La luxació articular, especialment a l’espatlla, és una lesió dolorosa i provoca que el malalt no pugui moure’s temporalment (l’articulació és impossible de moure’s fins que la seva posició es restaura o es restaura a la seva posició original). L’espatlla és molt susceptible a la luxació perquè és l’articulació més mòbil del cos. A més, les persones també són propenses a caure en una posició estesa, fent que l’articulació de l’espatlla canviï de posició. Un professional mèdic ha de reparar o restaurar les luxacions de l’espatlla. Tot i això, l’haureu de recuperar vosaltres mateixos en determinades situacions (emergència). Si no es tracta immediatament, és possible que aquestes lesions s’hagin de tractar amb cirurgia.
Pas
Part 1 de 3: Com fer front a una luxació de l'espatlla
Pas 1. Reconeix els símptomes
Les luxacions d’espatlles solen ser causades per una caiguda amb els braços estesos o un cop a l’espatlla per l’esquena. Aquesta lesió provoca un dolor fort i sobtat que va precedit per la sensació i / o el so de l’os que es desprèn de l’articulació. Després d’això, l’espatlla apareixerà deformada i anormal, i acompanyada d’inflor i hematomes que es desenvolupen ràpidament. L'espatlla no es podrà moure fins que la seva posició no es recuperi a la seva posició original.
- L'espatlla dislocada penja més avall que l'espatlla normal. A més, normalment es pot veure una depressió o una ranura al múscul lateral (deltoide) de l’espatlla.
- Una espatlla dislocada també pot causar sensació de formigueig, entumiment i / o debilitat al braç i a la mà. Si un vas sanguini està danyat, l'avantbraç o la mà del costat lesionat es sentiran freds i blaus.
- Aproximadament el 25% de les primeres luxacions d’espatlla impliquen una fractura de la part superior del braç (humer) o la circumferència de l’espatlla.
Pas 2. Eviteu moure els braços
Mentre espereu atenció mèdica, no heu de moure (ni tan sols intentar moure) l’espatlla dislocada pel risc d’aguditzar la lesió. També són possibles fractures, danys als nervis o als vasos sanguinis, de manera que qualsevol moviment és molt arriscat. En lloc d'això, doblegueu els colzes, col·loqueu els avantbraços contra l'estómac i manteniu-los en posició amb suport.
- Si no teniu un aparell per a les espatlles a punt per utilitzar-lo, feu-lo amb fundes de coixí o roba. Col·loqueu aquest aparell sota el colze / avantbraç i lligueu els extrems al coll. Aquests aparells poden mantenir l’espatlla en posició i protegir-la de lesions addicionals i sovint també redueixen el dolor.
- Aproximadament el 95% de les luxacions de les espatlles es produeixen anteriorment, cosa que significa que l'os superior del braç (l'húmer) és empès cap endavant fora de la cavitat articular.
Pas 3. Apliqueu gel a l’espatlla
Aplicar gel o un objecte fred a l’articulació de l’espatlla dislocada tan aviat com sigui possible és molt important per inhibir la inflamació, que sol tenir l’efecte de reduir el dolor. El gel restringirà els petits vasos sanguinis, reduint el subministrament de sang i la inflamació que arriba a la zona al voltant de la lesió. Col·loqueu un glaçó de gel a l’espatlla durant uns 15-20 minuts a la vegada (o fins que l’àrea s’adormi) cada hora més o menys.
- Emboliqueu sempre gel amb un drap, una tovallola o una bossa fina de plàstic abans d’aplicar-lo directament a la pell per evitar congelacions o irritacions de la pell.
- Si no teniu glaçons a casa, utilitzeu bosses de verdures congelades o bosses de gel congelades.
Pas 4. Utilitzeu medicaments per al dolor
Un cop estabilitzada i gelada l’espatlla dislocada, penseu en utilitzar medicaments per al dolor per suprimir encara més la inflamació i el dolor. El dolor d'una espatlla dislocada és sovint insuportable a causa dels lligaments, tendons i músculs estirats i / o esquinçats, així com del potencial de fractures i fractures del cartílag. L’ibuprofè (Advil, Motrin) i el naproxè (Aleve, Naprosyn) són probablement les millors opcions perquè són antiinflamatoris forts. No obstant això, el parcetamol (Panadol) també pot ser útil per alleujar el dolor.
- En els casos de luxació de les espatlles amb sagnat intern (marcat per hematomes), eviteu prendre ibuprofè i naproxè ja que tendeixen a "aprimar-se" i inhibeixen la coagulació de la sang.
- També es poden administrar relaxants musculars si els músculs que envolten l’espasme articular dislocat. Tanmateix, no barregeu mai diferents medicaments al mateix temps. Només cal triar-ne un.
Part 2 de 3: Restauració de posicions conjuntes en situacions d'emergència
Pas 1. Auto-reposicionar l'articulació només en situacions d'emergència
En circumstàncies normals, esperar que arribi ajuda mèdica és el millor i més segur pas per a vosaltres. Tanmateix, de vegades això no és possible. Si us trobeu en una situació d’aïllament i fora de l’ajut mèdic (com ara quan acampeu, feu senderisme o viatgeu a l’estranger), el risc potencial de reposicionar-vos a vosaltres mateixos o als vostres amics i familiars pot no compensar l’efecte de reduir temporalment el dolor i augmentar el braç. / gamma de moviment de l’espatlla.
- La regla general és que, si podeu obtenir ajuda mèdica en un termini de 12 hores, espereu amb paciència i intenteu reduir el malestar de les espatlles amb gel, analgèsics i un aparell ortodòntic. Si heu d’esperar més, sobretot si heu de moure l’espatlla per arribar a l’hospital, s’hauria de considerar la possibilitat de restablir l’espatlla.
- Les principals complicacions d’intentar reposicionar l’espatlla pel vostre compte inclouen: exacerbació dels músculs esquinçats, lligaments i tendons, danys als vasos sanguinis i als nervis, sagnat potencialment mortal, dolor intens que us deixa inconscient.
Pas 2. Demaneu ajuda en cas d'emergència
Si es veu obligat a reposicionar les seves pròpies espatlles en cas d'emergència, comprengui que és gairebé impossible fer-ho sense l'ajut d'algú altre. Per tant, busqueu ajuda d’altres en situació d’emergència. És possible que les persones siguin reticents a ajudar-vos per por d’agreujar el dolor o lesions, així que intenteu tranquil·litzar-los i alleujar-los de qualsevol responsabilitat.
- Si heu d’ajudar a una altra persona a canviar l’espatlla, assegureu-vos que obteniu el seu consentiment i deixeu clar que no esteu entrenat mèdicament (si és així). Si això acaba sent un problema, no us demandin legalment només per intentar ajudar.
- Si teniu un telèfon mòbil i el podeu utilitzar, proveu de trucar als serveis d’emergència per obtenir consell i ajuda. Fins i tot si no es pot enviar personal mèdic immediatament per ajudar-lo, és possible que els serveis d’emergència us puguin proporcionar una ajuda útil.
Pas 3. Acuéstese sobre l'esquena i estireu els braços cap amunt
La forma més senzilla d’aconseguir que l’espatlla torni a la seva posició és probablement estirar-se sobre l’esquena mentre estén el braç lesionat perpendicularment al cos. A continuació, demaneu a un amic o algú que us envolti que estiri suaument la mà o el canell amb fermesa. És possible que la persona que t’ajudi hagi de prémer la planta dels peus contra el tors per reforçar l’estirada. Estirar el braç en aquest angle permet que l’húmer baixi l’omòplat i torni cap a la cavitat de l’espatlla amb relativa facilitat.
- Recordeu que heu de mantenir els braços (no massa ràpids ni sacsejats) a poc a poc del cos fins que les espatlles tornin a la seva posició original. Si teniu èxit, sentireu un so de "clic" i sentireu que les espatlles tornen a la seva posició original.
- Tan bon punt l’espatlla torni a la seva posició original, el dolor de la lesió serà molt menor. Només l’espatlla continua sent inestable. Així que, si és possible, feu un suport i estabilitzeu la seva posició.
Part 3 de 3: Sol·licitud d'ajuda mèdica
Pas 1. Visiteu un metge tan aviat com sigui possible
Visitar ràpidament un metge (o un metge especialitzat en formació) és fonamental per a la luxació de l’espatlla, ja que els músculs, els tendons i els lligaments dels voltants s’estrenyen, cosa que fa que sigui molt difícil restaurar el cap de l’húmer sense cirurgia. Probablement, la majoria de metges recomanaran una radiografia de l’espatlla abans de fer qualsevol acció per assegurar-se que els ossos de l’espatlla no es trenquin.
- Si no hi ha parts trencades o fortament trencades, el metge pot realitzar un procediment de reducció tancat a l’articulació de l’espatlla. En aquest procediment, és possible que necessiteu sedants, relaxants musculars forts o fins i tot anestèsia general a causa del dolor intens que l'acompanya.
- Una reducció habitual de l’articulació de l’espatlla es coneix com la maniobra de Hennepin, que utilitza la rotació externa de l’espatlla. Mentre està ajagut d’esquena, el metge doblegarà el colze 90 graus i girarà gradualment l’espatlla cap a fora (rotació externa). Una empenta suau en aquesta posició sol ser suficient per tornar l’articulació de l’espatlla a la seva posició.
- Hi ha moltes altres tècniques de reducció que el metge pot utilitzar, en funció de les que consideri oportunes.
Pas 2. Prepareu-vos per a la possibilitat de cirurgia
Si l’espatlla es disloca freqüentment (a causa de deformitats òssies o lligaments febles) o si té ossos trencats, danys als nervis / vasos sanguinis, és possible que necessiteu una cirurgia per corregir i reposicionar l’espatlla amb una reducció oberta. La cirurgia és de vegades la millor opció perquè pot reparar els danys interns i estabilitzar l’articulació, reduint considerablement el risc de luxació futura.
- Hi ha moltes altres operacions realitzades. L’elecció de la cirurgia utilitzada està determinada, entre d’altres, per la gravetat de la lesió i el nivell d’estil de vida / activitat del pacient.
- Diversos estudis suggereixen que la cirurgia de reducció oberta és la millor opció per a adults actius menors de 30 anys a causa de la seva taxa de recurrència més baixa i de millors resultats de qualitat de vida.
Pas 3. Seguir una teràpia de rehabilitació de l'espatlla
Independentment de si se sotmet a una reducció manual tancada o una reducció quirúrgica oberta, haureu de buscar una derivació a un fisioterapeuta i fer una teràpia de reforç de l’articulació de l’espatlla. Els fisioterapeutes, els quiropràctics i / o els terapeutes atlètics us poden mostrar exercicis d’estiraments específics per restablir tota la gamma de moviments de l’espatlla, així com exercicis d’enfortiment i tonificació per evitar futures luxacions.
- El període de recuperació necessari abans de sotmetre’s a una teràpia de rehabilitació amb un fisioterapeuta sol estar entre 2-4 setmanes. Portar claus, aplicar gel i prendre medicaments per al dolor formen part de la recuperació.
- El temps total necessari per rehabilitar-se i recuperar-se d’una espatlla dislocada oscil·la entre els 3 i els 6 mesos, en funció de la gravetat de la lesió i de si el pacient és atleta.
Consells
- Pocs dies després que el dolor / inflamació hagi disminuït, aplicar una compresa calenta i humida a l’espatlla pot ajudar a relaxar els músculs rígids i adolorits. Els coixins d’herbes que es poden escalfar al microones són adequats per al seu ús. Només limiteu el subministrament de teràpia de calor durant 15-20 minuts alhora.
- Un cop es descol·loca l’espatlla, es corre el risc de patir una lesió dislocada més endavant de la vida, especialment si practica esports de contacte.
- Torneu a posar l’espatlla en posició tan aviat com sigui possible després de la lesió, perquè com més temps espereu, més difícil serà recuperar l’espatlla en posició.
- Una luxació de l’espatlla és diferent d’una lesió del lligament de l’espatlla. Les lesions del lligament de l’espatlla són causades per esquinços dels lligaments que suporten la clavícula a la part frontal de la cavitat de l’espatlla. L'articulació glenohumeral no està dislocada.
