La necrosi avascular (NAV) és una malaltia a causa d’un subministrament sanguini deficient als ossos, ja sigui temporal o permanent, que provoca la mort del teixit ossi. Aquest procés pot provocar fissures a la zona de l’os afectat, provocant el col·lapse de l’os (col·lapse). El NAV es pot produir en qualsevol lloc del cos, però generalment afecta els malucs, els genolls, les espatlles i els turmells. Si vostè o algú que coneixeu té necrosi avascular, consulteu el pas 1 per començar a tractar la malaltia amb eficàcia.
Pas
Part 1 de 3: Cuidar-se
Pas 1. Descansa
Reduir l’estrès i la tensió de l’os afectat té grans avantatges per alleujar el dolor, disminuir la taxa de danys i donar temps al cos per recuperar-se. A més de la fisioteràpia, intenteu minimitzar al màxim l’activitat física.
És possible que necessiteu muletes o caminadors si la zona de l’articulació afectada és el maluc, el genoll o el turmell. Penseu en l’ús de muletes per ajudar-vos a mantenir els peus. Tot i això, l’haureu d’utilitzar per consell d’un fisioterapeuta
Pas 2. Feu exercici físic de forma sana
Haureu de visitar un fisioterapeuta, que us mostrarà alguns exercicis especials per mantenir o millorar el moviment articular. El fisioterapeuta us ajudarà a utilitzar el caminador la primera vegada i, posteriorment, us alliberarà per fer-ho vosaltres mateixos. Quan el vostre estat sembla millorar, se us ensenyarà exercicis d’estirament que es poden realitzar a la clínica o a casa.
- Els exercicis de ciclisme també són beneficiosos, ja que el moviment cap endavant i cap enrere afavoreix l’estat general de les articulacions, augmenta el flux sanguini i manté la força de la cintura i els músculs relacionats.
- La millora del moviment i la força ajudaran el fisioterapeuta a triar els exercicis adequats i us guiaran a fer els exercicis vosaltres mateixos.
Pas 3. Penseu en la teràpia d’acupressió
Un altre mètode que també és útil es fa prement certes zones / punts del cos. Aquest tractament és útil per relaxar el cos. Pregunteu al vostre fisioterapeuta sobre aquesta acupressió. Podeu fer-ho vosaltres mateixos periòdicament o programar una cita amb un expert i tenir un dia complet sense estrès.
Com a alternativa, el ioga o el simple massatge terapèutic (especialment per a les natges, els músculs del maluc anterior i lateral i l’esquena) també són útils per relaxar-se i evitar l’estrès. Com més relaxat estigui, millor se sentirà cada dia
Pas 4. Limiteu el consum d’alcohol
El consum de begudes alcohòliques és un dels factors de risc del NAV. El consum de begudes alcohòliques contínuament empitjorarà la seva condició a causa de l’augment de greix a la sang que tendeix a acumular-se i obstruir els vasos sanguinis de la zona afectada. Només cal consumir un got de vi negre a la nit si realment ho necessita.
Hi ha diversos motius pels quals heu de limitar el consum de begudes alcohòliques o considerar la possibilitat de deixar-les. És clar, una copa de vi al dia està bé, però més que això pot danyar el cor, els òrgans interns i, per descomptat, els ossos. Tingueu cura del cos i mantingueu-vos allunyats de les begudes alcohòliques
Pas 5. Mantingueu els nivells de colesterol baixos
Assegureu-vos de seguir una dieta sana i baixa en greixos, evitant olis hidrogenats, aliments fregits i reduint el consum de productes lactis amb greixos, que es poden substituir per llet baixa en greixos o sense greix com a alternativa. Fent això, mantindreu els nivells de colesterol baixos, ajudant així a mantenir la salut de la sang i del cor.
- Quan incloeu carn vermella a la vostra dieta, assegureu-vos d’eliminar qualsevol greix visible abans de cuinar-la.
- Menja aliments rics en àcids grassos omega-3 com peix, nous, llavors de lli, soja, tonyina i oli d’oliva. Intenteu no fregir oli d’oliva perquè perjudicarà el contingut d’omega-3 i eliminarà els seus beneficis.
Pas 6. Eviteu o minimitzeu el consum de condiments alimentaris amb alt contingut en greixos, com ara mantega i maionesa
Es poden utilitzar com a substituts fonts de greixos saludables com fruita crua (fruits secs), olis vegetals com l’oli d’oliva i peixos d’aigua freda com el salmó i el verat. Mengeu verdures de fulla verda, fruites i cereals integrals sense mantega, formatge i salses de nata.
Si teniu diabetis, assegureu-vos de mantenir sempre el sucre en la sang dins d’un rang normal. Consulteu immediatament un metge si el nivell de sucre en la sang és alt o baix sobtadament, la diabetis es considera un dels factors de risc que poden provocar el NAV. Mantingueu el nivell de sucre a la sang i feu que aquesta sigui una de les principals prioritats prestant atenció als aliments i drogues que consumeix
Part 2 de 3: Prendre tractament mèdic
Pas 1. Pregunteu al vostre metge sobre els medicaments per al NAV
Aquí teniu algunes coses que heu d’entendre prèviament:
-
Els antiinflamatoris no esteroïdals (AINE) s’administren per alleujar el dolor i reduir la inflamació (enrogiment, inflor, dolor). Els AINE ben coneguts a les farmàcies són “ibuprofè” i diclofenac sal / sodi (“Voltaren” o “Cataflam”); estan disponibles en diverses formes de dosificació.
Els comprimits s’han de prendre segons sigui necessari (quan tingueu dolor), però la dosi habitual de Voltaren 50 mg dues vegades al dia després dels àpats hauria de ser suficient
- Els medicaments contra l'osteoporosi com l'alendronat ("Fosamax") poden ajudar a alentir la progressió del NAV.
- Els medicaments contra el colesterol s’utilitzen per reduir la concentració de greixos a la circulació sanguínia a causa del consum de corticosteroides; això evita el bloqueig dels vasos sanguinis que indueixen el NAV.
- Els medicaments anticoagulants com la "warfarina" ajuden a prevenir la formació de coàguls que poden bloquejar els vasos sanguinis en pacients amb trastorns de coagulació.
Pas 2. Parleu amb el vostre metge sobre l’estimulació elèctrica
Aquest mètode estimula el cos a fer créixer ossos nous per substituir les zones danyades. L'estimulació elèctrica es realitza en el moment de la cirurgia en connectar-se a la zona al voltant de l'os com a camp electromagnètic, l'electricitat es subministra directament a l'os o mitjançant la instal·lació d'elèctrodes a la pell. Aquest mètode no és una operació autònoma, però s’utilitza generalment conjuntament amb la cirurgia.
Si l’operació aconsegueix fer créixer bé els ossos, els ossos s’estimularan per mobilitzar-se amb estimulació elèctrica. Tot i això, no tothom és adequat per a aquest mètode, així que pregunteu al vostre metge si és possible aquesta opció
Pas 3. Penseu en la cirurgia
Més del 50% dels pacients amb NAV necessitaran cirurgia en uns 3 anys després del diagnòstic. El vostre metge determinarà quin tipus de cirurgia pot necessitar. Aquí teniu l’explicació:
- Descompressió del nucli. El cirurgià elimina part del revestiment intern de l'os. L’objectiu és reduir la pressió interna, augmentar el flux sanguini i proporcionar espai addicional per estimular la producció de nou teixit ossi sa amb nous vasos sanguinis.
- Trasplantament ossi (gràfic). Aquest procés de trasplantament consisteix a eliminar un tros d'os sa d'un altre lloc del cos per donar suport a la zona afectada pel NAV, normalment després de la descompressió del nucli. Es pot realitzar un augment del subministrament de sang amb empelts vasculars d’artèries i venes.
- Remodelació òssia (osteotomia). En aquesta operació, el cirurgià elimina part de l’os afectat pel NAV per sobre o per sota de l’articulació del pes per reduir l’estrès. Aquest mètode és eficaç per al NAV de fase inicial / àrea petita i retarda la substitució de les articulacions.
- Substitució articular. A la fase final del NAV, quan l’os es col·lapsa o es fa malbé completament i el tractament mèdic no funciona, l’articulació danyada es substitueix per una articulació artificial, generalment de plàstic o metall.
Pas 4. Feu fisioteràpia regularment
Després de la cirurgia, hi ha dues coses que no es poden evitar: l’os es converteix en A) curat i B) curat bé. La teràpia física (que es fa regularment) assegurarà l’assoliment d’aquestes dues coses. Aquests són els avantatges que obtindreu:
- Un fisioterapeuta us guiarà a l’hora d’utilitzar crosses, un caminador o un altre dispositiu d’ajuda per reduir la càrrega de l’articulació. Això accelerarà el procés de curació.
- Se us convidarà a entrenar amb un fisioterapeuta per evitar deformitats (canvis de forma) a les articulacions i augmentar la flexibilitat i la mobilitat articular. Dues coses molt importants!
Part 3 de 3: Comprendre la necrosi avascular
Pas 1. Conèixer la definició de necrosi avascular
La necrosi avascular (NAV) o osteonecrosi es defineix com la mort del teixit ossi a causa de la pèrdua de subministrament de sang a determinats ossos. L’os presentarà petites llacunes que, en general, provocaran la ruptura òssia. Si el NAV colpeja l'os a prop de l'articulació, la superfície de l'articulació pot col·lapsar. Normalment, la zona de l’os o de l’articulació afectada pel NAV és el maluc.
- El NAV es produeix en ossos amb un únic terminal sanguini o subministrament arterial (és a dir, el subministrament de sang allà és limitat), com el fèmur (maluc) i l'húmer (espatlla), els carpals (ossos de les mans) i l'astragal (ossos de les cames). El bloqueig o la interrupció d’un únic subministrament de sang terminal provocarà la mort del teixit ossi i, posteriorment, la destrucció òssia.
- Tot i que el teixit ossi es regenera o torna a créixer, la taxa de degradació òssia és més ràpida que la regeneració òssia. Si l'os col·lapsa, l'estructura articular es perjudicarà i causarà dolor. L’administració de corticoides i l’aplicació de radiació a l’os poden contribuir a empitjorar la progressió del NAV.
Pas 2. Conèixer les causes i els factors de risc
Alguns factors poden augmentar el risc de desenvolupar NAV. A continuació, es detallen algunes coses que poden provocar el NAV:
- Les fractures òssies o les luxacions articulars poden afectar el flux sanguini.
- Les radiacions en el tractament del càncer debiliten els ossos i afecten els vasos sanguinis.
- L’augment de la pressió als ossos fa que els vasos sanguinis s’estrenguin i dificulti l’entrada de sang fresca, cosa que provoca un subministrament sanguini deficient.
- El consum de grans quantitats de begudes alcohòliques (diàriament durant diversos anys) provoca l’acumulació de greixos al torrent sanguini i l’obstrucció.
- Els medicaments com els corticoides ("prednisolona") quan es prenen durant molt de temps i en dosis grans poden augmentar el risc de NAV. Altres medicaments, com els bifosfats (medicaments per a l’osteoporosi), quan s’utilitzen durant períodes prolongats poden provocar l’osteonecrosi de la mandíbula, una afecció poc freqüent.
- Malalties com la diabetis, el VIH / SIDA, l’anèmia falciforme, els trasplantaments d’òrgans i la diàlisi poden provocar el NAV.
Pas 3. Conegui els símptomes
Sovint, el NAV no es detecta aviat perquè els símptomes no són visibles. El primer símptoma que apareix és el dolor a la zona afectada de l’os / articulació, com ara el dolor a l’engonal al NAV cap femoral. Aquí teniu una explicació més completa:
- Aquest dolor a l’engonal s’agreuja amb el pes a la cama, pot ser lleu o empitjorar progressivament amb el pas del temps. El dolor es pot produir en repòs o a la nit.
- En casos relacionats amb l’articulació del maluc, es pot veure a l’individu afectat caminant amb coixesa i se sentirà sensibilitat a la zona de l’os afectat o al seu voltant.
- El moviment articular és limitat i dolorós. Amb el pas del temps, l'articulació afectada es pot deformar o danyar.
-
Si hi ha una pressió sobre un nervi afectat a la zona de l’os o de l’articulació, els músculs suportats per aquest nervi es poden paralitzar i deformar amb el pas del temps.
-
En general, els signes i símptomes apareixen al final del cicle de la malaltia i els pacients només consulten un metge quan la malaltia és (més) greu. Sense tractament, l’articulació afectada es desintegrarà als cinc anys posteriors a l’aparició del NAV.
-
Pas 4. Saber diagnosticar NAV
Durant l'examen, el metge identificarà la vostra condició prement la zona al voltant del lloc del dolor per comprovar la sensibilitat. El vostre metge us pot demanar que realitzeu determinats moviments o posicions, cosa que us ajudarà a saber si determinats moviments o posicions articulars causen l’augment / disminució del dolor o si la vostra capacitat de moure el cos és cada vegada més limitada. Per determinar el vostre estat i si cal una cirurgia, el vostre metge pot demanar una de les proves següents:
- Radiografia. En general, els ossos semblen normals en les primeres etapes, però després es fan evidents canvis ossis evidents.
- Exploració òssia. Un material radioactiu segur s’injectarà lentament per via intravenosa en una vena. El material fluirà amb la circulació sanguínia fins arribar al seu destí; l'àrea afectada pel NAV es mostrarà com un punt de color clar a la imatge de l'eina especial. Aquest mètode s’utilitza generalment quan els exàmens de raigs X són normals.
- Imatge per ressonància magnètica ("ressonància magnètica"). La ressonància magnètica es coneix com el mètode més sensible per al NAV en fase inicial, ja que és capaç de detectar canvis químics que es produeixen a la medul·la òssia i en el procés de remodelació òssia. Aquesta detecció s’obté a través d’ones de ràdio i de forts camps magnètics.
- Tomografia computada ("tomografia computada"). Aquest mètode proporciona resultats més clars que els raigs X i les exploracions òssies; Una tomografia computada determina la progressió del dany ossi prenent imatges tridimensionals de l’os.
- Biòpsia òssia. En aquest procediment, s’elimina una petita quantitat de teixit ossi i s’examina amb un microscopi per obtenir una visió microscòpica del NAV.
Consells
- Menjar peixos com tonyina i salmó diverses vegades a la setmana augmentarà la ingesta de greixos omega-3; Una altra manera de donar suport a una dieta saludable, per exemple, és afegir llavors de fruita i lli als enciams.
- Consulteu un metge abans de prendre AINE, ja que aquests medicaments tenen diversos efectes secundaris, inclosos problemes digestius, com ara vòmits, irritació i mal de panxa. Es recomana prendre aquest medicament just després dels àpats per minimitzar aquest efecte. Els pacients amb antecedents d’úlceres gàstriques, malalties renals i infart de miocardi han d’utilitzar AINE amb precaució.
- La restricció del moviment (immobilització) de l'articulació i l'os afectats mitjançant fèrules i embenatges és necessària en alguns casos, és clar després de consultar un metge o un ortopedista.
- La investigació ha demostrat que els corticoides poden inhibir el procés de descomposició dels greixos, augmentant així els nivells de greix a la circulació sanguínia i obstruint els vasos sanguinis.
