Un fetge danyat produeix nou teixit per curar-se, però un fetge cirròtic no pot recuperar-se correctament perquè el seu teixit comença a ser substituït per fibres connectives, de manera que la seva estructura canvia. La cirrosi en fase inicial es pot tractar amb el tractament de la causa subjacent, però la cirrosi en fase tardana sol ser incurable i requereix un trasplantament de fetge. Si no es tracta, la cirrosi pot provocar insuficiència hepàtica i / o càncer. Reconèixer els signes de cirrosi us pot ajudar a detectar la malaltia en els seus primers estadis, que es pot tractar.
Pas
Mètode 1 de 4: comprensió dels factors de risc
Pas 1. Penseu en la quantitat d'alcohol que beveu
L’alcohol fa malbé el fetge bloquejant la seva capacitat per processar hidrats de carboni, greixos i proteïnes. Quan aquestes substàncies augmenten fins a nivells perjudicials, el cos pot reaccionar amb una inflamació reactiva que provoca hepatitis, fibrosi i cirrosi. No obstant això, l'abús excessiu d'alcohol no és l'únic que causa malalties hepàtiques. Només 1 de cada 5 grans bevedors desenvolupa hepatitis alcohòlica i 1 de cada 5 persones desenvolupa cirrosi.
- Els homes es consideren "bevedors" si consumeixen més de 15 begudes a la setmana. Les dones es consideren "bevedores" si consumeixen 8 o més porcions de begudes a la setmana.
- Encara podeu tenir cirrosi després de deixar de beure. No obstant això, l'abstinència d'alcohol encara es recomana a totes les persones amb cirrosi. Aquest pas us ajudarà amb el procés de tractament i curació, independentment de la fase de cirrosi que tingueu.
- Tot i que la cirrosi és més freqüent en els homes, és més probable que la cirrosi en les dones sigui l’alcoholisme.
Pas 2. Feu la prova d’hepatitis B i C
La inflamació i lesions hepàtiques cròniques d’aquests dos virus poden passar a la cirrosi en unes dècades.
- Els factors de risc de l’hepatitis B inclouen relacions sexuals sense protecció, transfusions de sang i injeccions amb agulles contaminades. Aquests casos són menys freqüents als EUA i en altres països desenvolupats perquè els seus sistemes de vacunació són bons.
- Entre els factors de risc de l’hepatitis C s’inclouen infeccions des d’agulles fins a medicaments, transfusions de sang i tatuatges i perforacions corporals.
- La cirrosi per hepatitis C és el motiu predominant del trasplantament hepàtic.
Pas 3. Estudieu la correlació entre cirrosi i diabetis
Un 15-30% de les persones amb cirrosi desenvolupen el seu estat de diabetis en síndrome d’esteatohepatitis no alcohòlica (NASH). La diabetis també és freqüent en persones amb hepatitis C, que és una causa freqüent de cirrosi, principalment a causa de la disminució de la funció pancreàtica.
- Una altra causa de cirrosi que sovint s’associa a la diabetis és l’hemocromatosi.
- Aquesta condició es caracteritza per dipòsits de ferro a la pell, el cor, les articulacions i el pàncrees. La seva acumulació al pàncrees causa diabetis.
Pas 4. Penseu en el pes corporal actual
L’obesitat comporta molts riscos per a la salut, des de la diabetis tipus 2 i les malalties del cor, fins a l’artritis i l’ictus. No obstant això, l'excés de greix al fetge provoca inflamacions i danys que poden esdevenir la condició NASH.
- Per determinar si el pes corporal es troba dins d’un rang saludable, utilitzeu una calculadora d’índex de massa corporal (IMC) en línia.
- El càlcul de l’IMC té en compte l’edat, l’alçada, el gènere i el pes corporal.
Pas 5. Conegueu el risc de patir malalties autoimmunes i del cor
Si teniu una malaltia autoimmune, com ara una malaltia inflamatòria intestinal, l’artritis reumatoide o la tiroide, aneu amb compte. Tot i que totes aquestes malalties no contribueixen directament a la cirrosi, augmenta el risc de complicacions derivades de trastorns mèdics, que poden provocar cirrosi. La malaltia cardíaca és un factor de risc de la malaltia NASH, que pot provocar cirrosi. A més, les malalties del cor del costat dret poden causar nou moscada hepàtica i cirrosi cardíaca.
Pas 6. Consulteu la història familiar
Alguns tipus de malalties hepàtiques que poden causar cirrosi tenen un patró genètic hereditari. Consulteu la història clínica familiar de les malalties que presenten un risc elevat de cirrosi:
- Hemosiderosi hereditària
- Malaltia de Wilson
- Deficiència d'antitripsina alfa-1 (AAT)
Mètode 2 de 4: reconeixement dels símptomes i signes
Pas 1. Reconèixer els símptomes de la cirrosi
Si ho experimenteu, consulteu un metge immediatament. Pot proporcionar un diagnòstic professional i iniciar immediatament el procés de tractament. Si intenteu esbrinar si algú altre té cirrosi, assegureu-vos que el porteu a avaluació, ja que pot tenir símptomes subtils. Aquests símptomes inclouen:
- Fatiga
- Facilitats de contusions o sagnats
- Edema de baix grau (inflor)
- Pell i ulls grocs (icterícia)
- Febre
- Disminució de la gana o del pes corporal
- Nàusees
- Diarrea
- Pruïja intensa (pruïja)
- Augment de la circumferència abdominal
- Confusió
- Trastorns del son
Pas 2. Cerqueu l’estat de les venes aranyes
Els termes tècnics són spider angiomata, spider nevi o spider telangiectasias. Les venes aranya són col·leccions anormals de venes que sorgeixen de les venes centrals lesionades. Les venes aranya solen aparèixer al tronc, la cara i la part superior dels braços.
- Per verificar, premeu el got sobre la col·lecció de venes que sospiteu.
- El punt vermell al centre d’aquests cúmuls semblarà palpitant: es va enrogint a mesura que entra la sang i, a continuació, es va esvaint quan la sang es desplaça cap a les venes més petites.
- Els angiomes aranya grans en nombre suficient són un signe de cirrosi més greu.
- Tanmateix, aquesta condició també es produeix sovint en dones embarassades o en persones desnutrides. De vegades, les persones sanes també en poden tenir.
Pas 3. Observeu el vermell dels palmells
L’eritema palmar sembla els punts vermells a les palmes i és causat per canvis en el metabolisme de l’hormona sexual. L’eritema palmar sol afectar el marge exterior del palmell al llarg del dit polze i el dit petit, i no afecta el centre.
Algunes de les causes de l’eritema palmar inclouen l’embaràs, l’artritis reumatoide, l’hipertiroïdisme i problemes de sang
Pas 4. Cerqueu qualsevol canvi a les ungles
Les malalties del fetge solen afectar la pell, però podeu obtenir informació addicional útil observant les ungles. La síndrome de Muehrcke es produeix quan hi ha franges horitzontals pàl·lides al llit ungueal. Això és el resultat de la manca de producció d’albúmina, que prové del fetge. Prement les ungles que presenten aquesta síndrome farà que les línies desapareguin i reapareixin ràpidament.
- L'ungla de Terry és una condició en què els dos terços de la placa d'ungles més propera al puny apareixen de color blanc. El terç restant de la part que està a prop de la punta dels dits és de color vermell. Aquesta condició també és causada per la baixa albumina.
- L’estirada és un estat d’arrodoniment / ampliació del llit unguial i de la punta dels dits. Quan aquesta condició és greu, els dits semblaran la part inferior d'una cuixa de pollastre, d'aquí el terme "dits de baqueta". Això és més freqüent en cirrosi biliar.
Pas 5. Examineu les articulacions òssies llargues per veure si s’inflen
Si observeu una inflor recurrent als genolls o turmells, pot ser un signe d '"osteoartropatia hipertròfica" (HOA). Les articulacions dels dits i les espatlles també poden desenvolupar artritis. Aquest és el resultat de la inflamació crònica del teixit connectiu que envolta l’os, de manera que pot resultar molt dolorós.
Tingueu en compte que la causa més freqüent d’HOA és el càncer de pulmó, de manera que no s’ha de tenir en compte
Pas 6. Cerqueu el radi corbat
La "contractura de Dupuytren" és un engrossiment i escurçament de la fàscia palmar, el teixit que connecta les diverses parts del palmell. Aquesta situació provoca problemes amb la flexibilitat dels dits, de manera que el dit es corba permanentment. Els dits que pateixen més són el dit anular i el dit petit, i solen sentir-se adolorits, amb pruïja o dolor. Els pacients tindran dificultats per subjectar objectes, ja que aquesta afecció afecta la força de l’adherència.
- La contractura de Dupuytren és freqüent en la cirrosi induïda per l'alcohol, representant 1/3 de tots els casos.
- Tanmateix, també el podeu trobar en fumadors, consumidors d’alcohol que no tenen cirrosi, treballadors que utilitzen les mans amb moviments repetitius i persones amb diabetis mellitus i malaltia de Peyronie.
Pas 7. Trobeu una massa significativa al pit de l'home
La ginecomàstia és el creixement del teixit glandular al pit masculí que s’estén des del mugró. Això es tradueix en un augment de l'hormona estradiol i es produeix en 2/3 de tots els casos de cirrosi. La ginecomàstia pot semblar una pseudoginecomàstia, que es produeix a causa del greix en lloc del creixement glandular.
- Per diferenciar, estireu-vos d’esquena i col·loqueu el dit polze i l’índex a cada costat del pit.
- Premeu fins que els dos cofres s'uneixin. Heu de buscar una sensació de teixit concentrat amb una textura de goma just a sota de la zona del mugró.
- Si ho sentiu, vol dir que teniu ginecomàstia. En cas contrari, teniu pseudoginecomàstia.
- Altres anomalies massives com el càncer solen produir-se per separat (no es centren al voltant del mugró).
Pas 8. Observeu els símptomes de l’hipogonadisme en els homes
Els homes amb problemes hepàtics crònics com la cirrosi poden patir nivells disminuïts de producció de testosterona. Els símptomes de l’hipogonadisme inclouen la impotència, la infertilitat, la pèrdua del desig sexual i la reducció dels testicles. Les lesions als testicles o problemes amb l’hipotàlem o la hipòfisi també poden ser desencadenants.
Pas 9. Vigileu si hi ha dolor i inflor a l’abdomen
Tots dos símptomes poden ser un signe d’ascites, que és una acumulació de líquid a la cavitat peritoneal (abdominal). Si s’ha acumulat prou líquid, és possible que tingueu dificultats per respirar.
Pas 10. Examineu l'abdomen per si hi ha venes visibles
La medusa caput és una afecció on s’obre la vena umbilical, cosa que permet que la sang torni al sistema venós portal. Aquesta sang torna a la vena umbilical, on desemboca a les venes de la paret abdominal. Això fa que les venes siguin fàcilment visibles a l’abdomen. Aquest estat s’anomena caput medusa, perquè representa el cap (caput) de Medusa, la deessa de la mitologia grega.
Pas 11. Intenteu olorar la respiració per detectar una olor desagradable
Denota "fetor hepaticus" i és causat per alguns casos d'hipertensió severa que causen la caput medusa i l'estat Cruveilhier-Baumgarten. Aquest aroma es produeix per la quantitat de dimetilsulfur com a resultat de la hipertensió.
El so de la síndrome de Cruveilhier-Baumgarten serà més tranquil, ja que el metge aplana els vasos sanguinis aplicant pressió a la pell per sobre del panic
Pas 12. Fixeu-vos en els ulls i la pell grocs
La icterícia és una afecció que provoca una decoloració groguenca a causa de l’augment de la bilirubina quan el fetge no pot processar-la eficaçment. Les membranes mucoses també poden tornar-se grogues i l’orina s’enfosqueix.
La pell groga també és causada per un consum excessiu de carotè a través de les pastanagues. No obstant això, les pastanagues no tornaran el blanc dels ulls grogues com la icterícia
Pas 13. Examineu la mà per si hi ha asterixis
Demaneu a la persona que creieu que té cirrosi que estiri els braços completament davant del cos, amb els palmells plans i cap avall. Les mans de la persona es mouran i “batiran” al voltant del canell com les ales d’un ocell.
L’asterixis també es produeix en pacients amb urèmia i insuficiència cardíaca crònica
Mètode 3 de 4: sol·liciteu un diagnòstic d’experts mèdics
Pas 1. Feu que el vostre metge comprovi si hi ha canvis en la mida del fetge o la melsa
Quan s’investiga, un fetge cirròtic se sent aspre i inflat. L’esplenomegàlia (melsa augmentada) és causada per la pressió arterial alta, que provoca la compressió de la melsa. Ambdues afeccions són símptomes de cirrosi.
Pas 2. Feu que el metge examini el so queixal de Cruveilhier-Baumgarten
La majoria dels metges d’atenció general no examinaran aquesta afecció, que consisteix a brunzir a les venes. Aquest brunzit es pot escoltar a través d’un estetoscopi a la regió epigàstrica (mitjana superior) de l’abdomen. Igual que el caput medusa, també pot ser causat per una afecció en què es connecten els diferents sistemes venosos del cos, especialment quan les pressions són elevades.
El metge realitzarà la maniobra de Valsalva, que és una tècnica d’examen que augmenta la pressió a l’abdomen. Aquesta tècnica li permet escoltar el so més clarament si n’hi ha
Pas 3. Permetre al metge fer una anàlisi de sang per detectar cirrosi
Pot extreure sang i fer proves de laboratori per diagnosticar la cirrosi. Aquestes proves poden incloure:
- Una anàlisi de sang completa per detectar anèmia pot comptar cèl·lules de leucopènia i neutropènia i detectar la situació de trombocitopènia que és freqüent en persones amb cirrosi, entre altres coses.
- Feu una prova per mesurar el nivell de l’enzim aminotransferasa, que podria indicar cirrosi alcohòlica. La cirrosi alcohòlica sol tenir una proporció AST / ALT superior a 2.
- Mesureu la bilirrubina total per comparar-la amb un nivell basal saludable. Els resultats poden ser normals en les primeres etapes de la cirrosi, però tendeixen a augmentar a mesura que avança la cirrosi. Tingueu en compte que la bilirrubina elevada és un signe pronòstic deficient en la cirrosi biliar primària.
- Mesureu el nivell d’albúmina. És possible que el fetge amb cirrosi i manca de funcionament no pugui produir albúmina. No obstant això, aquesta afecció també es produeix sovint en pacients amb insuficiència cardíaca crònica, pacients amb síndrome nefròtica, desnutrició i diverses altres malalties intestinals.
- Altres proves inclouen fosfatasa alcalina, gamma-glutamil transpeptidasa (GGT), temps de protrombina, globulines, sodi sòric i hiponatrèmia.
Pas 4. Demaneu al vostre metge que faci un estudi d’imatge comparativa per ajudar a identificar la cirrosi
Tot i això, aquest estudi és més útil per detectar complicacions de cirrosi com l’ascites.
- El mètode d’examen amb ultrasons no és invasiu i està disponible en diversos llocs. La cirrosi hepàtica es veurà petita i inflada. L’hemisferi dret del fetge també es pot desinflar mentre l’esquerra s’amplia. Els nòduls hepàtics observats a l’ecografia poden ser o no nocius i requereixen una biòpsia. L’ecografia també pot detectar el diàmetre de la vena porta o la presència de venes col·laterals que indiquen hipertensió portal.
- La tomografia computada no es realitza de manera rutinària per a la cirrosi, perquè la informació generada és la mateixa que la del mètode ecogràfic. A més, cal una exposició a la radiació i al contrast. Cerqueu opinions addicionals i raons per les quals el vostre metge recomana aquest procés.
- L’ús de ressonància magnètica és limitat per motius de cost i d’intolerància al pacient, ja que el procés pot ser molt lent i incòmode. La baixa intensitat del senyal en imatges ponderades en T1 indica la presència de sobrecàrrega de ferro a causa de l’hemocromatosi hereditària.
Pas 5. Realitzeu una biòpsia diagnòstica definitiva
Els símptomes i els signes i les anàlisis de sang són bons mètodes per confirmar la sospita de cirrosi. Tanmateix, l’única manera de saber si el fetge té cirrosi és que el metge l’examini per a una biòpsia. Després de processar i examinar la mostra de fetge al microscopi, el metge pot determinar si el pacient té cirrosi o no.
Mètode 4 de 4: tractament de cirrosi
Pas 1. Demaneu indicacions al personal mèdic
Els casos de cirrosi lleus a moderats es tracten de forma ambulatòria, amb algunes excepcions. Si el pacient presenta un sagnat gastrointestinal important, una infecció greu amb sèpsia, insuficiència renal o un trastorn mental, ha de ser hospitalitzat.
- El vostre metge us pot demanar que us mantingueu allunyats de l’alcohol, els narcòtics i les drogues si teniu intoxicació hepàtica. L’avaluarà en funció de les condicions personals. Algunes herbes com el kava i el vesc també poden causar més danys al fetge. Parleu amb el vostre metge sobre tots els tractaments herbaris / alternatius que esteu realitzant actualment.
- Els metges proporcionaran vacunes contra la malaltia pneumocòccica, la grip i les hepatitis A i B.
- El metge també us dirigirà el protocol NASH. Se us farà un pla de pèrdua de pes, exercici i control òptim dels nivells de lípids i glucosa (greixos, sucres / hidrats de carboni).
Pas 2. Preneu la medicació segons les indicacions
Com es va comentar a les seccions anteriors, hi ha moltes causes que condueixen a la cirrosi. El tractament que el metge us prescriurà també es farà específicament per al vostre cas individual. Aquests medicaments tractaran l'origen de la malaltia (hepatitis B, C, cirrosi biliar, etc.), a més dels símptomes derivats de la cirrosi i la insuficiència hepàtica aguda.
Pas 3. Prepareu-vos per a la cirurgia
El vostre metge no sempre ho recomana, però us pot demanar que seguiu el procediment si es produeixen algunes afeccions com a conseqüència de la cirrosi. Aquestes condicions inclouen:
- Les varius o venes dilatades es poden tractar amb ligasa (lligant quirúrgicament els vasos sanguinis).
- Ascites, acumulació de líquid abdominal que es tracta mitjançant un procediment de paracentesi.
- Insuficiència hepàtica fulminant, és a dir, desenvolupament ràpid de l'encefalopatia (ajustament de l'estructura / funció cerebral dins de les 8 setmanes posteriors a la cirrosi detectable). Aquesta condició requereix un trasplantament de fetge.
- El carcinoma hepatocel·lular és el desenvolupament del càncer de fetge. Els tractaments de prova inclouen l’ablació per radiofreqüència, la resecció (cirurgia per eliminar el carcinoma) i el trasplantament hepàtic.
Pas 4. Compreneu el vostre procediment de pronòstic
Després d’un diagnòstic de cirrosi, les persones solen viure entre 5 i 20 anys amb símptomes o sense. Un cop apareixen símptomes i complicacions greus, la mort en un termini de 5 anys sense trasplantament és freqüent.
- La síndrome hepatorenal és una de les complicacions greus que es poden produir com a conseqüència de la cirrosi. Aquesta síndrome és el desenvolupament de la insuficiència renal en pacients amb malaltia hepàtica. Els pacients haurien de rebre tractament mèdic per casos d’insuficiència renal.
- La síndrome hepatopulmonar, una altra complicació greu, es produeix per l’eixamplament de les artèries als pulmons de les persones amb malaltia hepàtica. Aquesta condició es tradueix en falta d’alè i hipoxèmia (nivells baixos d’oxigen a la sang). Al pacient se li ha de fer un trasplantament de fetge.
Consells
- No prengueu cap medicament fins que el vostre metge no us el recepti. Cuida el cos amb vitamines / sucs / fruites.
- Les primeres etapes de la cirrosi es poden tractar abordant la causa fonamental, com ara frenar el consum de sucre per a diabètics, evitar l'alcohol, tractar l'hepatitis i tornar a l'obesitat a un estat de pes normal.
