pel registre nord-americà de llevadores (NARM). Aquests CPM no necessiten tenir assegurança i no estan obligats a fer una avaluació laboral
Part 2 de 3: Planificar un part a casa
Pas 1. Demaneu una cita amb el vostre metge o llevadora
Es recomana contractar una llevadora certificada o un metge que l’ajudi quan pariu. Planifiqueu que el metge i la llevadora arribin aviat: reuniu-vos i parleu amb ella abans de començar el part i guardeu el seu número de telèfon perquè pugueu trucar-la immediatament si les contraccions són més ràpides del que es pensava inicialment.
- La Clínica Mayo també recomana assegurar que el metge o la llevadora tinguin fàcil accés a un metge de l’hospital més proper, si és possible.
- És possible que vulgueu considerar buscar o contractar algú que pugui proporcionar suport físic i emocional durant el part.
Pas 2. Planifiqueu la vostra experiència de naixement
El part és una experiència esgotadora tant a nivell físic com emocional, i és una revelació molt senzilla. El que més no voleu fer és que quan es produeix part i potser us trobeu en una situació molt crítica, heu de prendre una decisió ràpida sobre com s’ha de gestionar el procés de naixement. És millor crear i tornar a aprendre un pla aproximat sobre el procés de naixement abans que es produeixi realment. Intenteu seqüenciar cada etapa de principi a fi. Tot i que no podeu seguir tots aquests plans amb precisió, "tenir" un pla us proporcionarà tranquil·litat. Al pla, responeu a preguntes com les següents:
- A part del metge / llevadora, a qui més, si n'hi ha, li agradaria estar present en el procés de part?
- On vols parir? Recordeu que, en el procés de donar a llum, sou lliure de moure’s segons la vostra comoditat.
- Quins subministraments preparareu? Parleu-ho amb el metge: normalment tovalloles, llençols, coixins i mantes addicionals, així com fundes de llit i estoretes impermeables.
- De quines maneres afrontareu el dolor? Utilitzarà analgèsics, la tècnica Lamaze o s’hi ocuparà d’una altra manera?
Pas 3. Prepareu el vehicle per anar a l’hospital
En general, el lliurament a domicili és correcte i senzill. "No obstant això", com passa amb qualsevol part, sempre hi ha una petita probabilitat que les coses puguin sortir malament que amenacen la salut del nadó i / o de la mare. Per tant, és molt important preparar el transport que pugui portar la mare a l’hospital si es presenta una emergència. Ompliu el cotxe de gasolina i assegureu-vos que hi hagi subministraments suficients, com ara eines de neteja, mantes i tovalloles. Apreneu la ruta més ràpida fins a l’hospital més proper; fins i tot podeu practicar-la abans.
Pas 4. Trieu un lloc per lliurar el vostre nadó
Tot i que podeu ajustar la vostra posició i fins i tot caminar durant el part, és un bon pla si prepareu un lloc especial per al lliurament. Una opció segura i còmoda: la majoria de mares trien el seu propi llit, però també poden optar per parir al sofà o en una part més suau del terra. Sigui quina sigui la vostra ubicació, assegureu-vos que quan comença la mà d’obra, es netegi i tingui subministraments complets, com ara tovalloles, mantes i coixins. I potser el que també necessiteu és una làmina o funda de plàstic impermeable per evitar taques de sang.
- En cas d’urgència, també es pot utilitzar una cortina de dutxa neta i impermeable per evitar taques.
- Tot i que el metge o la llevadora ho han preparat, però també podeu tenir a punt una gasa i un cordó de protecció per tallar el cordó umbilical del bebè.
Pas 5. Espereu els signes de naixement
Després d’haver-ho preparat tot, és hora que espereu el moment del lliurament. L’edat gestacional mitjana és de 38 setmanes, tot i que un part saludable pot començar aproximadament una o dues setmanes a partir de les 38 setmanes. Si comenceu el part abans de les 37 setmanes o després de les 41 setmanes, aneu immediatament a l’hospital. En cas contrari, estigueu preparats per als primers signes de naixement:
- Líquid amniòtic trencat
- Obertura cervical
- Taques de sang (descàrrega de moc de color rosa o marró)
- Contraccions d'entre 30 i 90 segons
Part 3 de 3: Part
Treball habitual
Pas 1. Escolteu el vostre metge o llevadora
El professional mèdic que heu seleccionat per ajudar-vos a lliurar des de casa ha estat format per ajudar-vos a lliurar un bebè de manera segura i està certificat per fer-ho. Escolteu sempre les instruccions del vostre metge o llevadora i intenteu seguir els seus consells. Alguns suggeriments poden fer augmentar el dolor temporalment. Tot i això, l’objectiu de tenir metges i llevadores a prop vostre és ajudar-vos a superar el procés de naixement de la manera més ràpida i segura possible, així que intenteu seguir els seus consells el millor possible.
La resta de consells d’aquesta secció és una guia aproximada: seguiu “sempre” els consells del vostre metge o llevadora
Pas 2. Mantenir la calma i concentrar-se
El part pot ser un calvari prolongat i dolorós i, certament, està nerviós fins a cert punt. Tanmateix, no és bo cedir a la desesperació. El millor és estar relaxat i positiu. Això us ajudarà a seguir les instruccions del vostre metge o llevadora el millor possible, per garantir un part ràpid i segur. Serà més fàcil relaxar-se si es troba en una posició còmoda i es respira profundament.
Pas 3. Vigileu si hi ha signes de complicacions
Com s’ha dit anteriorment, en general els lliuraments a domicili funcionen sense problemes. No obstant això, la possibilitat de complicacions sempre hi és. Si observeu algun dels signes següents, aneu a l’hospital immediatament, ja que indica una complicació laboral greu que requereix la tecnologia i l’expertesa disponibles a l’hospital:
- Quan es trenca l’aigua apareixen taques de femta
- El cordó umbilical del nadó surt de la vagina abans que el bebè
- Sagnat de la vagina que no està tacat de sang "o" taques de sang que contenen grans quantitats de sang (normalment taques roses, marrons o de color sang)
- Si la placenta no surt després del naixement del bebè "o" la placenta no està intacta quan surt.
- El teu bebè és culata
- El vostre nadó presenta signes d’angoixa
- El part no condueix al naixement
Pas 4. Deixeu que la persona que us atengui examineu l'obertura del coll uterí
En les primeres etapes del part, el coll uterí s’obre, s’aprimeix i s’eixampla per preparar-se per a la sortida del bebè. Al principi, se sentirà una mica incòmode. Amb el pas del temps, les contraccions seran més freqüents i fortes. Començaràs a sentir dolor i en aquesta part de l’esquena o de l’abdomen sentiràs pressió a mesura que el coll uterí es dilata. Amb el coll uterí obert, la persona que el cuidi realitzarà un seguiment regular de la cavitat pèlvica per controlar el progrés. Quan estigui completament obert a uns 10 cm d’amplada, ja podeu entrar a la segona etapa del part.
- Tindreu moltes ganes d’empènyer; normalment, la persona que us cuidi us prohibirà fer-ho fins que el coll uterí s’obri 10 cm.
- En aquesta etapa, encara podeu rebre analgèsics. Si heu previst aquesta possibilitat i heu preparat qualsevol tipus d’analgèsic, parleu amb el vostre metge o llevadora per considerar si és adequat o no.
Pas 5. Seguiu les instruccions de la persona que us atén
A la segona etapa del part, les contraccions que sentiu són més freqüents i augmenten. Tindràs la sensació d’empènyer: un cop el coll uterí s’obri completament, la persona que assisteix al part et donarà el senyal per fer-ho. Parleu amb el vostre metge o llevadora sobre qualsevol canvi en el vostre estat. Donaran instruccions sobre com empènyer, respirar i descansar. Seguiu les seves instruccions el millor possible. Aquesta etapa del part pot trigar fins a 2 hores per a una mare per primera vegada, mentre que per a aquelles que han donat a llum amb freqüència aquesta etapa pot ser més curta (de vegades només triga 15 minuts).
- No dubteu a provar diferents posicions, com ara recolzar-vos sobre les mans i els genolls, agenollar-vos o ajupir-vos. Normalment, el metge o la llevadora volen que estigueu en la posició més còmoda possible per ajudar-vos a empènyer.
- Quan us esforceu, no us preocupeu si es produeix un accident com orinar o defecar; això és normal i us ajuda a entendre-ho molt bé. Centreu la vostra atenció a empènyer el nadó a l’úter.
Pas 6. Empènyer el nadó pel coll de l'úter
La força de l’empenta, juntament amb les contraccions, mourà el nadó des de l’úter fins al coll uterí. En aquest moment us ajuda a poder veure el cap del bebè. D’això s’anomena “coronament”: podeu fer servir un mirall per veure la punta del cap del vostre nadó. No us preocupeu si després de coronar el cap del vostre nadó desapareix, això és normal. Amb el temps, la posició del bebè es desplaçarà cap avall cap al coll uterí. Cal pressionar molt fort perquè surti el cap del bebè. Tan bon punt això passi, la llevadora / metge netejarà el nas i la boca de qualsevol fluid de qualsevol líquid amniòtic i us ajudarà a empènyer tot el cos del bebè.
Un part de culata (els peus del bebè surten abans que el cap) és una condició mèdica que augmenta el risc per al nadó i que normalment requereix assistència hospitalària. Els nadons nascuts per culpa requereixen una cesària
Pas 7. Cuida el nadó després del naixement
Enhorabona, heu tingut èxit a casa. El metge o la llevadora fixaran i tallaran el cordó umbilical amb tisores estèrils. Neteja el nadó amb una tovallola neta i cobreix el seu cos petit amb una manta neta i càlida.
- Després del part, la persona que ajudi al part suggerirà començar la lactància materna.
- No banyeu el nadó immediatament. Quan neixi el vostre bebè, notareu que la pell està coberta d’un color blanquinós. Això és normal: aquest apòsit és un material que protegeix la pell del nadó a l’úter (vernix). Es creu que aquesta bena blanca protegeix el nadó de la infecció i com a crema hidratant per a la pell del bebè.
Pas 8. Completeu el procés de lliurament
Després del naixement del bebè, tot i que la part estressant ha acabat, encara no està "completament" acabat. La tercera i última etapa del procés de treball és que heu d’expulsar l’ari-ari, que és l’òrgan que proporciona aliments al nadó mentre es troba al fetus. Les petites contraccions (molt petites, fins i tot algunes mares no la sentiran)) separen la placenta de la paret uterina. Després, la placenta sortirà per la cavitat uterina. Aquest procés sol trigar entre 5 i 20 minuts i, en comparació amb el part, és menys estressant.
Si la placenta "no" està fora o fora, sinó només parcialment, aneu a l'hospital; es tracta d'una condició mèdica que, si s'ignora, pot tenir conseqüències greus
Pas 9. Porteu el vostre nadó al pediatre
Si el vostre nadó semblava sa quan va néixer, probablement ho seria. "No obstant això", encara és important visitar el pediatre per fer-li un examen mèdic als pocs dies de néixer per assegurar-se que el vostre bebè no té cap malaltia mèdica no diagnosticada. Planifiqueu acudir a un pediatre després d'un o dos dies des del moment de la naixement. El pediatre examinarà el nadó i donarà instruccions sobre com cuidar-lo.
També us ha d’examinar: el part és un procés molt exigent i intens i, si us sentiu fora de perill, demaneu al vostre metge que examineu la vostra condició i comproveu si tot està bé o no
Lliurament d’aigua
Pas 1. Conegueu els pros i els contres del subministrament d’aigua
El lliurament d’aigua és el que s’anomena: donar a llum a l’aigua. Aquest mètode és força popular en aquests dies: alguns hospitals fins i tot ofereixen aquest tipus de lliurament. No obstant això, alguns metges no ho recomanen perquè és més segur donar a llum de manera convencional. Tot i que algunes mares afirmen que el lliurament d'aigua és més còmode, còmode, indolor i "natural" que el mètode tradicional de lliurament, comporta certs riscos, inclosos:
- Infecció per aigües contaminades
- Complicacions derivades de l’aigua que beu el nadó
- Tot i que és molt rar, també hi ha un risc de danys cerebrals o de mort, a causa de la manca d’oxigen quan el bebè es troba a l’aigua.
Pas 2. Esbrineu quan el subministrament d’aigua no és adequat
Igual que amb els parts a casa, el lliurament d’aigua no s’ha de realitzar si la mare i el nadó corren el risc de presentar certes complicacions. Si les condicions que apareixen a la primera secció coincideixen amb el vostre embaràs, no opteu pel lliurament d’aigua; en lloc d’això, planifiqueu un part hospitalari. A més, no s’ha d’intentar parir a l’aigua si té herpes o una altra infecció genital, ja que es poden transmetre al nadó a través de l’aigua.
Pas 3. Prepareu la piscina de parts
Als 15 minuts posteriors al part, demaneu al metge / llevadora o a un amic que ompli la piscina d’uns 36 cm amb aigua. Es poden llogar o comprar piscines especials dissenyades per al subministrament d’aigua; algunes formes d’assegurança mèdica inclouran el cost. Traieu-vos la roba interior (o podeu anar completament nu) i entreu a la piscina.
Assegureu-vos que l’aigua que hi ha a l’interior estigui neta i que no superi els 37 graus centígrads
Pas 4. Feu que la vostra parella o parent s’acompanyi a la piscina (opcional)
Algunes mares opten per estar acompanyades de la seva parella (marit, etc.) a la piscina quan donen a llum per proporcionar suport moral i intimitat. Mentre que altres trien un metge / llevadora a la piscina. Si teniu previst triar la vostra parella per acompanyar-vos, podeu provar de recolzar-vos al cos per ajudar-vos a empènyer.
Pas 5. Continuar el procés laboral
El vostre metge o llevadora us ajudarà a treballar, ajudant-vos a respirar, empènyer i descansar en el moment adequat. Quan sentiu que el nadó surt, demaneu al metge / llevadora que us posi les dues mans entre les cames perquè estiguin a punt per atrapar-lo quan surti. Voleu que les mans estiguin lliures per aferrar-se a alguna cosa quan estigueu pressionant.
- Com passa amb els naixements normals, podeu canviar de posició. Per exemple, intenteu empènyer el nadó cap avall o agenollar-vos a l’aigua.
- Si el vostre nadó presenta signes de complicacions (vegeu la tercera part), sortiu ràpidament de la piscina.
Pas 6. Sortiu immediatament de la piscina
Tan bon punt neixi el nadó, mantingueu-lo per sobre de la superfície de l’aigua perquè pugui respirar. Després d’una estona d’aguantar el nadó, sortiu amb cura de la piscina per tal de tallar el cordó umbilical i netejar-lo sec, vestir-lo i embolicar-lo en una manta.
En alguns casos, el nadó defecarà a l'úter. Si aquest és el cas, aixequeu ràpidament el cap del bebè per sobre de la superfície de l’aigua i allunyeu-lo de l’aigua contaminada, perquè hi ha la possibilitat d’infecció greu si el bebè beu o inhala les seves pròpies femtes. Porteu el vostre nadó a l’hospital immediatament
Consells
- Acompanyat per un amic o una llevadora registrada.
- No pariu mai sol: sense un metge ni una llevadora que us ajudin, hi ha moltes coses que podrien sortir malament.
- Si és possible, netegeu els genitals abans del naixement del nadó. Això ajudarà a garantir que la zona estigui el més neta possible.
Advertiment
- Les infermeres, els amics i fins i tot els metges de vegades es poden posar nerviosos si el part es fa a casa. En la societat actual, és una activitat incòmoda. Tanmateix, intenteu comprendre si actuen reticents o confosos. No els increpeu sense cap motiu.
- Quan es dóna a llum bessons, si el primer nadó neix amb el cap primer i el segon és culer, això és una complicació difícil (entengueu que una cama sol sortir primer però l’altra es queda a l’úter, i la llevadora, o la infermera o el metge que té requerit d’entrenar-se per superar l’escut).
- Si el cordó umbilical s’embolica al coll del bebè, etc., o els cordons umbilicals d’ambdós bessons s’envolten l’un al costat de l’altre o el bebè es fusiona amb una part del cos, o bé bessons units, el part necessita una cesària. secció. Així doncs, no pariu sense l’ajut i la presència de personal qualificat.
