El pols apical és el pols que se sent a l’àpex del cor. El cor d’una persona sana està situat de manera que l’àpex es troba al costat esquerre del pit, apuntant cap avall i cap a l’esquerra. Aquesta freqüència de pols també es coneix de vegades com el "punt de màxim impuls", o PMI. Per mesurar el pols apical, heu de saber trobar-lo i interpretar la vostra mesura després.
Pas
Mètode 1 de 3: mesura del pols apical
Pas 1. Comenceu demanant al pacient que es despulli
Per mesurar el pols apical, heu de poder accedir directament a la zona del pit del pacient.
Pas 2. Sentiu la primera costella buscant la clavícula
Sent la clavícula. La clavícula també es coneix com a omòplat. Aquest os es pot sentir per sobre de les costelles. Just a sota de la clavícula, hauríeu de poder trobar la primera costella. La distància entre les dues costelles s’anomena espai intercostal.
Tingueu en compte el primer espai intercostal: aquesta és la distància entre la primera i la segona costella
Pas 3. Compteu les costelles cap avall
Des del primer espai intercostal, moveu el dit cap avall fins al cinquè espai intercostal comptant les costelles. El cinquè espai intercostal hauria d’estar entre la cinquena i la sisena costella.
Si esteu mesurant el pols apical en una pacient, podeu utilitzar 3 dits per sentir-lo just a sota del pit esquerre. Normalment, aquest mètode també es pot utilitzar en pacients masculins. D’aquesta manera, es pot mesurar el pols apical sense haver de comptar les costelles
Pas 4. Dibuixeu una línia imaginària des del centre de la clavícula esquerra a través del mugró
Aquesta línia s’anomena línia clavicular mitjana. El pols apical es pot sentir i escoltar a la unió del cinquè espai intercostal i la línia clavicular mitjana.
Pas 5. Decidiu si el tocarà directament o mitjançant un estetoscopi
El pols apical es pot mesurar tocant-lo o utilitzant un estetoscopi. Pot ser molt difícil sentir el pols apical, sobretot en dones, perquè el teixit mamari pot emmascarar aquest pols. Pot ser més fàcil mesurar el pols apical amb un estetoscopi.
El pols apical és difícil de sentir només amb els dits en la majoria de pacients. Aquest pols és generalment massa feble per detectar-lo sense estetoscopi tret que el pacient estigui enfadat o en estat de xoc
Pas 6. Prepareu l'estetoscopi
Traieu l’estetoscopi del coll i apunteu l’altre costat cap a la persona que esteu examinant. Porteu l’estetoscopi a l’orella i manteniu el diafragma (la part que col·loqueu per escoltar el pols d’algú).
Fregueu suaument el diafragma de l’estetoscopi per escalfar-lo i, a continuació, toqueu-lo suaument per assegurar-vos que pugueu escoltar el so. Si no podeu sentir res a través del diafragma de l’estetoscopi, comproveu que l’estetoscopi estigui fermament fixat al diafragma, perquè si està fluix, potser no escolteu res
Pas 7. Col·loqueu l’estetoscopi al punt on pugueu sentir el pols apical
Demaneu a la persona que esteu examinant que respiri amb normalitat pel nas, ja que reduirà els sons respiratoris perquè pugueu escoltar els batecs del cor amb més facilitat. Hauríeu de poder escoltar dos sons: lub-dub. Aquest so es considera com un sol ritme.
- Demaneu al pacient que us doni l'esquena. D’aquesta manera, serà més fàcil escoltar el seu pols.
- El pols sol sonar com el galop d’un cavall.
Pas 8. Compteu quants lub-dubs sentiu en un minut
Aquesta és la freqüència cardíaca. Penseu en una manera de descriure el so que escolteu. És difícil? Fort? El ritme és regular o sona a l’atzar?
Pas 9. Determineu la freqüència cardíaca de la persona
Estigueu preparats amb el rellotge de l’altre costat per poder comptar el pols. Compteu quants "lub-dubs" sentiu en un minut (60 segons). La freqüència cardíaca normal dels adults oscil·la entre els 60 i els 100 batecs per minut. Aquests polsos són diferents en els nens.
- En els nadons des del naixement fins als tres anys d’edat, la freqüència de pols normal és de 80 a 140 per minut.
- Per als nens menors de nou anys, la freqüència de pols normal és de 75 a 120 per minut.
- Per als nens d’entre 10 i 15 anys, és normal una freqüència de pols de 50 a 90 per minut.
Mètode 2 de 3: Interpretació de les vostres conclusions
Pas 1. Comprendre que és difícil interpretar la freqüència cardíaca
Definir el pols, especialment el pols apical, és un art. Tot i això, hi ha molt a aprendre del pols apical. Això s’explica al següent pas.
Pas 2. Determineu si la freqüència cardíaca que sentiu és lenta
Si el pols és molt lent, pot ser una forma normal d’adaptació en una persona sana. Alguns medicaments també poden fer que el cor bategui més lent, especialment en pacients grans.
- Un exemple són els medicaments antiblocadors beta (com el metoprolol). Aquest medicament s’utilitza habitualment per tractar la pressió arterial alta i pot alentir la freqüència cardíaca.
- Una freqüència cardíaca lenta pot ser feble o forta. Una freqüència cardíaca forta és un senyal que el pacient està sa.
Pas 3. Penseu en si la freqüència cardíaca que sentiu és molt ràpida
Si el pols se sent molt ràpid, això pot ser normal en persones que fan exercici. Els nens també tenen un ritme de pols més ràpid que els adults. Tanmateix, un pols com aquest també pot ser un signe:
Hipertensió arterial, malalties del cor o infecció
Pas 4. Penseu en possibles canvis de pols
La ubicació del pols pot ser diferent (potser més a l’esquerra o a la dreta on hauria d’estar). Les persones obeses o embarassades poden experimentar un canvi del pols apical cap a l’esquerra perquè el cor s’ha canviat a causa del contingut de l’abdomen.
- El pols apical en fumadors amb malalties pulmonars pot desplaçar-se cap a la dreta. Això es deu al fet que en les malalties pulmonars, el diafragma estirarà cap avall per aconseguir el màxim d’aire cap als pulmons i, en aquest procés, el cor es tirarà cap avall i cap a la dreta.
- Si sospiteu que la freqüència cardíaca del vostre pacient canvia, feu lliscar l’estetoscopi cap al lateral i torneu a comprovar-ho.
Pas 5. Vigileu si hi ha un pols irregular
El pols també pot ser irregular. Això es produeix generalment en persones grans. El cor té un cert ritme i, amb el pas del temps, les cèl·lules que controlen el ritme del cor s’esgoten o es danyen. Com a resultat, el pols es torna irregular.
Mètode 3 de 3: obteniu més informació sobre la freqüència cardíaca
Pas 1. Comprendre el pols
El pols és el batec del cor que es pot sentir o escoltar. La freqüència de pols es mesura sovint com a freqüència cardíaca, que és una mesura de la velocitat a la qual batega el cor d’una persona; expressat en pulsacions per minut. La freqüència de pols normal d’una persona és d’entre 60 i 100 pulsacions per minut. Un pols més lent o més ràpid que aquest pot indicar un problema o malaltia. Però també pot ser normal per a algunes persones.
Per exemple, un atleta que entrena molt té un pols molt lent, mentre que algú que fa exercici pot tenir una freqüència cardíaca superior a 100 per minut. En ambdós casos, la freqüència cardíaca és seqüencialment inferior o superior a la que hauria de ser en la majoria de situacions, però això no significa necessàriament que hi hagi cap problema
Pas 2. Compreneu que el pols també es pot analitzar en funció del so
A més d’utilitzar la velocitat, el pols també es pot analitzar en funció del so: és suau o sona feble? Si el pols és fort, vol dir que és més agut de l’habitual? Un pols feble pot indicar que una persona té un volum baix de sang a les venes, cosa que dificulta la percepció del pols.
Per exemple, es pot trobar un pols fort en un pacient que té por o que acaba de córrer
Pas 3. Saber on es pot sentir el pols
Hi ha molts llocs on es pot sentir un pols al cos. Alguns d’ells són:
- Pols carotidi: situat a banda i banda de la tràquea, que és la part rígida del coll. Les artèries caròtides estan aparellades i porten la sang al cap i al coll.
- Pols braquial: situat a la cara interna del colze.
- Pols radial: sent al canell a la base del polze, a la superfície del palmell.
- Pols femoral: sentit a l'engonal, al plec entre les cames i la part superior del cos.
- Pols poplítial: darrere del genoll.
- Pols tibial posterior: situat al turmell, a la part interior del peu, just darrere del mal·lèol medial (la protuberància de la base de la cama inferior).
- El pols del dorsal pedis: sobre la planta del peu, al centre. Aquest pols és sovint difícil de sentir.
