La gangrena seca és una afecció inusual en forma de sequedat en algunes parts de la pell que es tornen negres a causa de la manca de flux sanguini. En casos greus, la pell i el teixit es poden separar. La gangrena seca es diferencia d’altres tipus de gangrena perquè no s’acompanya d’infeccions degudes a cremades o altres traumes que provoquen que el subministrament sanguini es talli als teixits del cos, així com a la descàrrega de pus o altres fluids. La gangrena seca sol afectar les extremitats, especialment les cames i els braços, tot i que també pot afectar els músculs i els òrgans interns. Les persones amb certes malalties, com la diabetis, les malalties de les artèries perifèriques o les malalties autoimmunes, tenen un major risc de gangrena seca.
Pas
Part 1 de 3: Canviar l'estil de vida
Pas 1. Deixar de fumar
Deixar de fumar pot ajudar a prevenir la gangrena i la seva gravetat, ja que fumar també atura el flux sanguini als vasos sanguinis. Quan la sang deixa de fluir, el teixit mor i és llavors quan es forma la gangrena. S’ha d’evitar tot el que aturi la circulació, inclòs el fumar.
- La nicotina, que és l’ingredient actiu dels cigarrets, té un fort efecte sobre els vasos sanguinis. La nicotina restringeix els vasos sanguinis de manera que es bloquegi el flux sanguini. Les parts del cos que no tenen flux sanguini també estan privades d’oxigen. La manca d’oxigen durant molt de temps farà que els teixits corporals es converteixin en teixit necròtic (teixit mort) que provoca la formació de gangrena.
- El tabaquisme també s’associa amb una sèrie de malalties vasculars que poden provocar l’estrenyiment i l’enduriment de les artèries.
- Es recomana deixar de fumar gradualment, ja que les mesures dràstiques causaran símptomes d'abstinència que, al seu torn, afecten el compromís de deixar de fumar.
- Demaneu ajuda al vostre metge per desenvolupar un programa per deixar de fumar.
Pas 2. Canvieu la vostra dieta
La gangrena provoca danys als teixits i músculs a causa d’una circulació sanguínia inadequada. Per tant, heu de menjar aliments rics en proteïnes i calories per ajudar a reparar els músculs i els teixits. La proteïna també pot ajudar a reconstruir els músculs danyats, mentre que els aliments rics en nutrients (no els menjars brossa ni zero calories) proporcionen al cos energia per sotmetre’s als processos que necessita per funcionar.
Els aliments rics en proteïnes però baixos en greixos que impedeixen l’obstrucció de les artèries inclouen gall dindi, peix, formatge, vedella magra i porc, tofu, mongetes i ous. Eviteu els aliments grassos com la carn vermella, la mantega, el llard de porc, els formatges durs, les tartes i les galetes i els fregits. En lloc d’això, intenteu menjar verdures de fulla verda com a consum diari
Pas 3. Incloeu al menú aliments rics en germani i altres antioxidants
El germani és un antioxidant i es creu que augmenta la funció de l’oxigen al cos, tot i que la majoria de les proves actuals són dubtoses per a molts. El germani també augmenta el sistema immunitari i té propietats anticancerígenes.
- Els aliments rics en germani inclouen all, ceba, bolets shiitake, farina de blat, segó, ginseng, verdures de fulla verda i àloe vera.
- A causa de la manca d’evidències científiques fortes sobre el germani com a defensor de la circulació d’oxigen als teixits dels llocs de gangrena seca, no es recomana la dosi ni la quantitat de consum. Pregunteu al vostre metge si prendre més germani us ajudarà en el vostre cas.
Pas 4. Vigileu la ingesta de sucre
Tot i que el control de la ingesta de sucre és important per a tothom, és encara més important per a les persones amb diabetis. Els pacients diabètics haurien de reduir el consum de sucre de manera que els nivells de sucre en sang siguin els recomanats segons les hores, els horaris dels àpats i les rutines d’exercici. També han de revisar periòdicament si hi ha signes de nafres, enrogiment o infecció als braços i a les cames.
Les persones amb neuropatia diabètica haurien de comprovar-se diàriament per trobar-se adormit als braços, cames, dits i dits dels peus, ja que és un signe de circulació sanguínia ineficaç. L’elevada ingesta de sucre es correlaciona amb la pressió arterial alta que afecta molt el flux normal de sang als vasos sanguinis
Pas 5. Limiteu la ingesta d'alcohol
El consum d’alcohol més enllà del límit diari recomanat pot causar un augment de la pressió arterial i un augment del colesterol a la sang que al seu torn provoca resistència al flux sanguini.
Les dones haurien de limitar el consum d’alcohol a una beguda al dia i els homes a dues begudes al dia. Tingueu en compte que una beguda és aproximadament una ampolla / llauna de cervesa (350 ml), un got de vi (150 ml) o una barreja que conté 45 ml de licor
Pas 6. Comenceu a fer exercici
Tot i que no es coneixen clarament els efectes de l'exercici en el desenvolupament i el tractament de la gangrena seca, l'exercici pot reduir els problemes de salut que causen la gangrena seca. Per exemple, un estudi va trobar que un programa de 30 a 40 minuts caminant sobre una cinta de córrer tres a quatre vegades a la setmana va alleujar els símptomes de claudicació o còlics dolorosos a les cames perquè els músculs no obtenen prou flux sanguini.
Penseu en fer exercici moderat a casa, ja sigui caminant sobre una cinta de córrer o en un entorn domèstic, tal com s’indica més amunt. Registre les seves activitats d'exercici en un diari, així com els símptomes o sentiments que experimenti. Consulteu el vostre metge abans de començar un programa d’exercici físic si teniu problemes cardíacs o altres afeccions de salut
Pas 7. Realitzeu exercicis específics limitats per a les extremitats
Si no us podeu moure lliurement, feu exercicis de moviment passiu. Aquest exercici requereix l’assistència d’una altra persona perquè pugueu moure les articulacions en ple moviment regularment per evitar contractures musculars (escurçament permanent de les articulacions i els músculs) i millorar el flux sanguini cap a determinades parts del cos. Els exercicis en qüestió són:
- Exercicis al cap, com girar i inclinar el cap i moure la barbeta al pit.
- Exercicis d'espatlla i colze com flexionar els colzes, moure els colzes amunt i avall i d'un costat a un altre.
- Exercicis del braç i el canell, com flexionar i girar el canell, i moure’ls amunt i avall.
- Exercicis de mans i dits, com ara flexió dels dits, estirament dels dits i torsió dels dits.
- Exercicis de maluc i genoll, com flexionar els malucs i els genolls, moure la cama d’un costat a l’altre i girar la cama.
- Exercicis de peus i turmells, com flexionar i girar el turmell, moure el peu d’un costat a l’altre, doblegar els dits dels peus i estendre els dits dels peus.
Pas 8. Tractar la ferida
El dolor o les ardors s’han de tractar immediatament, sobretot si es produeixen en persones amb diabetis, ja que poden provocar ferides irreversibles. Independentment de si teniu gangrena o us preocupa els riscos, heu de mantenir la ferida neta i protegir-la mentre el cos intenti construir un llit capil·lar sota la crosta o la crosta. Seguiu aquests passos:
- Netegeu la ferida amb Betadina o peròxid i, a continuació, apliqueu una crema antibiòtica amb recepta.
- Després d’una neteja exhaustiva, tapeu la ferida amb un embenat estèril i netegeu els mitjons de cotó. El cotó pot absorbir la humitat de la ferida i augmentar la circulació de l’aire, cosa que pot ajudar a la curació.
Pas 9. Apliqueu xili, all, mel o ceba a la zona de la ferida
La solució de xili, que és un extracte líquid a base de pebrots, ajuda a alleujar el dolor, millora el funcionament del sistema circulatori i redueix el risc de desenvolupar una infecció. Podeu comprar una solució de xili en una farmàcia. Aplicar a la zona de la ferida dues o tres vegades al dia o segons les indicacions d’un metge.
- També podeu aixafar uns grans d'all i aplicar-los directament a la ferida. Aquest va ser un tractament estàndard durant les primeres i II guerres mundials, perquè l'all té propietats antimicrobianes per prevenir o tractar infeccions de gangrena i propietats antiplaquetàries que ajuden a trencar els coàguls de sang que causen gangrena.
- Com a alternativa, utilitzeu un embenat que hagi rebut una llesca d’all a la zona de la ferida. Podeu tallar un gra d'all i embolicar-lo al voltant de la zona de la ferida amb un drap net. Deixeu-ho entre cinc i deu minuts i feu-ho diverses vegades al dia. Això augmentarà la circulació a la zona de la ferida.
- Intenta aplicar mel a la ferida. La mel s’ha utilitzat durant molt de temps per tractar cremades, talls o llàgrimes i supuracions. La investigació continua en curs, però s’ha demostrat que la mel té propietats antibacterianes. Assegureu-vos que utilitzeu mel estèril provada per laboratori. Apliqueu mel sobre un embenat o embenat i, a continuació, envolteu-la al voltant de la ferida. També podeu comprar coixinets untats de mel.
Part 2 de 3: Sol·licitud de tractament mèdic
Pas 1. Se sotmet a una cirurgia per eliminar els teixits morts
El procediment quirúrgic es realitza si la gangrena ha progressat molt malament i s’ha d’eliminar el teixit mort. La quantitat de teixit mort que s’ha d’eliminar normalment depèn de fins a quin punt la sang hagi arribat a la zona de la gangrena i de la seva ubicació. La cirurgia és el tractament estàndard de la gangrena seca. Els procediments quirúrgics que poden ajudar poden incloure:
- Desbridament de la pell. Aquest procediment quirúrgic es realitza eliminant el teixit que es podreix per la gangrena. De vegades, la pell es substitueix per un altre teixit cutani sa (anomenat empelt de pell).
- Amputació. Si algun teixit està completament mort i altres procediments mèdics i quirúrgics no poden salvar la zona, és possible que s’hagin d’amputar les mans i els peus o altres parts del cos per evitar la propagació de la gangrena a les zones properes i a altres parts del cos. Aquesta intervenció quirúrgica es realitza quan el desbridament de la pell ja no és útil. Tingueu en compte que, en la majoria dels casos, a excepció dels casos que posin en perill la vida, la decisió d'amputar-la només es prendrà després d'una consulta completa amb el metge perquè el pacient pugui prendre una decisió informada en funció de tota la informació proporcionada.
Pas 2. Penseu en la teràpia de les larves
Com a alternativa a la cirurgia, la teràpia de larva també és una opció que permet eliminar els teixits morts. En aquest procediment no quirúrgic, les cucs de larves de mosca es col·loquen sobre la zona gangrenosa i després es cobreixen amb un embenat de gasa. Els cucs s’alimenten de teixit mort i, afortunadament, ignoren el teixit sa. Els cucs també són útils per combatre les infeccions perquè aquests petits animals alliberen substàncies que maten els bacteris.
Hi ha algunes investigacions que demostren que el tractament amb cucs pot ser més eficaç que el desbridament quirúrgic. Tanmateix, la majoria de la gent té por o dubta a provar aquestes alternatives perquè els cucs es consideren repugnants
Pas 3. Fer una teràpia d’oxigen hiperbàric
Es tracta d’un tractament alternatiu. Us situem en una cambra especial plena d’aire comprimit. Aleshores, es col·loca una caputxa de plàstic al cap perquè pugueu respirar oxigen pur. Per terrorífic que sembli, és una teràpia eficaç que subministra alts nivells d’oxigen a la sang, aporta oxigen a la zona gangrenosa i millora el flux i el subministrament de sang. La sang arribarà a la zona gangrenosa, fins i tot en pacients amb subministrament sanguini inadequat.
- Si es lliura prou oxigen a la zona gangrenosa, es pot reduir el risc d’amputació. Els estudis han confirmat que l'oxigenoteràpia hiperbàrica és eficaç per tractar la gangrena del peu associada a la diabetis i reduir el risc d'amputació.
- Assegureu-vos de discutir si l’oxigenoteràpia hiperbàrica és adequada per a vosaltres.
Pas 4. Restableix el flux sanguini mitjançant la cirurgia
Les principals cirurgies per restablir el flux sanguini són la cirurgia de bypass i l’angioplàstia. Els estudis demostren que ambdues cirurgies són igualment efectives per restablir el flux sanguini i reduir la necessitat d’amputacions. No obstant això, l’angioplàstia té un temps de recuperació més curt, tot i que el bypass sembla ser més eficaç a llarg termini. Parleu amb el vostre metge sobre la millor manera d’actuar per al vostre estat i la història clínica.
- Operació de bypass. En aquesta operació, el cirurgià canvia la direcció del flux sanguini "envoltant" la zona bloquejada. El cirurgià connectarà una de les venes amb part d’una de les artèries sanes amb una tècnica d’empelt.
- Angioplàstia. L’angioplàstia utilitza un globus petit que es col·loca en una artèria bloquejada o molt estreta. Després, un petit globus s’omple d’aire per expandir-se i obrir els vasos sanguinis. En alguns casos, el cirurgià també inserirà un tub metàl·lic, anomenat stent, a l’artèria per mantenir-lo obert.
Pas 5. Preneu medicaments per reduir els coàguls de sang
El vostre metge pot prescriure un anticoagulant per reduir els coàguls sanguinis i així millorar-ne el flux. Un dels anticoagulants és la warfarina que normalment es pren (de 2 a 5 mg) una vegada al dia (a la mateixa hora cada dia) en forma de comprimits. La warfarina inhibeix i interfereix en el treball de la vitamina K de manera que pot frenar la coagulació de la sang. El resultat és una sang més diluïda de manera que la circulació sigui més eficient.
Tingueu en compte que els anticoagulants us faran sagnar amb més facilitat i potser no podreu prendre aquest medicament si teniu antecedents de sagnat (com hemofília), càncer, malalties renals o hepàtiques, malalties del cor o hipertensió arterial. Consulteu sempre un metge abans de prendre qualsevol medicament que afecti la capacitat de fluir i coagular de la sang amb normalitat
Pas 6. Tractar qualsevol possible infecció
Els antibiòtics se solen administrar a pacients que presenten gangrena a causa d’una infecció o que estan preocupats pel desenvolupament de la infecció perquè la ferida està oberta o no es cura correctament. Els metges normalment prescriuen antibiòtics als pacients amb gangrena després de l’eliminació quirúrgica de teixits per evitar la infecció d’altres teixits corporals. Els medicaments que se solen prescriure inclouen:
- Penicil·lina G. Es tracta d’un antibiòtic que ha estat durant molt de temps el tractament preferit per a la gangrena. Normalment, la penicil·lina G entre 10 i 24 milions d’unitats per dosi (cada sis a vuit hores) s’administra per injecció intravenosa (accés venós) o intramuscular (accés muscular). Aquest antibiòtic té un efecte bacteriostàtic que inhibeix o impedeix la reproducció i el creixement dels bacteris. En comparació amb la forma oral, els medicaments injectables són generalment preferits per a infeccions greus o pacients sotmesos a cirurgia perquè es poden administrar en dosis més grans i arribar a la zona gangrenosa més ràpidament. Ara, la penicil·lina i la clindamicina, que són bloquejadors de proteïnes, generalment es prescriuen junts.
- Clindamicina. Aquest medicament tracta i prevé la infecció amb un efecte bactericida que mata els bacteris bloquejant el procés de producció de proteïnes en els bacteris. Sense aquesta proteïna, els bacteris no podrien sobreviure. La dosi habitual és de 300 a 600 mg per via oral cada sis a vuit hores o 1,2 grams per via intravenosa dues vegades al dia.
Pas 7. Comenceu les cures de suport
L’atenció quirúrgica de les ferides se sol proporcionar des del programa d’atenció al pacient postoperatori. Aquest tractament és una teràpia de rehabilitació per restablir la funció normal dels dits, els dits dels peus, els braços o les cames afectats per gangrena. Una part de la teràpia de rehabilitació és fer exercicis isotònics per mantenir la funció de la zona afectada per la gangrena. L’exercici pot moure les articulacions i els músculs dels braços i les cames. Aquests exercicis isotònics inclouen:
- Passeig ràpid o passeig tranquil
- Bicicleta
- Dansa
- Corda de saltar
Part 3 de 3: Comprendre el cangren Penyakit
Pas 1. Esbrineu què causa la gangrena seca
La gangrena seca pot ser el resultat dels següents factors:
- Diabetis. Aquesta condició bloqueja el flux sanguini, especialment a les extremitats inferiors i pot causar nafres irreversibles.
- Problemes vasculars. Els problemes vasculars, com la malaltia de les artèries perifèriques, poden reduir el subministrament de sang al cos. Per exemple, aquesta malaltia es produeix quan les artèries del cor o del cos es redueixen a causa de l’aterosclerosi, que endureix les artèries i els vasos sanguinis.
- Vasculitis. Es refereix a algunes afeccions autoimmunes que provoquen la inflamació dels vasos sanguinis, com el fenomen de Raynaud. En aquesta malaltia autoimmune, els vasos sanguinis, especialment als dits i els dits dels peus, produeixen temporalment espasmes (anomenats vasospasmes) que al seu torn provoquen vasoconstricció o estrenyiment dels vasos sanguinis. Els desencadenants del fenomen de Raynaud inclouen l’exposició al fred i l’estrès emocional.
- Addicció al tabac. El tabac pot causar bloqueig de les artèries, la qual cosa interfereix amb el flux sanguini.
- Lesió externa. Les cremades, accidents, lesions i cirurgia poden danyar certes cèl·lules del cos, que al seu torn ralentitzen el subministrament de sang. Si la ferida no es tracta correctament i els grans vasos sanguinis es fan malbé o es danyen, ja no poden subministrar prou sang al teixit circumdant. Això provoca una manca de subministrament d’oxigen a la part del cos lesionada i, com a resultat, el teixit circumdant morirà.
- Picades de gelada. L’exposició de les extremitats a temperatures excessivament fredes pot bloquejar el flux sanguini. A temperatures gèlides, es poden produir congelacions en tan sols 15 minuts. En principi, les congelacions afecten els dits i els dits dels peus. Per precaució, podeu portar guants i sabates en capes per proporcionar calor i protecció contra la humitat.
- infecció. Les infeccions bacterianes no tractades poden envair el teixit infectat perquè mori i provoqui gangrena. Això és més freqüent en gangrena humida.
Pas 2. Comprendre els diferents tipus de gangrena
La gangrena es pot classificar en diverses categories, incloent:
- Gangrena seca. Aquest tipus de gangrena es caracteritza per la pell seca i arrugada amb un color marró a blau o negre violaci. La gangrena seca sol créixer lentament i, finalment, el teixit es desprèn. La gangrena seca es pot convertir en gangrena humida si s’infecta.
- Gangrena mullada. Els principals signes de gangrena humida inclouen inflor, ampolles i un aspecte humit en el teixit afectat per la gangrena a causa de la descàrrega de fluid. La gangrena humida es desenvolupa després de la infecció al teixit. Aquest tipus de gangrena requereix un tractament urgent perquè pot progressar ràpidament i és molt perillós.
- Gangrena gasosa. Aquest tipus de gangrena és un subtipus de gangrena humida. En aquesta condició, la superfície de la pell generalment apareix normal, però a mesura que avança, la gangrena es torna pàl·lida i després de color gris a vermell violací. L’aspecte espumós de la pell també es fa clarament visible i audible quan es prem la zona. Això es deu a la infecció per un organisme productor de gas, Clostridium perfringens, que causa la mort dels teixits a través del gas.
- Gangrena noma. Aquesta afecció és una forma de gangrena de creixement molt ràpid que sovint afecta la boca i la cara. Aquest tipus de gangrena és més freqüent en nens desnutrits que viuen en condicions amb una higiene inadequada.
- Gangrena interna. Aquest tipus de gangrena es produeix quan la sang flueix cap a òrgans interns com l’intestí, la vesícula biliar o l’apèndix. La gangrena sol causar febre i dolor agut. Si no es tracta, aquesta condició pot posar en perill la vida.
- La gangrena de Fournier. Aquesta condició és molt inusual perquè afecta els òrgans genitals i el tracte urinari. Aquesta condició és més freqüent en homes que en dones.
- La gangrena de Meleney o la gangrena sinèrgica bacteriana progressiva. Es tracta d’un tipus rar de gangrena que es produeix després de la cirurgia i que s’acompanya de nafres doloroses que es desenvolupen una o dues setmanes després de la cirurgia. El dolor és agut i picor.
Pas 3. Conèixer els símptomes de la gangrena seca
La gangrena seca és una afecció greu que requereix un tractament eficaç i ràpid. Qualsevol persona que tingui algun dels símptomes següents ha de consultar immediatament un metge per evitar més complicacions:
- Adormiment i fredor a la zona afectada i la pell que l’envolta sembla arrugada.
- Claudicació o calambres (per exemple, a les cames quan es camina)
- Dolor com formigueig, picor o picor
- Decoloració a la zona afectada (pot tornar-se vermella, pàl·lida, porpra i negra si no es tracta).
- Sec a la zona adolorida
- Dolorós
- Xoc sèptic (pressió arterial baixa, febre, confusió, marejos, falta d'alè). El xoc sèptic es considera una emergència mèdica i requereix atenció mèdica immediata. Aquests símptomes són rars en gangrena seca, però són possibles si no es tracten adequadament.
Pas 4. Busqueu atenció mèdica immediata
La gangrena no és una condició autolimitada. Si no busqueu tractament immediat, podeu córrer el risc d’amputar la part del cos afectada per gangrena. Visiteu un metge immediatament per començar a alleujar el problema de la gangrena seca.
- Tingueu en compte que algunes persones no experimenten el dolor que acompanya la gangrena seca, de manera que no consulteu un metge fins que les mans i els peus es tornin negres. Estigueu alerta i truqueu al vostre metge tan aviat com noteu els símptomes anteriors. No espereu que la situació empitjori.
- Els remeis casolans funcionen, però no són prou eficaços per tractar la gangrena seca. Comenceu el tractament mèdic, com més aviat millor, de manera que els símptomes de gangrena desapareguin molt més ràpidament.
Advertiment
- Cal consultar un metge tan aviat com experimenti símptomes de gangrena per obtenir un diagnòstic precoç i un tractament ràpid.
- Per a aquells que corren el risc de desenvolupar gangrena seca, especialment si teniu diabetis o malaltia vascular perifèrica, heu d’entendre la gangrena seca i parar molta atenció als seus símptomes. Feu revisions periòdiques amb el vostre metge per determinar els riscos i símptomes que podeu experimentar.
