El fetge, un òrgan gran en forma de pilota de futbol a l’abdomen superior dret, és clau per a les funcions corporals saludables. El fetge neteja i filtra la sang i elimina els productes químics nocius produïts pel cos que entren al torrent sanguini. A més, el fetge produeix bilis, que ajuda a descompondre el greix dels aliments i emmagatzema sucre (glucosa) per proporcionar energia addicional al cos. Un fetge augmentat o hepatomegàlia no és realment una malaltia, sinó un símptoma de certes afeccions mèdiques com l'alcoholisme, infeccions víriques (hepatitis), trastorns metabòlics, càncer, càlculs biliars i algunes malalties del cor. Per determinar si el vostre fetge està engrandit, heu de conèixer els signes i símptomes, buscar un diagnòstic professional i ser conscients dels factors de risc.
Pas
Part 1 de 3: Reconeixement dels signes i símptomes
Pas 1. Reconeix els símptomes de la icterícia
Aquest dolor es caracteritza per un color groguenc de la pell, la mucositat i el blanc dels ulls, causat per l’excés de producció de bilirubina. La bilirrubina és un pigment groc ataronjat que es troba a la bilis, al torrent sanguini del cos. Com que un fetge sa sol eliminar l’excés de bilirubina, això significa que la seva presència indica un problema hepàtic.
Els símptomes de la icterícia solen aparèixer quan el fetge es veu greument compromès. Assegureu-vos de buscar atenció mèdica immediatament si experimenta això
Pas 2. Cerqueu dolor o inflor a l’abdomen
Si no esteu embarassada, un ventre inflat sol indicar una acumulació de greixos, líquids o femta o la presència d’un tumor, quist, fibroma o un altre òrgan augmentat, com el fetge o la melsa. En alguns casos, fins i tot pot semblar que està embarassada de vuit mesos, encara que no ho sigui. Moltes causes de la inflamació abdominal indiquen una afecció mèdica que ha de ser examinada per un metge.
- Quan hi ha acumulació de líquids, això s’anomena ascitis i és un símptoma comú d’un fetge augmentat.
- Aquesta inflor de l'estómac sovint disminuirà la gana perquè se sent massa "ple" per menjar. Aquest símptoma s'anomena "sacietat primerenca". També pot perdre la gana completament a causa d’un estómac inflat.
- També pot experimentar inflor de la vedella.
- El dolor abdominal també pot ser un signe d’augment del fetge, especialment si presenta altres símptomes.
Pas 3. Reconeix els símptomes comuns que poden indicar un augment del fetge
La febre, la pèrdua de la gana, les nàusees, els vòmits i la pèrdua de pes són símptomes inespecífics d’un augment del fetge, però poden indicar malalties hepàtiques i augment de l’augment si aquests signes són greus, es perllonguen o es produeixen de forma sobtada.
- La manca de gana o la reticència a menjar també poden acompanyar la inflor abdominal, com es va esmentar anteriorment. O bé, aquesta afecció també pot mostrar símptomes de malaltia de la vesícula biliar (els que pateixen dolor a la vesícula biliar no solen voler menjar perquè causarà dolor). De vegades, el càncer i l’hepatitis també poden causar aversió a menjar.
- Els metges solen suposar que la pèrdua de pes significativa supera el 10% del pes corporal. Si no intenteu aprimar-vos, però esteu experimentant, truqueu al vostre metge.
- La febre és un símptoma d’inflamació al cos. Com que un fetge augmentat pot ser causat per una infecció com l’hepatitis, és important reconèixer i tractar la febre tan aviat com es produeixi.
- Les femtes que són de color pàl·lid, gris clar o fins i tot blanc, també poden indicar problemes hepàtics.
Pas 4. Esbrineu si es cansa fàcilment
Quan ho experimenteu, ràpidament us sentireu cansats després de només una mica d’activitat. Això pot passar quan es danyen els nutrients del fetge i el cos crema el teixit muscular com a nutrients per a fonts d'energia alternatives.
La fatiga pot indicar la presència de problemes hepàtics i la inflor pot ser un altre símptoma que segueix. L’hepatitis vírica i el càncer també poden causar fatiga
Pas 5. Vigileu si la picor empitjora
Quan el fetge es troba compromès, podeu desenvolupar pruïja (pruïja de la pell). El pruïja es pot localitzar o generalitzar. Aquesta condició es pot produir quan els conductes biliars del fetge estan bloquejats. Com a resultat, les sals biliars que s’han alliberat al torrent sanguini s’acumulen a la pell i provoquen picor.
Tot i que el tractament de la picor requereix que investigueu i abordeu la condició desencadenant, també podeu alleujar aquesta sensació utilitzant medicaments, inclosos Atarax (preneu un comprimit a una dosi de 25 mg cada sis hores segons calgui) i Benadryl (25 mg cada sis hores) hores. segons sigui necessari). Si la seva picor és greu o insuportable, utilitzeu un sedant, com Ativan (comprimit de 10 mg) per ajudar-vos a adormir-vos fins i tot si us sentiu incòmode
Pas 6. Cerqueu els símptomes d'un angioma aranya
Aquesta condició, o de vegades anomenada aranya nevi, és un vas sanguini engrandit que s’estén des d’un punt vermell central i que sembla una teranyina. Les venes augmentades solen aparèixer a la cara, el coll, les mans i la meitat superior del pit i són un signe de malaltia hepàtica / hepatitis.
- Els casos de nevus aranya que només es produeixen en un punt no solen preocupar-se. Tanmateix, si experimenta altres afeccions o símptomes de salut, com fatiga, debilitat, inflor o signes d’icterícia, consulteu el vostre metge ja que pot tenir problemes hepàtics. A més, si es produeixen nevus aranya en diversos llocs, consulteu també un metge perquè això indica que alguna cosa no funciona amb el fetge.
- Els angiomes aranya varien de mida, fins a 5 mm de diàmetre.
- Si premeu prou amb el dit, el color vermell en aquest estat desapareixerà uns segons i es tornarà blanc perquè la sang quedarà bloquejada.
Part 2 de 3: sol·liciteu un diagnòstic professional
Pas 1. Demaneu una cita amb el vostre metge
Al començament de la cita, el metge demanarà un historial mèdic. Sigues honest i explica-li tot el que va passar.
- Tingueu en compte que algunes de les preguntes que us farà el vostre metge seran força personals i implicaran consum de substàncies, consum d’alcohol i parelles sexuals. Tot i això, les respostes que doneu són molt importants per al vostre diagnòstic. Digues què és clar.
- Informeu també al vostre metge de tots els medicaments o suplements que preneu, incloses les vitamines i els medicaments a base d’herbes.
Pas 2. Sol·liciteu un examen físic
Un examen físic clínic és el primer pas per diagnosticar un fetge augmentat. El vostre metge començarà comprovant si hi ha signes d’icteri i d’angiomes d’aranya si no heu notificat cap d’aquests símptomes. Després, pot examinar el fetge sentint l’abdomen.
Un fetge engrandit pot semblar incòmode, flàccid o ferm, i pot o no estar bombat, segons la causa. Aquest tipus de prova pot determinar la mida i la textura del nivell per comprovar el grau d’engrandiment del fetge. El metge utilitzarà dos mètodes d’examen físic: prova de percussió i palpació
Pas 3. Feu servir percussió per comprovar l’estat del fetge
La percussió és un mètode per comprovar la mida del fetge i assegurar-se que no travessa els límits del marge costal adequat (costelles), que és la seva barrera protectora. Aquest mètode funciona explorant els òrgans interns del cos mitjançant l’anàlisi del so produït. El metge realitzarà aquest examen tocant la superfície del cos i escoltant el so. Si sent un so baix que dura més de 2,5 cm per sota de les costelles, el fetge pot augmentar. Tingueu en compte que, si teniu distensió abdominal, aquesta prova no serà precisa i és possible que hàgiu de fer una ecografia abdominal.
- Si el vostre metge és dretà, posarà la mà esquerra sobre el pit i pressionarà el dit mitjà contra la paret del pit. Amb el dit mitjà de la mà dreta, tocarà el punt mig del dit mitjà de la mà esquerra. Aquest moviment hauria de començar des del canell (com quan es toca el piano).
- Començant per sota del pit, la percussió produirà un so de tambor timpà. Això es deu al fet que els vostres pulmons es troben en aquesta ubicació i s’omplen d’aire.
- El metge baixarà lentament en línia recta sobre el fetge per buscar quan el so timpà del tambor canvia a un so de "cop". Aquest so indica que el metge ha acabat d’examinar el fetge. Seguirà buscant i prestant atenció al so mentre s’acosta a la zona al final del marge costal (costelles) per veure si sent el mateix so i, en cas afirmatiu, fins a quin punt és lluny. El metge s’aturarà quan aquest so canviï a diversos sons intestinals (per exemple, gasos i indigestió).
- Calcularà la distància (en centímetres) del fetge al marge costal. Això sol ser un signe de malaltia, ja que les nostres costelles estan destinades a protegir òrgans interns importants, com el fetge i la melsa. Si els pulmons estan hiperinflats quan normalment estan sans, el vostre metge pot sentir les vores del fetge.
Pas 4. Proveu el mètode de palpació per determinar la forma i la consistència del fetge
El metge també farà servir la palpació per determinar si el fetge està engrandit. La palpació, com el mètode de percussió, utilitza la pressió tàctil i la mà.
- Si el vostre metge és dretà, posarà la mà esquerra al vostre costat dret. Inspireu profundament i exhaleu lentament mentre intenta "agafar" la palanca entre les mans. Utilitzarà la punta dels dits per sentir el fetge a la vora i la part inferior de la caixa toràcica. El metge estudiarà detalls importants com la forma, la consistència, la textura superficial, la suavitat i la nitidesa dels límits.
- El metge detectarà la textura superficial rugosa, inusual o avultada del fetge i determinarà si el fetge és dur o no. També us preguntarà si us sentiu rebutjat quan pressiona.
Pas 5. Feu una prova de sang
És possible que el vostre metge vulgui prendre una mostra de sang per comprovar la funció i la salut del fetge. Normalment s’utilitzen anàlisis de sang per determinar la presència d’una infecció vírica com l’hepatitis.
Una mostra de sang també mostrarà el nivell d’enzims al fetge, que poden proporcionar informació important sobre la seva salut i funció. També es poden necessitar altres anàlisis de sang, com ara una prova de recompte de cèl·lules sanguínies, una prova del virus de l’hepatitis i una prova de coagulació sanguínia. Les dues últimes proves són especialment útils per comprovar la funció hepàtica, ja que és l’encarregada de produir una proteïna que ajudi al coàgul sanguini
Pas 6. Feu la prova d'imatges
Normalment es recomana fer proves d’imatge, com ara ecografia, tomografia computada (TC) i ressonància magnètica, per confirmar el diagnòstic i examinar l’anatomia del fetge i dels teixits circumdants. Aquestes proves poden proporcionar informació específica perquè el vostre metge faci una anàlisi precisa de l’estat del fetge.
- Ecografia abdominal: en aquesta prova, us estirareu. A continuació, es mantindrà un instrument i es mourà per sobre de l’abdomen. Aquest dispositiu emet ones sonores d’alta freqüència que reboten contra els òrgans del cos i són rebudes per l’ordinador. A continuació, aquest missatge es tradueix com una imatge dels òrgans interns de l’estómac. El vostre metge us indicarà què heu de preparar per a la prova, però en general no heu de menjar ni beure abans de la prova.
- TAC abdominal: una tomografia computada consisteix en utilitzar raigs X per crear imatges en secció transversal al voltant de la regió abdominal. Haureu d’estirar-vos sobre una taula estreta que s’introdueix a la màquina de TC i romandre quiet mentre es fa la radiografia al voltant del cos. El resultat es tradueix en una imatge de l’ordinador. El vostre metge us indicarà com preparar-vos per a aquesta prova. Com que les proves de TC de vegades impliquen que s’injecta un colorant especial al cos (per injecció o per boca), és possible que no pugueu beure ni menjar prèviament.
- Exploració abdominal per ressonància magnètica: aquesta prova implica imants i ones de ràdio per produir imatges de l'interior de l'abdomen en lloc de radiació (raigs X). Cal estirar-se sobre una taula estreta que s’inserirà en un escàner gran, semblant a un túnel. Per aclarir l’aparició d’òrgans en una exploració, aquesta prova pot utilitzar un colorant. Si ho necessiteu, el metge us ho indicarà per endavant. Com passa amb altres proves, és possible que se us demani que no mengeu ni beveu prèviament.
Pas 7. Seguiu l'examen de colangiopancreatografia endoscòpica-retrògrada (ERCP)
Aquest examen es fa amb una sonda que busca problemes al conducte biliar, que és el tub que transfereix la bilis del fetge a la vesícula biliar i a l’intestí prim.
- En aquesta prova, es col·loca una injecció intravenosa al braç i se us donarà alguna cosa per relaxar-vos. Després, el metge inserirà l’endoscopi per la boca a l’esòfag i l’estómac fins que arribi a l’intestí prim (la part més propera de l’estómac). Inserirà un catèter a través de l’endoscopi al conducte biliar que connecta el pàncrees i la vesícula biliar. Aleshores, el metge injectarà colorant en aquest canal, de manera que pugui veure tots els problemes amb més claredat. El pas final sol ser un examen de raigs X.
- Normalment, aquesta prova s’executa després de proves d’imatge, incloses ecografies, TC o ressonància magnètica.
- Igual que la resta de proves esmentades, el metge us indicarà el procediment i què podeu esperar. Heu de donar permís per al control ECRP i no menjar ni beure en les quatre hores anteriors.
- L’ERCC pot ser una bona opció perquè els metges també el poden utilitzar per facilitar el tractament. Per exemple, si hi ha pedres o altres obstruccions al conducte biliar, el metge pot eliminar-les mentre es realitza un examen ERCP.
Pas 8. Proveu de plantejar-vos una biòpsia hepàtica
Com a norma general, un fetge augmentat i qualsevol malaltia o afecció es poden diagnosticar amb èxit mitjançant una història, un examen físic, proves de sang i proves d’imatge. No obstant això, també es pot recomanar una biòpsia en determinades situacions, especialment si el diagnòstic no és clar o si teniu un possible càncer.
El procediment de biòpsia consisteix a utilitzar una agulla llarga i fina inserida al fetge per recollir una mostra del seu teixit. Normalment ho fa un especialista en fetge (gastroenteròleg o hepatòleg). A causa del caràcter invasiu de la prova, se us administrarà anestèsia local o general. Els resultats de la mostra s’envien a un laboratori per a un examen posterior, especialment per determinar si hi ha cèl·lules cancerígenes
Pas 9. Seguiu un examen d’elastografia per ressonància magnètica (MRE)
Aquesta nova tècnica d’imatge combina la ressonància magnètica amb les ones sonores per construir un mapa visual (elastògraf). Aquest mapa serà útil per comprovar el nivell de tensió en els teixits del cos, en aquest cas el fetge. L'enduriment del fetge és un símptoma de malaltia crònica i es pot detectar mitjançant el mètode MRE. Aquesta prova no és invasiva i pot ser una alternativa a la biòpsia.
MRE és una tecnologia nova però de ràpid desenvolupament. Aquesta tecnologia només s’ofereix en alguns centres de salut, però la seva popularitat està en augment. Parleu amb el vostre metge per veure si aquesta opció és adequada per a vosaltres
Part 3 de 3: Compte amb els factors de risc
Pas 1. Determineu el risc d’hepatitis
Les hepatitis A, B i C causen inflamació i poden provocar un augment del fetge, que també es caracteritza per les vores suaus i tendres. Si teniu algun atac d’hepatitis, teniu més risc de desenvolupar un fetge augmentat.
El dany hepàtic és causat per cèl·lules immunes i la sang inunda el fetge per combatre la infecció per hepatitis
Pas 2. Penseu en si teniu una insuficiència cardíaca del costat dret
Una insuficiència cardíaca com aquesta pot provocar un augment del fetge, també amb les vores suaus i tendres.
Això es produeix perquè la sang es recull al fetge, cosa que és causada pel bombament ineficient del cor. Com que el cor no fa la seva feina, la sang torna al fetge
Pas 3. Conegueu el risc de cirrosi
La cirrosi és una malaltia crònica que augmenta la densitat del fetge, com a resultat de la fibrosi (producció excessiva de teixit cicatricial). La cirrosi sol produir-se com a conseqüència de males opcions d’estil de vida i afecta negativament el fetge, com ara l’abús d’alcohol.
La cirrosi pot provocar un augment o una contracció del fetge, tot i que s’associa més comunament a l’augment
Pas 4. Penseu en qualsevol afecció metabòlica o genètica que tingueu
Les persones amb determinats trastorns genètics o metabòlics, com la malaltia de Wilson i la malaltia de Gaucher, tenen un major risc de desenvolupar un fetge augmentat.
Pas 5. Comprendre el risc de càncer
Els pacients amb càncer poden tenir un fetge augmentat a causa de la seva propagació (metàstasi) al fetge. Si se us diagnostica un càncer, especialment un càncer d’òrgans propers al fetge, teniu més risc de desenvolupar un fetge augmentat.
Pas 6. Aneu amb compte amb el consum excessiu d'alcohol
El consum crònic d’alcohol (més d’unes quantes begudes a la setmana) pot danyar el fetge i dificultar la seva regeneració. Aquests dos efectes poden provocar danys estructurals i funcionals irreversibles.
- Quan el fetge perd la seva funció a causa del consum d’alcohol, pot augmentar-se i inflar-se a causa de la seva reduïda capacitat d’absorció de líquids. També pot experimentar una acumulació de greix al fetge si es pren massa alcohol.
- Als Estats Units, l'Institut Nacional d'Abús d'Alcoholisme i Alcoholisme defineix un estil de consum "moderat" de no més d'una beguda alcohòlica al dia per a les dones i no més de 2 begudes alcohòliques al dia per als homes.
Pas 7. Penseu en el consum de medicaments
Molts medicaments sense recepta poden danyar el fetge si s’utilitzen durant un període de temps prolongat o en excés de les dosis recomanades. Els medicaments més nocius per al fetge inclouen anticonceptius orals, esteroides anabòlics, diclofenac, amiodarona i estatines.
- Si esteu prenent medicaments a llarg termini, consulteu-vos regularment i seguiu obedientment els consells del vostre metge.
- L’acetaminofè (Tylenol), especialment quan es pren en excés, és una causa freqüent d’insuficiència hepàtica i ampliació. El risc és major quan es barreja acetaminofè amb alcohol.
- Tingueu en compte que alguns suplements a base d'herbes, com ara el cohosh negre, el ma huang i el vesc, també poden augmentar les possibilitats de dany hepàtic.
Pas 8. Vigileu la ingesta d'aliments grassos
El consum regular d’aliments grassos, com ara patates fregides, hamburgueses o altres aliments nutritius, pot provocar l’acumulació de greix al fetge. Aquesta malaltia s’anomena fetge gras. Es formaran acumulacions de greixos, que acabaran destruint les cèl·lules hepàtiques.
- Un fetge danyat es pertorbarà i es pot inflar perquè es redueix la seva capacitat per processar sang i toxines, a més de l’acumulació de greix.
- Tingueu en compte que tenir sobrepès o obesitat augmenta el risc de patir malalties hepàtiques. Per esbrinar-ho, calculeu l’índex de massa corporal (IMC), que és un indicador del nivell de greix del cos. L’IMC es calcula dividint el pes d’una persona en quilograms (kg) per la seva alçada en metres quadrats. Un IMC de 25 a 29,9 significa que una persona té sobrepès, mentre que un IMC superior a 30 significa que el subjecte és obès.
