És possible que hagueu sentit parlar de hipertensió arterial o hipertensió. Però, heu sentit a parlar mai d’hipertensió maligna (maligna)? La hipertensió maligna és un atac de pressió arterial alta que té un impacte agut i danya un o diversos sistemes d'òrgans del cos. Aquesta condició és tan greu que es considera una emergència. Si creieu que vostè o algú té hipertensió maligna, visiteu immediatament l’hospital més proper.
Pas
Part 1 de 3: Reconeixement dels símptomes de la hipertensió maligna
Pas 1. Distingir entre hipertensió normal i maligna
En la hipertensió ordinària, la pressió arterial es pot reduir gradualment durant diverses setmanes o mesos amb una atenció mèdica estreta. En la hipertensió maligna, l’afecció s’ha de controlar immediatament amb medicaments per reduir la pressió arterial per via intravenosa. Si no es controla, la pressió arterial danyarà els vasos sanguinis del cervell, els ulls, els ronyons i el cor. Si teniu hipertensió maligna, el vostre metge avaluarà i tractarà certs símptomes que experimenta.
- Hipertensió maligna és un terme arcaic dels anys vint. Avui en dia, aquesta afecció es coneix més sovint com una emergència hipertensiva. Una emergència hipertensiva és quan la pressió arterial sistòlica és superior a 180 i la pressió arterial diastòlica és superior a 120
- Aproximadament 1/3 dels nord-americans tenen hipertensió, però només l'1% té hipertensió maligna o crisi hipertensiva. La resta només tenia hipertensió normal.
Pas 2. Determineu si hi ha dany cerebral
Si teniu una pressió arterial molt alta, el vostre metge també comprovarà si hi ha símptomes de danys al sistema nerviós central del cos:
- Mal de cap intens, sobretot quan es desperta. Aquest és el símptoma més comú que es veu, fins i tot si sou el símptoma visible.
- Vòmits, sense altres símptomes gastrointestinals (per exemple, diarrea).
- Visió borrosa
- ictus
- convulsions
- Traumatisme cranial.
- Inflor del disc òptic a l'ull. El metge dilatarà la pupil·la per veure el disc, que sol tenir vores netes. Si teniu hipertensió maligna, el vostre metge veurà un disc borrós amb vores irregulars.
- Lleugera hemorràgia a l'ull. Normalment, això és causat per la ruptura de petits vasos sanguinis a l'ull a causa de la pressió arterial alta.
Pas 3. Determineu si hi ha danys al cor
Els símptomes de la hipertensió maligna poques vegades afecten el cor del malalt. Els símptomes poden aparèixer com a falta d’alè quan estan inactius, actius o estirats. Això es deu al fet que el fluid es pot acumular als pulmons quan el cor intenta bombar-hi. També podeu sentir dolor al pit mentre el cor intenta forçar la sortida de sang contra la pressió arterial alta que us subministra el cor. El vostre metge realitzarà un examen físic per buscar símptomes consistents amb una insuficiència cardíaca congestiva, com ara:
- Els vasos jugulars són prominents al coll.
- La sang puja pels vasos jugulars del coll quan s’empeny el cor (reflux hepatojugular)
- Ens inflem (edema de pedal)
- Un tercer o quart so del cor anomenat "galop" a causa de la condensació dels ventricles del cor amb sang (es pot veure a l'EKG)
- Prova de raigs X de tòrax d’insuficiència cardíaca congestiva, líquid als pulmons o augment del cor.
- Productes químics produïts per ventricles cardíacs congestius (pèptids natriurètics tipus B i troponines). Aquests productes químics es poden trobar amb proves de laboratori i algunes proves addicionals si el metge creu que el dany és causat per una altra cosa.
Pas 4. Determineu si hi ha danys als ronyons
El vostre metge us farà proves de laboratori als ronyons per determinar la vostra funció renal. Els resultats de les proves renals i nervioses solen trobar-se junts en la hipertensió maligna. El vostre metge comprovarà:
- Inflor de les cames (edema del pedal).
- Un soroll a les artèries renals (bruit renal) que indica una obstrucció al flux sanguini.
- Proteïnes en l'anàlisi d'orina. Com que se suposa que els ronyons filtren proteïnes, això indica que la unitat filtrant del ronyó es danya per un fort augment de la pressió arterial.
- Relació de Nitrogen Urea en sang (Nitrogen Urea en Sang o BUN) i Creatinina (Creatinina o Cr) a la sang. La proporció normal BUN / Cr és d’1 i augmenta en 1 diàriament a causa d’un dany renal. Per exemple, una proporció BUN / Cr de 3 indica que s’ha produït un dany renal durant 3 dies.
Pas 5. Distingir entre hipertensió maligna primària i secundària
La hipertensió primària maligna significa que la hipertensió normal que s’executa sobtadament augmenta i danya els òrgans del cos. La hipertensió secundària maligna és causada per una altra malaltia. El vostre metge demanarà proves de laboratori addicionals o estudis d’imatge per diagnosticar la causa. És important tractar la hipertensió reduint la pressió arterial, però curar la malaltia que la provoca és igualment important. Aquí hi ha algunes causes secundàries de la hipertensió maligna (i els seus tractaments):
- Embaràs (per exemple, preeclampsia): el millor tractament és el part del nadó, però els símptomes es poden tractar temporalment amb medicaments si els pulmons del bebè no estan completament desenvolupats i la mare presenta símptomes neurològics. Durant l’embaràs, les urgències hipertenses s’han de tractar amb sulfat de magnesi, metildopa, hidralazina i / o labetalol.
- Consum / sobredosi de cocaïna, tractat com a hipertensió maligna primària.
- Abstinència d’alcohol: s’utilitzen fàrmacs (benzodiazepines) per tractar la hipertensió maligna deguda a la retirada d’alcohol.
- Interrompre els bloquejadors beta: aturar sobtadament els bloquejadors beta o els medicaments contra la hipertensió poden provocar un efecte invers, de manera que es prescriuran beta-bloquejadors per tractar aquesta hipertensió.
- Trencament de bloquejadors alfa (clonidina)
- Estenosi de l'artèria renal o estrenyiment de les artèries renals que condueixen als ronyons. El tractament és una cirurgia (angioplàstia) per eixamplar les artèries.
- Feocromocitoma: tumor de la glàndula suprarenal que se sol tractar eliminant el tumor.
- Coactarició de l’aorta, que és un escurçament de l’aorta que és un defecte congènit. El tractament es realitza mitjançant cirurgia.
- Hipotiroïdisme: el tractament es fa amb medicaments, cirurgia o beta-bloquejadors.
- Dissecció aòrtica, que és una llàgrima a l’aorta. El tractament es realitza amb cirurgia en poques hores perquè aquesta condició posa en perill la seva vida.
Part 2 de 3: Consum de drogues
Pas 1. Parleu amb el vostre metge sobre medicaments per a la hipertensió maligna
Com que hi ha molts factors a tenir en compte a l’hora de diagnosticar la hipertensió, no es poden recomanar pautes estàndard en farmacologia o teràpia mèdica. El vostre metge avaluarà la vostra història clínica i l’estat actual abans de començar el tractament immediatament.
El vostre metge haurà de conèixer l’ús del medicament (especialment si hi ha una causa subjacent d’hipertensió maligna), els recursos disponibles a la instal·lació mèdica i el nivell d’expertesa mèdica disponible
Pas 2. Prepareu-vos per al tractament mèdic
El metge intentarà immediatament reduir el nivell de pressió arterial a un nivell segur en 1 hora (normalment una disminució del 10-15%). La vostra pressió arterial hauria de continuar baixant en les pròximes 24-48 hores, mentre esteu en cures intensives. Aleshores, el vostre metge deixarà d’utilitzar l’agent intravenós o oral per preparar-vos per l’alta.
El tractament de la hipertensió maligna sempre són medicaments / agents intravenosos. Quan finalitzi l’ús, se us administraran medicaments de la mateixa classe en quantitats més petites
Pas 3. Comenceu amb el labetalol
Labetalol és un beta-bloquejador que contraresta els efectes de l’adrenalina i l’adrenalina. Se li administrarà aquest medicament si té un atac de cor (infart de miocardi o angina de pit) a causa d’una hipertensió maligna. Aquest medicament actua ràpidament per reduir la pressió arterial i és un medicament intravenós fàcil d’ajustar.
Com que els pulmons també tenen receptors beta, el labetalol no s’administra directament a pacients amb edema pulmonar per hipertensió maligna
Pas 4. Utilitzeu nitroprusside per dilatar els vasos sanguinis i millorar el flux sanguini
El Nitroprusside és un vasodilatador, un medicament que s’utilitza per eixamplar o obrir els vasos sanguinis de manera que es redueix ràpidament la pressió arterial. Com que el medicament bombeja infusions intravenoses (IV) constantment, la dosi es pot canviar en el rang de 0,25-8,0 g / kg / min. Cal inserir una línia de sensors a l’artèria femoral per poder-ne controlar de manera contínua.
- Es continuarà supervisant mentre es rep nitroprúsid. Com que aquest medicament actua ràpidament, la caiguda de la pressió arterial es pot produir massa ràpidament. Aquesta condició pot posar en perill la quantitat de sang que entra al cervell. Afortunadament, la dosi d’aquest medicament és fàcil d’adaptar.
- El fenoldopam és un altre agent vasodilatador d’acció ràpida i es recomana en pacients amb insuficiència renal.
Pas 5. Dilateu els vasos sanguinis amb nicardipina
La nicardipina és un bloquejador de canals de calci (bloquejador de canals de calci) que funciona amb cèl·lules de canals de calci al múscul llis dels vasos sanguinis.
La nicardipina s’ajusta fàcilment per obtenir un control òptim de la pressió arterial. Aquest medicament també es desvia fàcilment a menjar medicaments, com ara el Verapamil
Pas 6. Utilitzeu drogues que rarament s’utilitzen
Depenent de les vostres necessitats mèdiques, el vostre metge us pot tractar amb un dels medicaments intravenosos següents:
- Hidralazina: s’utilitza per controlar la hipertensió maligna en dones embarassades per a la seguretat del fetus.
- Fentolamina: s'utilitza específicament si heu confirmat que teniu hipertensió maligna a causa d'un tumor de les glàndules suprarenals (feocromocitoma).
- Lasix: s’utilitza per complementar el tractament de la hipertensió maligna. Aquest fàrmac és un diürètic, de manera que provoca una gran orina. Aquest medicament és útil si teniu edema pulmonar o insuficiència renal congestiva com a símptoma d’hipertensió.
- Enalapril: un inhibidor de l'ECA que funciona bloquejant la dilatació dels vasos sanguinis, però també es pot utilitzar per a la insuficiència renal.
Part 3 de 3: Control de la pressió arterial
Pas 1. Col·laboreu estretament amb el vostre metge
Heu de complir els consells de tractament del metge. No demoreu i sigueu coherents en visitar el vostre metge. Heu de treballar junts per complir l’objectiu de la vostra pressió arterial, normalment, l’objectiu objectiu de la pressió arterial és inferior a 140/90.
Pas 2. Mantingueu una dieta baixa en sodi
Assegureu-vos de consumir un màxim de 2.000 mg de sodi cada dia. Un excés de sodi augmentarà la pressió arterial i us farà vulnerable al risc d’atac cardíac i d’ictus. Assegureu-vos de menjar fruites i verdures fresques i mantenir-se allunyat dels aliments processats. Aquests aliments poden ser rics en sodi.
Resisteix la temptació de comprar conserves, ja que normalment conté sal per preservar el color i la frescor dels aliments. Si compreu aliments enllaunats, busqueu conserves baixes en sodi i sense sal
Pas 3. Exercici per millorar la funció cardíaca
Tot i que les vostres activitats seran limitades fins que us donin l'alta de l'hospital, podeu reprendre les activitats normals i fer exercici una vegada que la tensió arterial s'hagi estabilitzat. Podeu fer aeròbic (cardio), entrenament de peses o resistència i entrenament de resistència isomètrica. Tots aquests exercicis reduiran la pressió arterial diastòlica i sistòlica. La pressió arterial sistòlica mesura la pressió quan el cor es contrau, mentre que la pressió arterial diastòlica mesura la pressió quan el cor està en repòs entre batecs.
Segons el cirurgià general, els adults haurien de fer exercici durant un total de 2 hores i 30 minuts a la setmana. Proveu de fer exercici d'intensitat moderada, com caminar, anar en bicicleta o nedar
Pas 4. Perdre pes, si sou obesos
Si sou obès, les artèries han de treballar més per subministrar sang al cos, augmentant la pressió arterial. Determineu el vostre índex de massa corporal (IMC) mitjançant una calculadora en línia. Segons el Centre de Control de Malalties, és obès si té un IMC de 30 o més. Procureu perdre pes i l’IMC entre 25-30.
Reduir la ingesta de calories i fer exercici amb regularitat. Aquesta és la forma més segura d’aprimar
Pas 5. Deixar de fumar
Fumar disminueix la quantitat d’oxigen que arriba al cor, augmenta la pressió arterial, augmenta la coagulació de la sang i danya les cèl·lules que recobreixen les artèries coronàries i altres vasos sanguinis. Si és fumador, és més susceptible a desenvolupar hipertensió, que pot evolucionar cap a hipertensió maligna.
