La diabetis és una malaltia crònica que causa una deficiència en la producció d’insulina al pàncrees o una sensibilitat reduïda als seus efectes a les cèl·lules. Les cèl·lules necessiten insulina per prendre glucosa. Si no es tracta, els nivells elevats de glucosa a la sang a llarg termini poden danyar els òrgans i els nervis, especialment els petits nervis perifèrics que s’estenen als ulls, braços i cames. Segons el Departament de Salut i Serveis Humans dels Estats Units, el 60-70 per cent de les persones amb diabetis també tenen danys als nervis (neuropatia). Normalment, els primers símptomes de la diabetis es produeixen als peus. Per tant, conegueu els símptomes de la diabetis que apareixen als vostres peus i feu revisions periòdiques per evitar danys permanents i paràlisis dels peus.
Pas
Part 1 de 3: buscant canvis en la sensació als peus
Pas 1. Vigileu l’adormiment als peus
Un dels símptomes més antics i més freqüents de la neuropatia perifèrica és la pèrdua de sensació i adormiment als peus. L’ensumiment pot començar pels dits dels peus i després avançar cap al peu com si es posés un mitjó. Normalment, aquests símptomes es produeixen a les dues cames, tot i que la sensació pot ser més pronunciada en una cama.
- Associada amb adormiment, els peus també senten menys dolor a causa de les temperatures extremes (tant calentes com fredes). Per tant, els diabètics són propensos a les butllofes de banys calents o congelacions durant l’hivern.
- L’entumiment crònic mantindrà inconscient una persona diabètica quan li tallin la cama, se li formin ampolles o es lesioni. Aquest fenomen és freqüent en persones amb diabetis i pot provocar infeccions als peus. De vegades, la neuropatia en els pacients és tan greu que la infecció del peu ha existit durant molt de temps abans que el pacient se n’adoni i s’ha estès profundament als teixits i fins i tot afecta els ossos. Aquesta condició requereix un tractament a llarg termini amb antibiòtics IV i és potencialment potencialment mortal.
- Els símptomes de la neuropatia perifèrica, com l’entumiment, solen empitjorar de nit mentre dormen.
Pas 2. Vigileu les sensacions de picor i ardor
Altres símptomes habituals són les sensacions incòmodes, com ara picor, pessics, pinces i / o sensacions de cremor. Aquestes sensacions poden semblar-se a la sensació del retorn del flux sanguini a les cames després de "quedar-se adormit" prèviament. El nivell d’aquesta sensació desagradable (també coneguda com a parestèsia) oscil·la entre lleu i greu i, generalment, la sensació als dos peus no és la mateixa.
- La sensació de picor i ardor sol començar a la part inferior del peu (la planta), tot i que de vegades irradia fins als peus.
- Aquesta estranya sensació de vegades és similar a una infecció per fongs (peu d’atleta) o picades d’insectes, tot i que la picor en persones amb diabetis no sol ser molt intensa.
- La neutopatia perifèrica a les cames sol desenvolupar-se com a resultat de nivells excessius de sucre (glucosa) a la sang, causant intoxicacions i danys a les petites fibres nervioses.
Pas 3. Vigileu si augmenta la sensibilitat al tacte, també coneguda com a hiperestèsia
Un altre símptoma que es desenvolupa en un nombre reduït de persones amb diabetis és l’augment de la sensibilitat al tacte als peus. En lloc de disminuir o experimentar entumiment, la sensibilitat dels peus dels diabètics pot augmentar o fins i tot ser massa sensible (hipersensible) per tocar-la. Per exemple, en aquesta condició, fins i tot el pes d’una manta lleugera pot ser dolorós per a un diabètic.
- Aquesta complicació de la diabetis pot semblar-se o diagnosticar-se erròniament com la gota o l’artritis inflamatòria greu.
- El dolor derivat d’aquesta sensibilitat augmentada se sol descriure com una descàrrega elèctrica o dolor ardent.
Pas 4. Vigileu si hi ha còlics o dolors aguts
A mesura que avança, la neuropatia perifèrica comença a afectar els músculs de les cames. Un dels símptomes del desenvolupament de la diabetis que ha arribat als músculs són els rampes de les cames i / o el dolor agut, especialment a la part inferior del peu. Les rampes i el dolor poden ser prou greus perquè els diabètics no puguin caminar i patir quan dormen a la nit.
- En un còlic muscular típic, es pot veure la contracció o contracció muscular. Les rampes experimentades pels diabètics solen ser força difícils de veure.
- A més, les rampes i el dolor que experimenten els diabètics tampoc no es recuperen ni desapareixen amb caminar.
- Els còlics i el dolor associats a la diabetis solen ser similars i es diagnostiquen erròniament com una fractura per estrès o síndrome de cames inquietes.
Part 2 de 3: Buscant un altre canvi de cama
Pas 1. Controleu si hi ha debilitat muscular
Quan els nivells elevats de glucosa arriben als nervis, l’aigua també segueix la glucosa als nervis per osmosi. Els nervis s’inflen i perden el subministrament de sang, de manera que queden lleugerament morts. Si els nervis que subministren els músculs estan morts, vol dir que els músculs ja no reben estimulació dels nervis. Com a resultat, pot semblar que les cames es redueixen (reduir-se) i la seva debilitat pot afectar la vostra marxa, cosa que provoca que es trenqui o flueixi. És per això que els pacients que tenen diabetis durant molt de temps solen utilitzar una canya o una cadira de rodes.
- Pel que fa a la debilitat de les cames i els turmells, els nervis que proporcionen retroalimentació per a la coordinació i l’equilibri del cervell també estan danyats. Per tant, als diabètics els costa molt caminar ràpid.
- El dany nerviós i la debilitat dels músculs / tendons del turmell també provoquen una reducció dels reflexos. Per tant, enguixar el tendó d’Aquil·les en diabètics no tindrà massa efecte.
Pas 2. Comproveu si hi ha deformitats als dits dels peus
Si els músculs de les cames se senten febles i la vostra marxa ha canviat, la vostra postura de caminar ja no és correcta i us exercirà una pressió addicional sobre els dits dels peus. Tots dos poden causar deformitats dels dits del peu, com ara els martells. Hammertoe es produeix quan un dels tres dits del mig del peu es deforma a l'articulació de manera que es doblega com un martell. A més dels símptomes de deformitats com el martell, aquesta marxa i equilibri desigual pot provocar una pressió augmentada en determinades zones del peu. Això pot provocar úlceres per pressió, que després es poden infectar i causar problemes addicionals.
- Hammertoe pot curar-se tot sol. Tot i això, per solucionar-ho, el pacient sol requerir cirurgia.
- La deformitat més freqüent del polze en els diabètics és un juanet (inflor de la primera articulació del polze), que fa que el polze segueixi empenyent contra els altres dits del peu.
- Els diabètics han de portar sabates que tinguin molt espai als dits dels peus per reduir el risc de deformitats dels dits del peu. Les dones no han de portar talons alts si tenen diabetis.
Pas 3. Vigileu amb deteniment els signes de lesió o infecció
A part de les caigudes i les fractures durant la marxa, la complicació més greu amb què s’enfronten els diabètics és la lesió al peu. A causa de la sensibilitat al peu reduïda, els diabètics sovint no senten ferides lleus com ara abrasions, talls lleus, butllofes i picades d'insectes. Com a resultat, aquestes ferides lleus es poden infectar. Si no es tracta abans que sigui massa tard, potser caldrà amputar-li un dit o un dit.
- Els símptomes de la infecció que es poden observar solen ser una inflor gran, decoloració (vermella o blavosa) i la descàrrega de pus blanc o d’altres líquids de la ferida.
- La infecció sol començar a olorar malament quan traspua pus i sang.
- La capacitat de les persones amb diabetis crònica per curar-se també disminueix a causa d’un sistema immunitari debilitat. Per tant, les lesions lleus poden durar molt de temps i augmentar el risc d’infecció.
- Si una lesió lleu es converteix en una úlcera oberta greu (com ara una aftida), és millor visitar immediatament els serveis d'emergència.
- Aconsellem als diabètics que revisin la part inferior dels peus un cop a la setmana i que el metge els examini acuradament en tots els exàmens.
Part 3 de 3: buscant altres símptomes de neuropatia
Pas 1. Cerqueu símptomes similars a la mà
Tot i que la neuropatia perifèrica sol començar a la part inferior del cos, especialment a les cames, afecta finalment els petits nervis perifèrics que van als dits, avantbraços, mans i braços. Per tant, reviseu atentament les mans per detectar la presència dels símptomes i complicacions de la diabetis anteriors.
- De manera similar als peus, la propagació de símptomes de complicacions de la diabetis a les mans també comença a partir dels dits i arriba als braços (com portar guants).
- Els símptomes de complicacions de la diabetis a les mans poden ser similars o mal diagnosticats com la síndrome del túnel carpià (CTS) o la malaltia de Raynaud (les artèries es redueixen més del normal quan s’exposen a temperatures fredes).
- És més fàcil revisar les mans regularment que els peus. En les activitats diàries, normalment els dos peus estan coberts per mitjons o sabates.
Pas 2. Comproveu si hi ha símptomes de neuropatia autònoma
El sistema autònom del cos inclou els nervis que controlen la freqüència cardíaca, la bufeta, els pulmons, l’estómac, els intestins, els genitals i els ulls. La diabetis (hiperglucèmia) pot afectar aquests nervis i provocar diverses complicacions, com ara augment de la freqüència cardíaca, hipotensió, retenció o incontinència de la bufeta, restrenyiment, inflor, pèrdua de gana, dificultat per empassar, disfunció erèctil i sequedat vaginal.
- Els peus o altres parts del cos que suden de manera incontrolada (o no poden suar gens) és un símptoma de neuropatia autònoma.
- La neuropatia autonòmica generalitzada acabarà provocant disfuncions d’òrgans, com ara malalties del cor o dels ronyons.
Pas 3. Vigileu les alteracions visuals
La neuropatia perifèrica i autonòmica pot afectar l'ull a causa del dany a petits vasos sanguinis per intoxicació per glucosa. A més del risc d’infecció i possible amputació de cames, la ceguesa és una de les coses que més preocupen a les persones amb diabetis. Les complicacions oculars relacionades amb la diabetis inclouen dificultats per adaptar-se a la llum tènue, visió borrosa, ulls plorosos i una disminució gradual de l’agudesa visual, que finalment condueix a la ceguesa.
- La retinopatia diabètica afecta els vasos sanguinis de la retina de l’ull i és la causa més freqüent de deteriorament visual en persones amb diabetis.
- De fet, els diabètics adults són 2-5 vegades més propensos a la cataracta.
- La malaltia ocular en persones amb diabetis també augmenta el risc de cataractes (entelació de la lent) o de glaucoma (augment de la pressió i danys al nervi òptic).
Consells
- Si teniu diabetis, fins i tot si esteu prenent medicaments, haureu de revisar els peus si hi ha símptomes de complicacions cada dia.
- Si experimenta algun dels símptomes comentats anteriorment, consulteu el vostre metge de família o un especialista en diabetis per avaluar-lo.
- Retalleu-vos les ungles dels peus regularment (1-2 vegades a la setmana) o consulteu un podòleg si teniu por de ferir-vos els dits dels peus.
- Porteu sempre sabates i mitjons o sabatilles a casa. No aneu descalços ni porteu sabates massa ajustades, ja que augmenta el risc de butllofes.
- Si teniu diabetis, és possible que noteu que els peus suen més i es veuen brillants. Si és així, canvieu els mitjons amb regularitat i freqüència.
- Renteu-vos els peus diàriament amb aigua sabonosa tèbia (no calenta). Esbandiu bé i feu copets amb una tovallola (no fregueu) fins que quedi sec. Assegureu-vos que també us seceu entre els dits dels peus.
- Proveu de sal banyant-vos els peus el més sovint possible. Aquest tractament saneja la pell i redueix el risc d’infecció bacteriana.
- Els peus secs es poden moure i causar nafres permanents. Per tant, assegureu-vos que els peus estiguin sempre humits. Utilitzeu loció o gelatina de petroli com a lubricant, però no l’apliqueu entre els dits dels peus.
Advertiment
- Si teniu zones negres o verdes als peus, consulteu un metge immediatament perquè és possible que tingueu gangrena (teixit mort).
- Aplicar loció als dits dels peus pot estimular el creixement dels fongs.
- Si teniu un mal a la cama o que no es cura, consulteu immediatament un metge.
