Una fractura o esquerda a l’os s’anomena fractura. Es poden produir fractures a causa de les fortes forces rebudes pels ossos, per exemple, per caure o ensopegar a un accident de cotxe. Les fractures han de ser avaluades i tractades per un professional mèdic per reduir l’aparició d’efectes secundaris dels ossos trencats i augmentar les possibilitats que els ossos i les articulacions es curin completament com abans. Tot i que les fractures són freqüents en nens i adults amb osteoporosi, s’informa que 7 milions de persones de totes les edats experimenten fractures cada any.
Pas
Part 1 de 3: Avaluar la situació immediatament
Pas 1. Pregunteu què va passar
Si us cuideu a vosaltres mateixos o a algú altre, informeu-vos immediatament del que va passar abans que comencés el dolor. Si ajudeu algú més, pregunteu què va passar just abans de l’incident. La majoria dels ossos trencats resulten d’una força prou forta per trencar o trencar completament l’os. Podeu jutjar si un os està trencat o no esbrinant la causa de la lesió.
- Es pot produir una força prou forta per trencar un os quan es produeix un desplaçament o caiguda, un accident de vehicle a motor o un impacte directe al lloc de la fractura, per exemple durant un esdeveniment esportiu.
- També es poden produir fractures com a conseqüència de la violència (per exemple, durant un abús) o de pressions repetides, com ara córrer.
Pas 2. Determineu si cal assistència addicional
Conèixer la causa de la lesió no només ajudarà a avaluar l’aparició d’una fractura, sinó també si es necessita ajuda addicional. És possible que necessiteu serveis d'emergència i la policia en un accident de cotxe o la Comissió de Protecció de la Infància en un cas d'abús infantil.
- Si la lesió no sembla una fractura (per exemple, un esquinç, que es produeix quan els lligaments estan estirats excessivament i fins i tot es trenquen), però el pacient continua queixant-se de dolor extrem, trucant als serveis d'emergències o portant-lo a la clínica o hospital més propers, inclòs si la lesió o el dolor són greus. No són urgents (per exemple, la lesió no sagna fortament, encara pot parlar en frases completes, etc.).
- Si el pacient es desmaia, no pot comunicar-se o la comunicació del pacient no és clara, truqueu immediatament als serveis d'emergència, ja que és un signe de lesió al cap. Vegeu la segona part a continuació.
Pas 3. Pregunteu què va sentir o escoltar el pacient durant la lesió
Recordeu o pregunteu al pacient com es va sentir i va experimentar quan es va produir l'accident. Les persones que tenen ossos trencats solen dir que han sentit o sentit un "trencament" en una zona. Per tant, els pacients que afirmen escoltar un so de craqueig solen experimentar una fractura.
El pacient també pot descriure una sensació o un so de reixeta (com ara diverses peces d'os que es freguen entre si) quan es mou la zona ferida, fins i tot si el pacient no sent dolor de seguida. Això s’anomena crepitus
Pas 4. Pregunteu sobre el dolor
Quan es trenca un os, el cos respon immediatament amb dolor. El dolor pot ser causat per un trencament d'ossos o diversos danys als teixits al voltant de la fractura (per exemple, músculs, lligaments, nervis, vasos sanguinis, cartílags i tendons). Hi ha tres nivells de dolor a tenir en compte:
- Dolor agut: és un dolor intens i creixent que generalment es produeix just després d’una fractura. El dolor extrem pot ser un signe de fractura.
- Dolor subagut: aquest dolor es produeix durant les primeres setmanes posteriors a la fractura, especialment quan la fractura es cura. Aquest dolor es deu principalment a la rigidesa i la debilitat muscular a causa de la manca de moviment per curar una fractura (per exemple, per portar un motlle o un aparell).
- Dolor crònic: aquest dolor persisteix fins i tot després que l’os i el teixit circumdant s’han curat i dura de diverses setmanes a mesos després de la fractura.
- Cal tenir en compte que els pacients poden experimentar alguns o tots aquests tipus de dolor. Algunes persones tenen dolor subagut sense dolor crònic. Altres presenten fractures sense o amb gaire dolor, com ara al dit petit o a la columna vertebral.
Pas 5. Cerqueu signes externs de fractura
Hi ha diversos signes que poden indicar una fractura, inclosos:
- Forma i moviment antinatural de les parts del cos.
- Contusions, sagnat intern o contusions greus.
- La zona lesionada és difícil de moure.
- La zona lesionada apareix escurçada, torçada o doblegada.
- Pèrdua d’energia a la zona lesionada
- Pèrdua de la funció normal a la zona lesionada
- Sorpresa
- Inflor greu
- Adormiment o sensació de formigueig a la zona lesionada o per sota.
Pas 6. Cerqueu altres símptomes que semblen suggerir una fractura
Si la lesió és només una fractura menor, no hi haurà signes visibles que no siguin inflor, que fins i tot poden ser visibles. Per tant, cal fer un examen més detallat per buscar signes de fractures
- Sovint una fractura obligarà el pacient a canviar el seu comportament. Per exemple, el pacient intentarà mantenir la zona ferida lliure de pes o pressió. Això és un signe de lesió, fins i tot si la fractura no és visible a simple vista.
- Penseu en els tres exemples següents: una fractura al turmell o al peu impedeix al pacient posar pes a la cama lesionada; una fractura al braç o a la mà permetrà al pacient protegir i no utilitzar el braç lesionat per no fer mal; una costella trencada farà que el pacient no pugui respirar profundament.
Pas 7. Trobeu un punt que sigui sensible al dolor
Les fractures sovint es poden identificar mitjançant un punt de dolor, que és un punt de la zona lesionada de l’os que és molt sensible i provoca un dolor extrem al tacte. En altres paraules, el dolor augmenta bruscament quan hi ha pressió a prop o sobre la fractura. El més probable és que la fractura es produís en aquest punt sensible.
- El dolor que és igual a la palpació (pressionar o empènyer suaument) sobre una zona de més de tres dits d'amplada pot provocar lligaments, tendons o altres teixits danyats per la lesió.
- Cal tenir en compte que els hematomes i la inflor grans i immediats sovint indiquen danys als teixits i no una fractura.
Pas 8. Tingueu precaució a l'hora de tractar nens amb possibles fractures
Tingueu sempre en compte els següents factors a l’hora de determinar si un menor de 12 anys té una fractura. En general, normalment és millor portar el vostre fill al metge per obtenir un diagnòstic formal si és probable que el nen tingui una fractura perquè la fractura pot afectar el creixement ossi del nen. Així, el nen podrà rebre immediatament el tractament adequat.
- Els nens petits no solen identificar bé el punt de sensibilitat al dolor. Els nens tenen respostes neuronals més iguals que els adults.
- És difícil per als nens valorar el dolor que pateixen.
- El dolor de les fractures en els nens també és molt diferent a causa de la flexibilitat dels ossos. Els ossos dels nens solen estar parcialment doblegats o fracturats en lloc de trencar-se.
- Els pares coneixen millor els seus fills. Si el comportament del vostre fill indica més dolor del que creieu, busqueu atenció mèdica immediata.
Part 2 de 3: proporcionar primers auxilis
Pas 1. No moveu el pacient lesionat
Aquesta és la regla principal. El pacient només s’ha de traslladar si hi ha un perill urgent de trencar un os com a conseqüència d’una caiguda des de l’altura o d’un accident de trànsit. No intenteu redreçar els ossos ni moure el pacient si no es pot moure sol. D’aquesta manera s’evitarà una nova lesió a la zona de la fractura.
- No transfereixi un pacient amb una fractura de maluc o maluc, ja que això pot provocar sagnat a l’orifici pèlvic. Truqueu immediatament als serveis d’emergències i espereu que arribi ajuda mèdica. No obstant això, si realment cal moure el pacient sense tractament mèdic, col·loqueu un coixí o coixí entre les cames del pacient i assegureu-lo. Feu rodar el pacient al tauler per obtenir estabilitat fent-lo rodar com una sola peça. Mantingueu les espatlles, els malucs i les cames del pacient rectes i feu-les rodar simultàniament mentre una altra persona fa lliscar el tauler sota la pelvis del pacient. El tauler hauria d’arribar a l’esquena mitjana fins als genolls del pacient.
- No ho feu moure un pacient amb una possible fractura d’esquena, coll o cap. Mantingueu el pacient en posició quan el trobeu i truqueu immediatament als serveis d’emergència. No intenteu redreçar l’esquena o el coll del pacient. Informeu el professional mèdic que el pacient pot tenir una fractura d’esquena, coll o cap i per què. Els pacients que es mouen poden experimentar danys a llarg termini, inclosa la paràlisi.
Pas 2. Controleu el sagnat per accidents o lesions
Tractar totes les ferides abans de fer front a fractures. Si l’os sobresurt de la pell, no el toqueu ni el torneu a inserir al cos. Els ossos solen ser de color gris clar o crema en lloc del blanc que es mostra sovint a la televisió.
Si el sagnat és prou greu, tracteu-lo abans de passar a una fractura
Pas 3. Restringiu el moviment de la zona lesionada
Les fractures només s’han de tractar si l’ajuda d’emergència no pot arribar immediatament. No cal fer res si els serveis d’emergència arriben aviat o ja van de camí a l’hospital. Tot i això, si no es disposa d’ajuda d’emergència immediatament, proporcioneu primers auxilis estabilitzant l’os i alleujant el dolor segons les instruccions següents.
- Col·loqueu una fèrula al braç o a la cama trencada per proporcionar suport. No intenteu redreçar els ossos. Per fer una fèrula, podeu utilitzar materials a la mà o al vostre voltant. Cerqueu objectes llargs i durs per fer la fèrula, com ara taulers, pals, diaris enrotllats, etc. Si la part del cos és prou petita (com ara un dit o un dit del peu), només cal que enganxeu el dit lesionat junt amb el dit al costat per estabilitzar i fer una fèrula.
- Cobriu la fèrula amb un drap suau, una tovallola, una manta, un coixí o un altre objecte.
- Esteneu la fèrula a través de l’articulació i per sota de la fractura. Per exemple, si la part inferior de la cama es trenca, la longitud de la fèrula hauria de ser des del damunt del genoll fins al turmell. De forma similar a la cama, si la fractura es produeix en una articulació, la fèrula hauria de ser prou llarga per arribar als dos ossos on s’uneix l’articulació.
- Assegureu la fèrula a la zona lesionada. Utilitzeu un cinturó, cordons, cordons de sabates, qualsevol cosa que pugui lligar i fixar la fèrula al seu lloc, assegurant-vos que la fèrula no causi més lesions. Pileu la fèrula perquè no es comprimeixi, sinó que restringeixi el moviment de la zona lesionada.
Pas 4. Feu un tirant si el braç o la mà estan trencats
Els pacients poden recolzar els braços perquè els músculs no es cansin. Utilitzeu un tros de tela d’uns 16 cm de llarg d’una funda de coixí, llençols o qualsevol altre material gran. Doblegueu el triangle, col·locant un extrem sota el braç trencat i sobre l’espatlla mentre porteu l’altre extrem sobre l’altra espatlla i bressolant el braç. Lligueu els dos extrems darrere del coll.
Part 3 de 3: Obtenció de tractament mèdic
Pas 1. Truqueu als serveis d'emergència si una fractura requereix ajuda d'emergència
Es necessita ajuda d’emergència si apareixen els símptomes següents. Si no podeu trucar, demaneu a algú proper que truqui a una ambulància.
- Les fractures formen part d’un trauma o d’una altra lesió important.
- El pacient no va respondre. En altres paraules, el pacient no es mou ni parla. Si el pacient no respira, doneu-li RCP.
- El pacient respira intensament.
- Les extremitats o articulacions del pacient tenen una forma o una flexió anormals en la direcció equivocada.
- La zona de la fractura és adormida o blava a la punta.
- Es poden produir fractures a la pelvis, cintura, coll o esquena.
- Hi va haver un sagnat intens.
Pas 2. Tingueu cura de prevenir els xocs
Les fractures per accidents majors poden provocar xocs. Estirar-se i elevar les cames per sobre del nivell del cor i el cap sota el pit (si és possible) fins que arribi l'ajuda. Si la cama del pacient està fracturada, no elevi la cama. Cobriu el pacient amb una capa o manta.
- No ho oblideu, no s’ha de moure el pacient si és probable que es produeixi una fractura al cap, a l’esquena o al coll.
- Assegureu-vos que el pacient estigui còmode i càlid. Cobriu la zona lesionada amb mantes, coixins o roba per amortir-la. Feu que el pacient parli per distreure’l del dolor.
Pas 3. Apliqueu gel per alleujar la inflamació
Traieu la roba al voltant de la zona ferida i apliqueu gel per controlar la inflor. Això ajudarà al metge a tractar la fractura i alleujar el dolor. No apliqueu gel directament sobre la pell, emboliqueu-lo primer amb una tovallola o un drap.
Podeu utilitzar articles al congelador, com ara verdures o fruites congelades
Pas 4. Consulteu sempre amb el vostre metge
Heu de concertar una cita amb un metge o visitar una clínica mèdica per obtenir una radiografia si els símptomes d’una fractura no apareixen immediatament després de l’incident. Els raigs X són necessaris si el pacient o vostè té dolor a la zona de la lesió i no millora al cap d’uns dies o si el pacient no experimenta inicialment un punt de sensibilitat al dolor durant les primeres hores posteriors a l’accident, però apareixerà els propers dies. De vegades, la inflamació del teixit pot interferir amb la percepció i la sensibilitat del dolor.
