La tuberculosi (TB) és una malaltia causada per la infecció amb el bacteri Mycobacterium tuberculosis i que es transmet d'una persona a una altra a través de l'aire. Tot i que pot afectar altres òrgans del cos, la TB sol afectar els pulmons (que solen ser els llocs principals per al creixement bacterià). En la fase latent, els bacteris viuran dormits sense signes ni símptomes, mentre que en la fase activa apareixeran signes i símptomes de tuberculosi. La majoria d’infeccions de tuberculosi estan latents. Tanmateix, si no es tracta o no es tracta adequadament, la TB causa la mort, de manera que hauríeu de ser capaç de reconèixer els signes de TB pulmonar.
Pas
Part 1 de 3: Conèixer els factors de risc
Pas 1. Tingueu en compte les àrees que us fan susceptibles a la TB
Té risc si viu o ha viatjat a les zones següents, o fins i tot entra en contacte amb persones amb TB. En moltes parts del món, la prevenció, el diagnòstic i el tractament de la tuberculosi són difícils a causa de les polítiques d’assistència sanitària, els fons / instal·lacions limitats o la superpoblació. Això fa que la TB no es detecti ni es tracti, de manera que la seva difusió és generalitzada. Viatjar amb avió cap a o des d’aquestes zones també corre el risc de transmetre TB a causa de les vies respiratòries bloquejades.
- Àfrica Sub-Sahariana
- Índia
- Xina
- Rússia
- Pakistan
- Sud-est asiàtic
- Sud Amèrica
Pas 2. Comproveu les condicions del vostre entorn de treball i de vida
Una habitació massa plena de flux d’aire que no és suau permet que els bacteris es propaguen fàcilment d’una persona a una altra. Aquesta situació ja greu es pot agreujar si els ocupants tenen un historial preocupant o els resultats de l'examen mèdic. L’entorn que s’ha de tenir en compte inclou:
- Presó
- Oficina d’immigració
- Asil d'ancians
- Hospital / centre sanitari
- refugi de refugiats
- A mitja casa
Pas 3. Penseu en la vostra pròpia resistència
Els problemes de salut que causen una disminució del sistema immunitari del cos fan que tingueu més risc. Sou susceptible a tot tipus d’infeccions, inclosa la tuberculosi, si el vostre sistema immunitari no pot funcionar amb normalitat. Les condicions causals inclouen:
- VIH / SIDA
- Diabetis
- Malaltia renal en fase final
- Càncer
- Desnutrició
- Edat (el sistema immunitari del nadó encara no és perfecte, mentre que el sistema immunitari de la gent gran ja no funciona òptimament)
Pas 4. Penseu en la possibilitat de prendre medicaments que afectin la funció del sistema immunitari
L’abús de drogues, inclosos l’alcohol, els cigarrets i les drogues injectables, pot reduir el sistema immunitari. Mentrestant, alguns tipus de càncer i els seus tractaments de quimioteràpia suposen un risc més elevat de patir TB. L’ús a llarg termini d’esteroides, inclosos els medicaments destinats a prevenir el rebuig d’òrgans trasplantats, també pot afectar el sistema immunitari. De la mateixa manera, els medicaments que s’utilitzen per tractar malalties autoimmunes com l’artritis reumatoide, el lupus, la malaltia inflamatòria intestinal (malaltia de Crohn i colitis ulcerosa) i la psoriasi.
Part 2 de 3: Reconeixement dels signes i símptomes de la TB pulmonar
Pas 1. Vigileu si hi ha tos inusual
La tuberculosi sol infectar els pulmons i destruir els teixits. La resposta natural del cos és expulsar aquests bacteris molestos mitjançant la tos. Fixeu-vos en el temps que tossiu. La tos a causa de la tuberculosi sol durar més de 3 setmanes i pot anar acompanyada de signes preocupants com ara l’esput sagnant.
Penseu en quant de temps porteu medicaments per al refredat o antibiòtics per tractar una infecció respiratòria, però no millora. La tuberculosi requereix medicaments antibacterians especials i caldrà fer una prova prèvia per confirmar el diagnòstic
Pas 2. Preste atenció a la flema que surt quan tossiu
Hi ha flegma enganxosa que surt quan tossiu? Si la flegma que surt fa olor i és de color fosc, la causa podria ser qualsevol infecció bacteriana. Si el color és clar i inodor, és probable que la causa sigui una infecció vírica. Vigileu si hi ha sang que us quedi a les mans o al mocador per tapar-vos la boca després de tossir. Quan es formen nòduls i cavitats de tuberculosi, els vasos sanguinis circumdants es destrueixen i provoquen hemoptisi (tos per sang).
Sempre heu de buscar atenció mèdica professional si tossiu sang. El metge us donarà consells sobre els passos següents
Pas 3. Vigileu si hi ha dolor al pit
El dolor toràcic pot assenyalar diversos problemes de salut, però pot indicar la tuberculosi si s’acompanya d’altres símptomes. Si sentiu un dolor punxant en una zona determinada, fixeu-vos en si fa mal quan el premeu, o quan inhaleu i exhaleu, o quan tossiu.
La tuberculosi forma cavitats dures i nòduls a la paret pulmonar / toràcica. Quan respirem, aquesta massa dura pot danyar la peça i provocar inflamacions. El dolor que se sent és generalment agut en determinades parts i es torna enrere quan es prem
Pas 4. Vigileu si hi ha pèrdua involuntària de pes i gana
El cos proporcionarà una resposta complexa a la infecció amb bacteris Mycobacterium tuberculosis. Aquesta resposta té com a resultat una pobra absorció de nutrients i un deteriorament del metabolisme de les proteïnes. Aquests canvis poden durar mesos sense que us n’adoneu.
- Mireu-vos al mirall i observeu els canvis en el vostre cos. Si l’esquelet ossi és visible, vol dir que no hi ha prou massa muscular al cos a causa de la manca de proteïnes i greixos.
- Peseu el vostre pes. Compareu amb mesures de pes anteriors realitzades quan us sentiu bé. El vostre pes pot variar amb freqüència, però haureu de parlar de canvis dràstics amb el vostre metge.
- Fixeu-vos si la vostra roba se solta.
- Vigileu la vostra freqüència alimentària i compareu-la amb quan us sentiu sans.
Pas 5. No ignoreu la febre, els calfreds i les suors nocturns
Els bacteris es reprodueixen generalment a temperatura corporal normal (37 graus C). Per evitar-ho, el cervell i el sistema immunitari responen augmentant la temperatura corporal. La resta del cos detecta aquest canvi i, a continuació, intenta ajustar-se a l’augment de temperatura a través de contraccions musculars (estremiments), cosa que fa sentir fred. La tuberculosi també provoca la producció d’una proteïna especial que desencadena febre.
Pas 6. Tingueu en compte la infecció latent de la tuberculosi
La infecció latent per tuberculosi és inactiva i no infecciosa. Els bacteris només viuen al cos i no causen problemes. Els bacteris es reactivaran si el sistema immunitari es debilita com a resultat dels problemes descrits anteriorment. Els bacteris també es poden reactivar a causa de l'envelliment i d'un sistema immunitari debilitat. No obstant això, els bacteris també es poden reactivar per altres motius desconeguts.
Pas 7. Diferencieu la tuberculosi d'altres infeccions respiratòries
Molts altres problemes de salut s’assemblen a la TB. No deixeu que una malaltia que creieu inofensiva sigui realment greu. Per diferenciar la tuberculosi d'altres malalties, tingueu en compte el següent:
- Hi ha algun moc que surti del nas? La grip causarà congestió nasal o inflamació del nas i dels pulmons, que es traduirà en una descàrrega de moc. No obstant això, la tuberculosi no va acompanyada d’aquests símptomes.
- Com és la flema quan tossiu? Les infeccions víriques i la grip tendeixen a causar tos seca o flegma blanca. Les infeccions bacterianes de les vies respiratòries baixes produiran flegmes marrons. Mentre que la tuberculosi, en general, causarà tos durant més de 3 setmanes acompanyada d’esput sagnant.
- Estàs esternudant? La tuberculosi no provoca esternuts. Aquests símptomes solen acompanyar la grip.
- Tens febre? La tuberculosi pot causar febre baixa o alta, però les persones amb grip solen tenir febre superior als 38 graus C.
- Els ulls semblen plorosos o picorosos? Aquests símptomes solen acompanyar la grip, però no acompanyen la tuberculosi.
- Tens mal de cap? La grip sol anar acompanyada d’un mal de cap.
- Té dolor articular o dolors corporals? La grip i els refredats poden provocar aquests símptomes.
- Et fa mal la gola? Presteu atenció a l’interior de la gola, és vermella, té un aspecte inflat i fa mal al empassar? Aquests símptomes solen acompanyar un refredat, però també poden acompanyar la grip.
Part 3 de 3: sotmetre's a un cribratge de TB
Pas 1. Sàpiga quan consulteu un metge
Alguns signes i símptomes s’han de tractar immediatament. Fins i tot si després de l’examen no teniu tuberculosi, aquests símptomes poden indicar una altra malaltia greu. El dolor al pit pot ser causat per diverses afeccions, tant nocives com no. No obstant això, sempre haureu de comunicar-ho al vostre metge sobre aquests símptomes i fer-vos un electrocardiograma perquè:
- pot indicar desnutrició o càncer si s’acompanya de pèrdua de pes.
- pot indicar càncer de pulmó si s’acompanya de tos per sang i pèrdua de pes.
- La febre alta i els calfreds també poden ser causats per una infecció sanguínia o sèpsia, tot i que normalment també provoquen una caiguda de la pressió arterial, marejos, deliris i un augment del ritme cardíac. Si no es tracta, aquesta malaltia pot provocar la mort o la insuficiència d'òrgans.
- el metge us receptarà antibiòtics per via intravenosa i us demanarà proves de sang per determinar el nombre de glòbuls blancs (cèl·lules sanguínies que lluiten contra la infecció).
Pas 2. Programeu la detecció de la infecció latent de la TB si és necessari
Fins i tot si no se sospita que teniu tuberculosi, és possible que se us demani que feu una prova latent de tuberculosi. Els treballadors sanitaris han de realitzar aquest examen cada any. També s’hauria de revisar després de viatjar o tornar d’un país d’alt risc, tenir un sistema immunitari debilitat o treballar / viure en una habitació plena de gent amb poc flux d’aire. Només cal programar un examen de tuberculosi amb un metge de capçalera.
La infecció latent per tuberculosi no causarà cap símptoma de la malaltia i no es podrà transmetre a altres persones. No obstant això, aquesta infecció latent acabarà activant-se en un 5-10% dels pacients
Pas 3. Demaneu una prova de derivats de proteïnes purificades (PPD)
Aquesta prova també es coneix com a prova cutània de la tuberculina (TST) o prova de Mantoux. El metge netejarà la superfície de la pell amb cotó i aigua, i després injectarà el PPD a prop de la superfície de la pell. Com a resultat de la injecció apareixeran petites protuberàncies. No tapeu els cops que sorgeixen amb un embenat perquè pot canviar la seva forma. Per tant, simplement deixeu que el líquid s’absorbeixi completament durant unes hores.
- Si el cos té anticossos contra la tuberculosi, la part que s’injecta amb PPD s’espessirà o s’inflarà (formant una induració).
- Tingueu en compte que el que es mesura en aquesta prova no és el vermell de la pell, sinó la mida de la induració. Després de 48-72 hores, torneu a la clínica i deixeu que el metge mesuri la induració formada.
Pas 4. Entendre com interpretar els resultats de l'examen
Hi ha una mesura d’induració màxima que indica un resultat negatiu. La induració que supera aquesta mida indica que el pacient té TB. Si no teniu factors de risc de TB, la mida màxima d’induració de 15 mm encara es considera un resultat negatiu. Tanmateix, si hi ha factors de risc com es va descriure anteriorment, la mida màxima d’induració negativa és de 10 mm. Si experimenta alguna d’aquestes condicions, la mida màxima d’induració negativa és de 5 mm:
- Utilització de medicaments que suprimeixin el sistema immunitari com la quimioteràpia
- Ús a llarg termini d’esteroides
- Infectat pel VIH
- Estret contacte amb pacients amb TB
- És pacient amb trasplantament d'òrgans
- Mostra canvis fibròtics a la radiografia de tòrax
Pas 5. Sol·liciteu un examen IGRA en lloc de PPD
IGRA és un assaig d’alliberament d’interferó gamma, que és més precís i més ràpid que el PPD. No obstant això, els costos requerits són més cars. Si el vostre metge us recomana aquesta prova, es prendrà una mostra de la vostra sang i s’examinarà al laboratori. Els resultats haurien d’estar disponibles en un termini de 24 hores i és possible que siguin necessàries proves posteriors. Un resultat positiu per a la TB es caracteritza per alts nivells d’interferó (determinats en comparació amb el rang normal al laboratori).
Pas 6. Fer un seguiment dels resultats de la inspecció
Els resultats positius en els exàmens de pell i sang indiquen almenys la presència d’una infecció latent per tuberculosi. Per determinar si teniu TB activa, el vostre metge necessitarà una radiografia de tòrax. Els pacients amb radiografies normals rebran un diagnòstic de TB latent i se’ls donarà atenció preventiva. Les radiografies anormals acompanyades de resultats positius en proves de sang o pell indiquen TB activa.
- El metge també demanarà un cultiu d’espector. Un resultat negatiu indica TB latent, mentre que un resultat positiu indica TB activa.
- Tingueu en compte que l’esput pot ser difícil de recollir de lactants i nens petits, i que el diagnòstic de tuberculosi es fa sense examen d’espector en nens.
Pas 7. Seguiu els consells del vostre metge un cop us hagin diagnosticat
Si el cultiu de raigs X i d’esput confirma la tuberculosi activa, el metge us receptarà diversos medicaments per tractar-la. No obstant això, si els resultats de la radiografia són negatius, es considera que el pacient té TB latent. Seguiu acuradament els consells del vostre metge per evitar que la TB latent es converteixi en una TB activa. La tuberculosi és una infecció perillosa i el seu tractament es controla mitjançant monitors de medicaments, que s’asseguren que el pacient pren totes les dosis del medicament.
Pas 8. Penseu en la possibilitat de vacunar-vos contra Bacillus Calmette – Guérin (BCG)
La vacuna BCG pot reduir el risc d’infecció, però això no vol dir que s’elimini completament. La vacunació amb BCG pot donar falsos resultats positius a la PPD, de manera que les persones vacunades amb BCG haurien de provar-se amb una prova IGRA.
La vacuna BCG no es recomana als EUA, a causa de la baixa incidència de tuberculosi i pot interferir amb els resultats de la prova PPD. No obstant això, en altres àrees com els països en desenvolupament, aquesta vacuna és àmpliament utilitzada
Consells
- La TB miliar té els mateixos símptomes que la TB pulmonar, però s’acompanya de signes i símptomes específics en determinats òrgans.
- No tots els infectats amb tuberculosi semblaran malalts. Algunes persones tenen TB latent, que, encara que no sigui contagiosa, pot causar malalties si el sistema immunitari es debilita. És possible que tingueu tuberculosi latent que no passi a ser activa durant tota la vida.
- La tuberculosi es contagia per tos i esternuts.
- La tuberculosi pot repetir-se i el CDC (centre de control de malalties dels Estats Units) ha canviat les directrius per a qui ha de rebre tractament. S'ha canviat el límit d'edat superior per als pacients a tractar amb isoniazida, que anteriorment tenia 34 anys. A tots aquells que donin positiu se'ls prescriurà aquest medicament com a precaució tant per a ells com per als altres. Per a la salut de vosaltres i dels que us envolten, utilitzeu el medicament tal com es va prescriure.
- La vacuna BCG (bacille calmette-guerin) pot donar falsos resultats positius en PPD. Aquest resultat fals positiu s’ha de confirmar mitjançant un examen de raigs X.
- Tot i que això és discutible, heu de ser conscients que les persones amb TB latent que han estat tractades encara poden donar positiu a la TB. Els resultats d’aquest examen haurien de ser discutits més endavant i reafirmats pel metge.
- S’hauria d’examinar més els pacients amb TB miliar, fins i tot mitjançant ressonàncies de ressonància magnètica i biòpsies de presumptes òrgans infectats.
- La prova IGRA es recomana a les persones vacunades contra BCG i que obtinguin un resultat falsament positiu a l'examen PPD. No obstant això, els metges poden optar per la prova PPD pel seu cost i disponibilitat.
- El PPD es recomana a nens menors de 5 anys de més de IGRA a causa de la manca d’evidències recolzades en la investigació.
