El procés de recuperació d’una fractura de l’os del taló (calcani) a causa d’una lesió traumàtica, activitat contínua d’alta intensitat o estrès repetitiu no és fàcil i requereix molt de temps. No obstant això, les possibilitats de recuperació són majors si seguiu les instruccions del vostre metge i se sotmet a un programa de fisioteràpia amb l'ajut d'un fisioterapeuta. Si els símptomes persisteixen, com ara dificultat per caminar o dolor crònic, discutiu les opcions de tractament amb el vostre metge.
Pas
Part 1 de 3: sotmetre's a teràpia mèdica
Pas 1. Consulteu un metge si experimenta símptomes de fractura de taló
Aneu a l’hospital o al servei d’urgències (ER) si sospiteu d’una fractura del taló amb els símptomes següents:
- El taló i la zona circumdant són dolorosos, pitjor encara quan es mou el peu o es trepitja quan es vol caminar
- Contusions i inflor del taló
- La cama ferida no es pot utilitzar per caminar o parar
- Si els símptomes d’una fractura del taló són molt greus, com ara la deformació de la planta del peu o una ferida oberta al peu ferit, aneu immediatament a urgències.
Pas 2. Feu proves i proves per determinar la gravetat de la fractura del taló
Es pot determinar una teràpia adequada després que el metge hagi diagnosticat l’abast de la lesió. Consulteu un metge per obtenir un examen de taló i obteniu informació sobre el desencadenant de la lesió. Informeu al vostre metge si té alguna malaltia que pugui afectar el procés de recuperació (com ara la diabetis). A més de sotmetre’s a un examen físic, els metges solen recomanar que se us faci una exploració òssia, per exemple mitjançant:
- Màquina de raigs X per confirmar la presència o l'absència de fractura òssia del taló i mostrar la posició o l'estat de l'os del taló si es produeix una fractura.
- TAC per tal que el vostre metge pugui determinar el tipus i la gravetat de la vostra fractura. Normalment, aquest pas és necessari si els raigs X mostren que teniu una fractura al taló.
Pas 3. Pregunteu al vostre metge sobre la possibilitat de fer teràpia no quirúrgica
Si la fractura no és massa greu i no hi ha una luxació del taló ni de la planta del peu, el vostre metge us pot demanar que no moveu el peu durant unes setmanes fins que estigui completament curat. El metge col·locarà una fèrula, un motlle o un suport a la cama ferida per evitar que els ossos es moguin i evitar que la lesió empitjori. Obteniu un tractament per a fèrula, fosa o suports i consultes de seguiment segons les indicacions del vostre metge per a una ràpida recuperació del taló.
- Normalment, els metges també us recomanen fer teràpia ARRICES, que significa descans, gel, compressió i elevació perquè els peus es recuperin més ràpidament i redueixin la inflamació. Aquesta teràpia es fa recolzant el peu, comprimint el taló amb un objecte fred i estirant la cama ferida. A més, heu d’aixecar la cama lesionada el més sovint possible.
- Normalment, haureu d’utilitzar una fèrula o una fosa durant 6-8 setmanes. No descanseu sobre la cama ferida fins que el metge l’aprovi.
- El vostre metge us explicarà com fer teràpia casolana, com ara elevar el peu més alt que el cor i aplicar compreses fredes al taló lesionat per reduir la inflamació.
- En determinades condicions, les fractures del taló han de ser tractades mitjançant mètodes de reducció tancats. Durant la teràpia, el metge manipularà el peu lesionat col·locant el fragment ossi del taló a la seva posició adequada. Se li donarà anestèsia mentre se sotmeti a aquesta teràpia.
Pas 4. Discutiu sobre la possibilitat de ser operat per fractures òssies greus
De vegades, la cirurgia és la millor solució si el taló es fractura en diversos llocs, es desplacen els fragments ossis o es produeix una lesió als músculs i al teixit connectiu a la zona del taló. Si se us aconsella operar-vos, consulteu el vostre metge sobre els riscos i beneficis. A més, demaneu informació sobre el procés de recuperació postoperatori.
- Si el múscul o el teixit conjuntiu articular està lesionat o inflamat, el metge retardarà la cirurgia durant uns quants dies fins que la inflamació desaparegui, però en determinats casos, com ara una ferida oberta en un os trencat, s’ha de realitzar la cirurgia el més aviat possible.
- Si cal, el metge realitzarà una cirurgia per col·locar cargols o plaques metàl·liques al taló per evitar el desplaçament dels fragments ossis.
- Després de la cirurgia, el taló lesionat es troba embolicat en un motlle durant diverses setmanes. Un cop eliminat el repartiment, haureu de portar botes especials durant un temps.
Pas 5. Realitzeu l'atenció a casa el millor possible segons les instruccions del metge
Qualsevol que sigui la teràpia que decidiu vosaltres i el vostre metge, assegureu-vos de continuar amb l'atenció postoperatòria segons les indicacions del vostre metge perquè el procés de recuperació vagi bé. Demaneu una cita amb el vostre metge per al tractament ambulatori. Truqueu al vostre metge immediatament si teniu cap queixa o pregunta. Mentrestant, necessitareu:
- Utilitzeu muletes, un caminador o un altre dispositiu per evitar que descanseu sobre la cama acabada d’operar.
- Prendre medicaments sense recepta o sense recepta per tractar el dolor i la inflamació, especialment després de la cirurgia. Assegureu-vos de prendre els medicaments segons les indicacions del vostre metge.
- Preneu antibiòtics per prevenir o tractar infeccions segons el vostre metge.
Part 2 de 3: Rehabilitació després de la teràpia
Pas 1. Pregunteu al metge coses relacionades amb el període de recuperació
Les fractures curatives de l’os del taló requereixen molt de temps. La seva durada està determinada per diversos factors, com ara la salut física, la gravetat de la fractura i la teràpia que s’està duent a terme. Consulteu el vostre metge per saber quan haureu d’anar a la rehabilitació i pregunteu quant de temps trigareu a recuperar les vostres activitats normals.
- En funció de l’estat físic del pacient, es poden iniciar programes de fisioteràpia i rehabilitació durant la primera setmana després de la teràpia.
- Si la fractura és relativament lleu, haureu de passar un període de recuperació de 3-4 mesos abans de tornar a la vostra rutina diària, però fins a 2 anys si la fractura és greu o es produeixen complicacions.
- Malauradament, les fractures de l'os del taló no es poden recuperar al 100%, de manera que la funció del peu i el turmell es veu deteriorada o es redueix permanentment. Demaneu al vostre metge o fisioterapeuta informació sobre com preveure-ho.
Pas 2. Comenceu a moure els peus i els turmells tan aviat com el vostre metge us ho permeti
Si es fa a principis del període de recuperació, aquest pas pot accelerar la recuperació del taló i evitar dificultats per moure’s. Pregunteu al vostre metge quan haureu de començar a practicar movent els peus i els turmells i amb quina freqüència els haureu de fer. Normalment, cal esperar fins que el moviment sigui indolor o que la ferida quirúrgica es cure. Comenceu a practicar fent els moviments següents.
- Extensió i flexió del turmell mentre està assegut o estirat. Estirar les cames cap endavant, apuntar els dits cap endavant i, després, doblar els dits cap a la part posterior del peu.
- Escriu l’alfabet amb el peu ferit. Estirar els dits dels peus i moure els peus com si escrivís l’alfabet amb els dits dels peus.
- Forma un número 8. Estira els dits dels peus i mou els peus fins formar un número 8.
- Inversió i eversió. Col·loqueu la planta del peu ferit de manera uniforme al terra. A continuació, desplaceu-vos lentament cap a l'esquerra i la dreta. Primer, aixequeu l’interior del peu del terra i, a continuació, l’exterior.
Pas 3. Obteniu fisioteràpia per millorar la força de les cames i ampliar el rang de moviment de la cama lesionada
Demaneu al vostre metge que us remeti a un fisioterapeuta amb experiència en el tractament de lesions a les cames. A més de superar lesions, la fisioteràpia és útil per mantenir la salut a llarg termini dels talons i els peus. Aquest pas és molt eficaç per recuperar la força i la funció del peu i el turmell com a aspecte important del procés de recuperació. Quan se us faci un programa de fisioteràpia, haureu de fer moviment físic i ser tractat amb altres mètodes, per exemple:
- Fer massatges a la part del cos lesionada per curar més ràpidament i prevenir la rigidesa muscular i articular.
- Avaluació periòdica per controlar la força del peu i el rang de moviment durant el procés de recuperació.
- Esports d’impacte lleuger amb entrenament corporal complet (per exemple, natació) per mantenir la forma física durant la recuperació.
- Practiqueu caminant un cop el vostre metge us permeti tornar a caminar.
- Apreneu a caminar utilitzant dispositius d’ajuda (per exemple, crosses o un dispositiu per agafar-vos mentre camineu) i dispositius ortopèdics (per exemple, mènsules o plantilles especialment dissenyades).
Pas 4. Seguiu les instruccions del metge o del terapeuta quan estigueu de peu o caminant amb la cama ferida
Un cop comenceu a caminar de nou, tingueu molta cura perquè la lesió no empitjori i l’implant que es va col·locar durant la cirurgia no es trenqui ni es mogui. Consulteu regularment amb el vostre metge i fisioterapeuta per saber què podeu fer / no i quan podeu descansar a la cama ferida.
- El vostre metge o terapeuta us explicarà com utilitzar dispositius d’ajuda, com les crosses, un dispositiu de suport per caminar o sabates especials per alleujar la pressió dels peus.
- Un cop estigueu preparats per caminar sense ajuda, augmenteu la pressió sobre les plantes dels peus a poc a poc, per exemple, transferint 10 kg de pes corporal cada 2-3 dies fins que pugueu distribuir el pes de manera uniforme als dos peus com és habitual.
Pas 5. Mantingueu el cos sa durant el període de recuperació
El procés de recuperació comporta molts aspectes i avança més ràpidament si manteniu el cos amb la millor salut possible. Durant la vostra recuperació, assegureu-vos de tenir una dieta saludable, dormir bé i fer exercici segons les indicacions del vostre metge i fisioterapeuta.
- Si teniu una malaltia que us afecti la recuperació, com ara la diabetis, informeu-ho al vostre metge per saber què heu de fer durant i després de la recuperació.
- Tingueu en compte que fumar pot alentir el procés de recuperació. Si fumeu, demaneu al vostre metge que us expliqui com deixar de fumar.
Part 3 de 3: Prevenció de símptomes crònics
Pas 1. Parleu amb el vostre metge sobre les opcions per utilitzar un aparell ortopèdic per tractar les dificultats per caminar
Tot i la millor atenció mèdica i la fisioteràpia regular, les fractures del taló de vegades causen disfuncions permanents del peu, cosa que dificulta mantenir els peus alts, sobretot quan es camina per zones desiguals o de pujada. Pregunteu al vostre metge o fisioterapeuta sobre les opcions per portar un dispositiu d’ajuda perquè pugueu caminar normalment amb un peu còmode.
- En determinats casos, aquesta queixa es pot superar modificant la sabata, per exemple col·locant coixinets, suport per als peus o embolcalls de taló dins de la sabata.
- De vegades, el vostre metge o fisioterapeuta us pot suggerir que porteu sabates especials dissenyades per al vostre peu o suports de suport.
Pas 2. Parleu amb el vostre metge per saber com controlar el dolor crònic
És possible que la cama senti dolor o molèsties tot i que la fractura s’hagi curat. Informeu al vostre metge si encara experimenta dolor després de sotmetre’s a teràpia i rehabilitació. Els metges poden realitzar proves i exàmens per determinar el desencadenant del dolor i explicar com tractar-lo.
- En general, el dolor crònic a causa de la fractura del taló és causat per danys al teixit de suport de l'articulació i l'os del taló no es recupera al 100% (per exemple, perquè els fragments ossis no estan connectats correctament després del tractament).
- Segons el desencadenant del dolor, el metge suggerirà diversos mètodes de tractament, com ara portar un dispositiu ortèsic (plantilla o suport de peu), fisioteràpia, prendre medicaments o cirurgia.
Pas 3. Demaneu al vostre metge opcions de tractament si experimenta dolor després de la cirurgia
La restauració de fractures òssies mitjançant cirurgia pot causar danys nerviosos al peu. Si experimenta dolor nerviós després de la cirurgia o d’una lesió, consulteu el vostre metge per discutir les opcions de tractament. Normalment, els metges utilitzen els mètodes següents per tractar el dolor nerviós.
- Injeccions d’esteroides per reduir la inflamació al voltant dels nervis.
- Anestèsia nerviosa injectant anestèsic als nervis per alleujar el dolor.
- Prescripció de medicaments per al dolor nerviós, per exemple, amitriptilina, gabapentina o carbamazepina.
- Fisioteràpia per accelerar la recuperació.
Pas 4. Pregunteu al vostre metge si necessiteu més cirurgia
De vegades, els pacients necessiten una cirurgia addicional si la recuperació òssia no va bé o es produeixen complicacions, com ara l’artritis del taló. Assegureu-vos de consultar regularment amb el vostre metge perquè pugui controlar el progrés de la vostra recuperació i determinar una teràpia addicional, com ara una cirurgia.
