Una traqueotomia és una obertura (feta per una incisió quirúrgica o per una incisió a la pell) a la part anterior del coll i que penetra a la tràquea (tràquea). S'insereix un tub de plàstic a través de la incisió per mantenir la via aèria oberta i permetre que el pacient respiri. Aquest procediment es realitza sovint en una situació d’emergència amb l’objectiu d’evitar que la gola tingui una reacció al·lèrgica o creixi el tumor. La traqueotomia pot ser un procediment temporal o permanent. La realització del tractament per a una traqueotomia permanent requereix molt de coneixement i atenció, especialment per als pacients i els seus cuidadors -família / amics que conviuen amb el pacient i els cuiden / cuiden-mentre estan a casa i fora de l’hospital. Assegureu-vos de rebre una formació completa d’un professional sanitari abans d’intentar tractar un pacient amb traqueotomia.
Pas
Part 1 de 4: Realització de la succió de mànega
Pas 1. Prepareu l'equip necessari
Succionar el tub de traqueotomia és important perquè ajudarà a alliberar les vies respiratòries de la producció de secrecions (moc / moc), permetent així al pacient respirar millor i reduint el risc d’infecció pulmonar. La succió incorrecta és la principal causa d’infecció en persones que utilitzen un tub de traqueotomia (tub de traqueotomia). L'equip necessari inclou:
- Màquina de succió
- Tub de catèter per aspirar (s’utilitzen talles per a adults 14 i 16)
- Guants estèrils de làtex
- Solució salina fisiològica (clorur de sodi / NaCl 0, 9%)
- Solució fisiològica salina preparada per utilitzar o en forma d’esprai / injecció de 5 ml.
- Bol net amb aigua de l’aixeta
Pas 2. Renteu-vos bé les mans
Els cuidadors (ja sigui a l’hospital o a casa) s’han de rentar les mans abans i després de l’atenció a la traqueotomia. Aquesta acció consisteix principalment a protegir el pacient de la infecció causada per l’entrada de bacteris pel forat del coll. Renteu-vos les mans amb aigua tèbia i sabó durant almenys 20 segons i no oblideu fregar les zones entre els dits i sota les ungles.
- Assecar-se les mans amb una tovallola de paper o un drap / drap net.
- Tanqueu l'aixeta amb una tovallola de paper o un drap per evitar que les mans es contaminin de nou.
- Com a alternativa, ensaboneu-vos les mans amb un gel / líquid de neteja a base d’alcohol i, a continuació, asseceu-les a l’aire.
Pas 3. Prepareu i proveu el catèter
El paquet de la màquina d’aspiració s’ha d’obrir amb cura, al portar-lo no toqueu la punta del catèter. No obstant això, es pot tocar el control de la ventilació situat a la punta del catèter, així que no us preocupeu. El catèter s’acostuma a unir a un tub traqueal connectat a una màquina d’aspiració.
- Enceneu la màquina de succió i feu una prova per la punta del catèter per veure si la màquina funciona o no. Feu la prova tancant el polze sobre l’obertura del catèter i traient-lo.
- Pot ser que el tub traqueal tingui una o dues obertures, i també pugui estar manegat (que es pot ajustar per reduir el risc d’aspiració) o sense un globus (sense corda), perforat (permet parlar) o no perforat.
Pas 4. Preparar el pacient i prendre la solució salina (NaCl)
Assegureu-vos que el cap i les espatlles del pacient estiguin lleugerament elevats / elevats. Tots dos han de ser còmodes durant el procediment de tractament. Per calmar-lo, permeteu que el pacient faci tres o quatre respiracions profundes. Tan bon punt el pacient estigui en la posició correcta, introduïu 3-5 mil·lilitres de solució de NaCl al 0,9% al tub del catèter. Això ajudarà a estimular el pacient per expulsar mucositats i afegir humitat a les membranes mucoses. La solució de NaCl al 0,9% s’ha d’utilitzar regularment durant el procés de succió per evitar la formació de taps de mucositat gruixuda a la gola, que poden obstruir les vies respiratòries.
- El nombre de vegades que s’ha d’administrar NaCL 0,9% és diferent per a un pacient i per a un altre, segons el gruix i la quantitat de moc produït per la gola.
- Els cuidadors haurien de comprovar el color, l’olor i el gruix del moc en cas d’infecció: el moc es torna de color verd grisenc i fa olor dolent.
Pas 5. Introduïu el catèter i fixeu la succió
Guieu suaument el catèter cap al tub traqueal fins que el pacient comenci a tossir fins que s’atura i no continua. En la majoria dels casos, el tub del catèter s’ha d’inserir al tub de traqueotomia a una profunditat d’uns 10,2 a 12,7 cm. La curvatura natural del catèter ha de seguir la corba del tub traqueal. El catèter s’ha d’estirar lleugerament abans de realitzar la succió, cosa que farà que el pacient se senti més còmode.
- Connecteu la succió tancant la vàlvula de ventilació mentre traieu el catèter del tub traqueal amb un moviment lent i circular. La succió no s'ha d'utilitzar durant més de deu segons, durant els quals el catèter continuarà girant i estirant-se. La ventosa es desprèn.
- Els tubs de traqueotomia es fabriquen en diverses mides i materials, com ara plàstic semi-flexible, plàstic dur i metall. Alguns tipus de mànegues es fan per a un sol ús (d’un sol ús), mentre que d’altres es poden utilitzar repetidament.
Pas 6. Permetre que el pacient respiri un moment
Deixeu que el pacient inhale lentament i profundament 3-4 vegades entre les etapes de succió, ja que quan la màquina de succió funciona molt poc aire pot entrar als pulmons del pacient. El pacient hauria de rebre oxigen després de cada etapa de succió o deixar temps per respirar en funció de l’estat del pacient.
- Amb el catèter retirat, aspireu l’aigua de l’aixeta pel tub per eliminar qualsevol moc espès i, a continuació, esbandiu-lo amb peròxid d’hidrogen.
- Repetiu el procés sempre que sigui necessari si el pacient produeix més moc aspirant-se del tub traqueal.
- La succió es repeteix fins que les vies respiratòries quedin lliures de mocs.
- Després de succionar, el flux d’oxigen es torna al nivell inicial com abans.
Part 2 de 4: Neteja de la mànega traqueal
Pas 1. Recolliu equip
És important mantenir l’equip net i lliure de baba i altres residus. Per tant, heu de netejar l’equip almenys dues vegades al dia, idealment al matí i al vespre. No obstant això, com més sovint millor. Aquí teniu les coses que necessitareu:
- Solució salina estèril
- Peroxid d’hidrogen semilíquid (½ part d’aigua barrejada amb una part de peròxid d’hidrogen)
- Netegeu el bol petit
- Neteja el raspall suau
Pas 2. Renteu-vos les mans
És molt important rentar-se les mans i eliminar tots els gèrmens i brutícies. Això ajudarà a prevenir qualsevol infecció causada per una cura antihigiènica.
A la secció anterior s’han comentat els procediments adequats per rentar-se les mans. El més important que cal recordar és utilitzar un tipus de sabó suau, escumar bé, esbandir-lo i assecar-lo amb una tovallola neta i seca
Pas 3. Remull el tub traqueal
Col·loqueu la solució de peròxid d’hidrogen en un bol, mentre que a l’altre afegiu la solució salina estèril. Aixequeu amb cura el tub traqueal intern mentre manteniu la placa del coll / la brida, que el metge o la infermera us haurien d’ensenyar mentre el pacient encara està a l’hospital.
- Col·loqueu el tub traqueal en un bol de dissolució de peròxid d’hidrogen i deixeu-lo submergir completament fins que l’estirada i les partícules s’estovin, es dissolguin i s’alliberin.
- Alguns tubs traqueals estan fets per a un sol ús i no necessiten neteja si en teniu un de recanvi.
Pas 4. Netegeu el tub traqueal
Netejar l’interior i l’exterior del tub traqueal amb un raspall de pèl suau. Feu-ho amb cura i assegureu-vos que la mànega estigui neta de mucositats i altres residus. Aneu amb compte de no fregar massa vigorosament i eviteu utilitzar un raspall gruixut / de truges per netejar el tub traqueal, ja que pot danyar-lo. Un cop hàgiu acabat de netejar, poseu el tub a la solució salina durant 5-10 minuts per sucar-lo i esterilitzar-lo.
- Si no teniu més salmorra, remullar-la amb vinagre blanc diluït amb una mica d’aigua funcionarà igual de bé.
- Si utilitzeu un tub traqueal de plàstic d’un sol ús, ometeu aquest pas.
Pas 5. Reinseriu el tub a l'obertura de la traqueotomia
Tan bon punt manipuleu un tub traqueal net, estèril (o nou), aneu amb compte d’inserir-lo a l’obertura de la traqueotomia mentre manteniu la placa del coll. Gireu l’interior de la mànega fins que es torni a col·locar en una posició segura. Podeu estirar suaument la mànega cap endavant per comprovar / assegurar-vos que l’interior de la mànega estigui bloquejat al seu lloc.
El procediment de neteja que heu fet és complet i funciona bé. Realitzar aquest procediment almenys dues vegades al dia pot prevenir infeccions, bloqueig de conductes i diverses altres complicacions
Part 3 de 4: Neteja de l'estoma
Pas 1. Examineu l'estoma
Un estoma és un altre terme per a una obertura al coll / tràquea on s’insereix un tub de traqueotomia perquè el pacient pugui respirar. Cal verificar l’estoma després de cada procediment de succió si hi ha irritació de la pell i signes d’infecció. Si apareixen signes d’infecció (o si alguna cosa sembla sospitosa), consulteu immediatament un metge.
- Els símptomes d’una infecció per estoma poden incloure: enrogiment i inflor, dolor i la producció d’un moc que fa pudor a partir del pus.
- Si l’estoma s’infecta i s’inflama, el tub traqueal serà més difícil d’inserir.
- Si l’estoma és pàl·lid i blavós, pot indicar un problema amb el flux sanguini cap als teixits i haureu de posar-vos en contacte amb el vostre metge immediatament.
Pas 2. Netegeu l'estoma amb un antisèptic
Cada vegada que traieu el tub traqueal, netegeu i desinfecteu l’estoma. Utilitzeu una solució antisèptica com una solució de betadina o una altra solució similar. L’estoma s’ha de netejar amb un moviment circular (amb gasa estèril) començant a la posició de les 12 hores i netejant-lo fins a la posició de les tres en punt.
Per netejar la meitat inferior de l'estoma, netegeu una nova peça de gasa des de la posició de les 3 fins a la posició de les 6. Després netegeu de nou des de la posició de les 9 fins a la posició de les 6.
Pas 3. Canvieu els coixinets regularment
L'apòsit al voltant de l'obertura de la traqueotomia s'ha de canviar almenys dues vegades al dia. El canvi de l'apòsit ajuda a prevenir infeccions a la zona de l'estoma i al sistema respiratori (pulmons). El canvi de coixinets també admet la higiene de la pell. El nou embenat ajuda a aïllar la pell i absorbeix la producció de secrecions / mucositats que poden filtrar-se al voltant de l’estoma.
- Els coixinets mullats s’han de canviar el més aviat possible. Els coixinets humits solen barrejar-se amb bacteris i poden provocar complicacions per a la salut.
- No oblideu substituir la cinta (corda) que subjecta el tub traqueal si sembla bruta o mullada. Assegureu-vos de mantenir el tub traqueal al seu lloc quan canvieu la cinta / corretja.
Part 4 de 4: Dominar l'atenció diària
Pas 1. Protegiu el tub traqueal quan estigueu fora
El motiu pel qual els metges i professionals de la salut tanquen constantment el tub traqueal és perquè la brutícia i les partícules estranyes poden entrar al tub no tancat i, finalment, entrar a la tráquea del pacient. Les partícules estranyes inclouen pols, sorra i diversos contaminants presents a l’atmosfera. Totes aquestes partícules poden provocar irritacions i fins i tot infeccions, per la qual cosa s’han d’evitar.
- L’entrada de femta al tub traqueal provoca una producció excessiva de moc a la tráquea, que pot obstruir el tub i provocar dificultats respiratòries i infeccions.
- Assegureu-vos de netejar el tub traqueal més sovint si el pacient passa molt de temps a l’aire lliure, sobretot si fa vent i / o pols.
Pas 2. Eviteu nedar
La natació pot ser molt perillosa per a un pacient amb traqueotomia. Durant la natació, l’obertura de la traqueotomia o la tapa del tub no són completament estancs. Com a resultat, mentre neda, és més probable que l’aigua entri directament al tub / tub de traqueotomia, cosa que pot desencadenar una afecció anomenada “pneumònia per aspiració / infecció pulmonar”: l’aigua que entra als pulmons i provoca la contracció.
- La pneumònia per aspiració, fins i tot després d’introduir fins i tot una petita quantitat d’aigua, pot provocar la mort per sufocació.
- L’entrada d’aigua als pulmons fins i tot en petites quantitats també pot augmentar el risc d’infecció per bacteris.
- Tanqueu la mànega i també tingueu precaució quan us dutxeu o sota la dutxa.
Pas 3. Mantenir per respirar aire humit
Quan una persona respira pel nas (així com pels petits sinus darrere dels pòmuls i el front) l’aire tendeix a contenir més humitat, cosa que és millor per als pulmons. Tot i això, les persones amb traqueotomia ja no tenen aquesta capacitat, de manera que el que respiren és aire amb la mateixa humitat que l’aire exterior. En climes secs, això pot ser problemàtic, per tant, és important intentar mantenir el pacient el més humit possible.
- Aplicar un drap humit sobre el tub traqueal i mantenir-lo humit.
- Utilitzeu un humidificador per ajudar a humidar l’aire durant les condicions de sequera a la casa..
Consells
- Assegureu-vos que el tub traqueal no té taps de moc i porteu sempre un tub de recanvi per a cada tractament.
- Després de tossir, assegureu-vos de netejar sempre el moc amb un drap o un teixit.
- Consulteu immediatament un metge si hi ha sagnat per l'obertura de la traqueotomia o si el pacient té dificultats per respirar, té tos, dolor al pit o té febre.
