L’escoliosi és una curvatura de la columna vertebral amb una curvatura cap a un costat. La columna vertebral en persones amb escoliosi no creix en línia recta, sinó que es corba cap a la dreta o l’esquerra, semblant a la lletra C o S. La proporció d’homes i dones amb escoliosi és d’1: 7 per a la curvatura severa que requereix tractament. La majoria dels casos d’escoliosi són lleus i apareixen en individus d’entre 12 i 14 anys. El desenvolupament d’una curvatura greu pot provocar problemes pulmonars i cardíacs, així com deformitats corporals. Les principals maneres de detectar i tractar l’escoliosi són mitjançant el seguiment de la corba, l’ús de claus o la cirurgia de la columna vertebral.
Pas
Part 1 de 3: Obtenir un diagnòstic
Pas 1. Cerqueu anomalies físiques visibles
Les anomalies físiques visibles solen ser característiques evidents abans que es faci un diagnòstic. La majoria de la gent veurà un metge quan les anomalies de la columna són evidents. Aquesta anomalia es veu en la forma asimètrica de la cintura, les espatlles, les costelles o la columna vertebral. L’escoliosi sol estar present al cos sense dolor.
Si una persona té un dolor intens relacionat amb l’escoliosi, s’ha de fer un examen complet per determinar-ne la causa
Pas 2. Reconèixer els símptomes de l'escoliosi
Com que l’escoliosi sol ser lleu, no és fàcil de detectar. Els pares no sempre són conscients d’aquesta afecció en el seu fill, perquè el seu desenvolupament és lent i pràcticament no es poden veure ni sentir canvis. Als països desenvolupats, la detecció de l’escoliosi és obligatòria en algunes escoles i, sovint, els professors o infermeres escolars són els primers a notar la malaltia. Aquests són els signes d’escoliosi:
- Les espatlles són desiguals.
- Un dels omòplats sobresurt.
- Cintura o malucs desiguals.
Pas 3. Visiteu un metge per fer un examen
L’escoliosi es pot desenvolupar en qualsevol moment de l’adolescència i és important visitar el metge un cop es nota una curvatura en vostè o el seu fill. El metge demanarà al pacient que s’inclini cap endavant cap al terra, de manera que la corba sigui més visible. El metge també prendrà radiografies de l'esquena del pacient per confirmar qualsevol curvatura. A partir dels resultats d’aquest examen, es descriuran les opcions de tractament (si n’hi ha).
- Si es considera que la corba és lleu, el metge supervisarà el pacient per assegurar-se que la corba no empitjori.
- Es considerarà l’edat, el gènere, el tipus d’arc i la seva ubicació a l’hora de decidir quin tractament donar.
- A més, el metge avaluarà la història familiar i el dolor associat del pacient.
Pas 4. Saber definir l'escoliosi
Com que la columna vertebral de tothom és lleugerament diferent, no hi ha només una manera de definir l’aspecte i el progrés de l’escoliosi. De vegades la corba és petita i de vegades és molt evident; de vegades la curvatura espinal es produeix en més d'un lloc i, de vegades, només en un lloc. A continuació, es detallen els cinc factors principals que els metges tenen en compte a l’hora de diagnosticar l’escoliosi:
- Forma d'arc. L’escoliosi pot ser estructural amb curvatura d’un costat a un altre i amb torsió de la columna vertebral, o no estructural amb curvatura d’un costat a un altre sense torsió de la columna vertebral.
- Ubicació de l’arc. La columna vertebral situada a la part superior de l’esquena, anomenada vèrtebres apicals, s’utilitza per definir l’escoliosi.
- Direcció de la corba. Com a part del quadre de desenvolupament de l'individu, el metge determinarà si la curvatura és esquerra o dreta. Aquestes consideracions són importants per determinar el tractament i conèixer els problemes que poden sorgir si la columna vertebral interfereix amb els processos psicològics interns.
- Arc gran. També es mesura l’angle i la longitud de l’arc. Aquesta mesura ajudarà a determinar la gravetat i l'alineació correctiva que s'ha d'aconseguir per tornar la columna vertebral al seu estat més natural.
Pas 5. Valoreu l'escoliosi a escala
La Classificació Lenke és un sistema de classificació de l’escoliosi que es va introduir per primera vegada el 2001. Aquest sistema s’utilitza àmpliament per determinar la gravetat de l’escoliosi, especialment en adolescents. Els components d’aquest sistema inclouen:
- Tipus d'arc: classificat en una escala de gravetat d'1 a 6.
- Modificadors de la columna vertebral inferior (lumbar): classificats en una escala AC
- Modificador toràcic sagital: classificat amb (-) negatiu, N o (+) positiu
- El modificador, que mesura l’anomenat angle de Cobb, determina el valor (-), N o (+), en funció de l’angle de cifosi (curvatura) de la columna vertebral.
Pas 6. Determineu què causa l’escoliosi
Actualment, es desconeix el 80% dels casos d’escoliosi, tot i que hi ha evidències que suggereixen que la malaltia es pot produir a les famílies. Els casos sense causa coneguda s’anomenen escoliosi idiopàtica. L’aparició d’aquesta afecció es pot produir en qualsevol moment des de la infància fins a l’adolescència. El 20% restant té causes evidents, incloses:
- Els casos causats per un trastorn al naixement, anomenat escoliosi congènita, són molt més greus i solen requerir un tractament extens.
- Escoliosi neuromuscular, que pot causar problemes a mesura que creix la columna vertebral. Aquesta condició es desenvolupa en persones que presenten altres trastorns, paràlisi cerebral, lesió de la medul·la espinal o danys al sistema nerviós.
- Escoliosi funcional, la columna vertebral es desenvolupa amb normalitat, però es torna anormal a causa de problemes en altres parts del cos, com ara rigidesa o rampes musculars de la cama o de l’esquena més curtes.
Pas 7. Conegueu algunes de les possibles complicacions
En la gran majoria dels casos, la curvatura espinal és relativament menor i no requereix tractament. El metge només supervisarà el desenvolupament de la corba per esbrinar com progressa i només suggerirà tractament si la corba canvia amb el pas del temps. No obstant això, l’escoliosi greu pot causar desfiguracions de les parts del cos, problemes respiratoris, mal d’esquena prolongat i deformitats evidents.
- Un cop detectats, s’hauria de seguir controlant tot tipus d’escoliosi.
- El programa de tractament de l’escoliosi s’adaptarà a la vostra situació i cas per cas. El metge examinarà i proporcionarà el millor programa de tractament.
Part 2 de 3: Tractament
Pas 1. Fixeu-vos en la curvatura de la columna vertebral
El metge us aconsellarà amb quina freqüència heu de revisar els raigs X o el vostre fill si l’arc empitjora. Els metges solen recomanar revisions cada 4 mesos. A mesura que es desenvolupa un nen, l’arc sol deixar de desenvolupar-se, de manera que no requereix cap tractament. Però si l’escoliosi empitjora, potser caldrà un tractament addicional.
Pas 2. Poseu un suport si cal
L’aparell és la primera opció de tractament per a l’escoliosi, que es considera moderada, és a dir, la corba oscil·la entre els 25 i els 40 graus. També es recomana un aparell ortogràfic per a casos progressius, és a dir, quan la corba es fa més pronunciada. Normalment, aquesta eina només s’utilitza quan els ossos de les persones amb escoliosi no han deixat de desenvolupar-se, ja que no té un efecte significatiu sobre els ossos que ja estan completament cultivats. L’ús de claus s’acostuma a deixar quan el pacient entra en la pubertat. Els claus poden ajudar a evitar que l’arc es faci més gran, però normalment no milloren automàticament l’estat.
- Hi ha dos tipus de suports, a saber, els suports tous i els suports de plàstic dur. El tipus d’aparell que el vostre metge recomana depèn de diversos factors, com ara la ubicació i la mida de l’arc, així com l’edat i el nivell d’activitat del pacient. El gènere del pacient també és important, ja que les nenes tenen un major risc de desenvolupar escoliosi que els nens.
- Alguns aparells ortopèdics només es porten de nit, mentre que d’altres s’han de portar gairebé 23 hores al dia. Utilitzar l’aparell amb la freqüència que es recomana és molt important per assegurar-vos que l’eina funciona correctament.
Pas 3. Pregunteu al metge sobre la cirurgia de fusió espinal
Aquest mètode és l’últim recurs en casos greus d’escoliosi que poden causar discapacitat, respiració o problemes cardíacs. Normalment, només es recomana la cirurgia de fusió espinal després que el pacient hagi passat la pubertat, quan els aparells ortopèdics ja no són l’elecció correcta i el desenvolupament de l’arc a causa del creixement ossi ha disminuït.
- La cirurgia de fusió espinal és una operació que connecta les vèrtebres entre si de manera que no es poden doblegar. El vostre metge també pot optar per implantar una vareta metàl·lica o un dispositiu similar per evitar que la columna vertebral es torni a corbar després de la cirurgia.
- Aquest procediment varia en funció del tipus d’escoliosi i de l’edat del pacient. El vostre metge avaluarà la gravetat de la vostra afecció i la vostra resposta a altres tractaments per determinar si aquest procediment és una opció. La majoria de pacients amb escoliosi neuromuscular finalment necessitaran aquesta cirurgia per corregir la curvatura de la columna vertebral.
Part 3 de 3: Considerar tractaments alternatius
Pas 1. Proveu de fer exercici
Els resultats no són concloents, però sí que destaquen la idea que l’activitat física pot ajudar a evitar que l’escoliosi empitjori. Si el vostre fill té escoliosi lleu, parleu amb el vostre metge sobre opcions saludables i segures d’activitat física. Normalment també es recomana fer esports d’equip i altres tipus d’exercici físic.
- La fisioteràpia pot proporcionar els mateixos beneficis que l’exercici o l’activitat física.
- L’activitat física també pot ajudar els adults amb escoliosi.
Pas 2. Proveu la manipulació quiropràctica
La investigació mostra resultats positius en pacients que participen en atenció quiropràctica. Els pacients de l’estudi específic van reportar beneficis psicològics positius immediatament després de completar el programa de tractament, i els beneficis positius van continuar 24 mesos després. La manipulació quiropràctica es basa en un programa d’exercicis utilitzat per prevenir el desenvolupament natural de l’escoliosi en adults.
- Si decidiu tenir assistència quiropràctica, assegureu-vos de veure un quiropràctic amb llicència que no promet allò que no té còpia de seguretat científica. A Amèrica, per exemple, els pacients poden trobar un quiropràctic mitjançant la funció de cerca del lloc web de l’American Chiropractic Association.
- Per trobar un bon quiropràctic, demaneu una recomanació al vostre metge. També podeu preguntar a amics o familiars. Abans de fer una cita amb el tractament, parleu per telèfon o en persona sobre la pràctica del quiropràctic, el seu funcionament i si us pot ajudar amb manipulacions quiropràctiques.
- Pregunteu sobre el tractament del dolor. Si l’escoliosi causa dolor, és possible que hàgiu de tenir en compte tractaments que alleugen el dolor però no corregiu la corba. L’escoliosi pot causar mal d’esquena que es pot tractar amb pràctiques mèdiques alternatives. Podeu prendre medicaments sense recepta, com ara AINE, o injeccions antiinflamatòries si el dolor no és massa intens. A part d’això, també hi ha diversos tractaments per alleujar el dolor.
Pas 3. L’acupuntura és un mètode que ajuda a alleujar el dolor de l’escoliosi
Segons un estudi, l'acupuntura també ajuda a reduir la curvatura de la columna fins a 10 graus.
- Tampoc hi ha proves que la cura quiropràctica pugui diferenciar els arcs d’escoliosi, però pot ajudar a alleujar el dolor relacionat amb l’escoliosi.
- Proveu ioga o massatges per alleujar el mal d'esquena. No s’ha demostrat que aquests mètodes afectin la curvatura de la columna vertebral, però són segurs i eficaços per al mal d’esquena perquè relaxen i enforteixen els músculs.
Pas 4. Proveu el biofeedback
El biofeedback és un tractament alternatiu que es recomana per alleujar els símptomes de l’escoliosi. Amb el biofeedback, ets sensible a les reaccions del teu cos i aprens a controlar-les mitjançant les teves accions. Hi va haver un estudi realitzat en pacients amb escoliosi que de tant en tant rebien un advertiment d'un dispositiu de biofeedback que la seva postura era incorrecta i se'ls va demanar que la corregissin.
Tot i que no s’han dut a terme estudis amplis a llarg termini, gairebé el 70% dels pacients van veure millores durant l’estudi
Pas 5. Demaneu al vostre metge informació sobre l’estimulació elèctrica
Hi ha mètodes alternatius que poden alleujar els símptomes d’escoliosi en nens. Per ser elegible per a l'estimulació elèctrica, un nen ha de tenir almenys una curvatura de la columna vertebral inferior a 35 graus, tenir escoliosi idiopàtica i tenir ossos en creixement fins a dos anys. L’estimulació elèctrica s’ha d’utilitzar conjuntament amb la fisioteràpia. Aquest tipus de tractament es fa connectant un dispositiu d’estimulació elèctrica al nen. Els elèctrodes es col·loquen entre les costelles al costat del pit o el tors, just a sota de l’aixella, en línia amb la zona més corba de l’esquena. El cicle d’estimulació elèctrica se sol fer a casa durant tota la nit, de manera que l’estimulació es realitza als músculs fins a vuit hores mentre el nen dorm.
- L’eficàcia d’aquest tractament i el nivell d’estimulació elèctrica proporcionada són verificats contínuament pels fisioterapeutes.
- Tot i que aquest tractament encara és una mica controvertit, la majoria d’estudis demostren que la combinació de tractament d’estimulació elèctrica i fisioteràpia té un efecte més durador en els nens que la combinació d’aparells ortopèdics i fisioteràpia.
Consells
- Coneixes el teu propi cos. Presteu atenció a la vostra postura i l'esquena si se us ha diagnosticat escoliosi. Valoreu-vos acuradament per determinar si el tractament al qual esteu sotmès presenta beneficis o no i si amb el pas del temps els resultats positius es continuen sentint a la columna vertebral.
- No intenteu reparar els vostres propis ossos amb l'ajut de la vostra família, tret que siguin metges experimentats. Els intents poc professionals poden desplaçar les vèrtebres, irritar la medul·la espinal i causar dolor.
