La malaltia de Crohn, un tipus de malaltia inflamatòria intestinal, és una afecció en què el revestiment del sistema digestiu s’inflama, causant diarrea severa i dolor abdominal. La inflamació de vegades s'estén per les capes del teixit afectat. Igual que la colitis ulcerosa, una altra malaltia inflamatòria intestinal, la malaltia de Crohn pot ser dolorosa i debilitadora i de vegades pot provocar complicacions que posen en perill la vida.
Tot i que no s’ha trobat cap cura per a la malaltia de Crohn, la medicació pot reduir els signes i símptomes de la malaltia de Crohn i fins i tot pot proporcionar alleujament a llarg termini. Amb aquest tractament, moltes persones amb malaltia de Crohn poden realitzar activitats normals de la vida diària.
Pas
Part 1 de 2: Reconeixement dels símptomes i confirmació del diagnòstic
Pas 1. Conegueu els signes i símptomes de la malaltia de Crohn
Els símptomes de la malaltia de Crohn són similars als d'altres malalties intestinals, com la colitis ulcerosa i la síndrome de l'intestí irritable. Els símptomes poden anar i venir i varien de lleus a greus. Els símptomes seran diferents per a cada persona, segons quina part del sistema intestinal estigui infectada. Alguns símptomes comuns inclouen:
-
Diarrea:
La inflamació que es produeix a la malaltia de Crohn fa que les cèl·lules de la zona afectada dels intestins excretin grans quantitats d’aigua i sal. Com que l'intestí gros no pot absorbir l'excés de líquid completament, això provoca diarrea.
-
Dolors abdominals i rampes:
La inflamació i les úlceres poden fer que les parets d’algunes parts de l’intestí s’inflin i acabin espessint amb teixit cicatricial. Afecta el moviment normal del sistema intestinal a través del sistema digestiu i pot causar dolor abdominal i rampes.
-
Sang a l’intestí:
Els aliments que travessen el vostre sistema digestiu poden provocar sagnats de teixits inflamats o els intestins poden sagnar per si sols.
- Úlcera (úlcera) La malaltia de Crohn comença com a ferides petites i que s’estenen a la superfície de l’intestí. Més tard, aquesta ferida es converteix en una úlcera que entra a la paret intestinal i, de vegades, penetra.
-
Disminució de la gana i el pes:
El dolor abdominal i els còlics i la reacció inflamatòria de la paret intestinal poden afectar la gana i la capacitat de digerir i absorbir els aliments.
-
Fístula o abscés:
La inflamació de la malaltia de Crohn pot passar per la paret intestinal fins a òrgans adjacents, com la bufeta o la vagina, causant una connexió anormal anomenada fístula. Aquesta massa també provoca abscessos; nafres inflades i apassionades.
Pas 2. Reconèixer els símptomes menys freqüents de la malaltia de Crohn
A més dels esmentats anteriorment, les persones amb malaltia de Crohn poden experimentar altres símptomes menys habituals, com ara dolor articular, restrenyiment i genives inflades.
- Les persones amb malaltia de Crohn greu poden experimentar febre i fatiga, així com problemes que es produeixen fora del sistema digestiu, com ara artritis, inflamació ocular, malalties de la pell i inflamació del fetge o de les vies biliars.
- Els nens petits amb malaltia de Crohn poden tenir un creixement retardat o un desenvolupament sexual.
Pas 3. Sàpiga quan cal demanar consell mèdic
Truqueu al vostre metge immediatament si experimenta algun d'aquests símptomes:
- Sentir-se feble i tenir un pols ràpid o lent.
- Dolor estomacal intens.
- Febre inexplicable o calfreds que duren més d’un o dos dies.
- Vòmits repetits.
- Sang al vàter.
- Diarrea crònica que no s’atura amb medicaments sense recepta.
Pas 4. Realitzeu proves per confirmar el diagnòstic
Si el vostre metge sospita que és possible que tingueu la malaltia de Crohn, us pot derivar a un gastroenteròleg (un especialista en el sistema digestiu) per fer diferents proves diagnòstiques. Això pot incloure:
-
Anàlisi de sang:
El vostre metge pot recomanar anàlisis de sang per comprovar si hi ha anèmia, que és un efecte secundari comú de la malaltia de Crohn (a causa de la pèrdua de sang).
-
Colonoscòpia:
Aquest examen permet al vostre metge veure tot el còlon mitjançant un tub prim i flexible connectat a una càmera. Amb la càmera, el metge podrà identificar inflamacions, sagnats o úlceres a la paret del còlon.
-
Sigmoidoscòpia flexible:
En aquest procediment, el metge fa servir un tub prim i flexible amb llum per observar el sigmoide, que són les dues darreres potes de l’intestí gros.
-
Enema de bari:
Aquesta prova diagnòstica permet al vostre metge avaluar el còlon amb una radiografia. Abans de la prova, el bari, un colorant de contrast, s’insereix a l’intestí amb un ènema (injecció).
-
Radiografia de l'intestí prim:
Aquesta prova utilitza una radiografia per examinar la part de l'intestí prim que no és visible des de la colonoscòpia.
-
Tomografia computaritzada-Tomografia computacional (TC):
De vegades, necessitareu una tomografia computada, que és una tècnica especial de raigs X que proporciona més detalls que una radiografia estàndard. Aquest examen mostra tot l’intestí i el teixit fora de l’intestí que no es poden veure amb altres proves.
-
Endoscopi de càpsules:
Si teniu signes i símptomes similars a la malaltia de Crohn, però la prova diagnòstica general és negativa, el vostre metge pot realitzar una endoscòpia en càpsula.
Part 2 de 2: Comprensió de les opcions de tractament
Pas 1. Pregunteu al vostre metge sobre la teràpia farmacològica
S’utilitzen molts medicaments diferents per controlar els símptomes de la malaltia de Crohn. El tipus de medicament més adequat per a vosaltres dependrà de l’estat de la malaltia de Crohn i de la gravetat dels símptomes. Alguns dels medicaments de tractament més utilitzats són els següents:
-
Medicaments antiinflamatoris:
Aquest medicament s’utilitza habitualment com a primer pas per tractar malalties inflamatòries de l’intestí. Conté sulfasalazina (Azulfidina) que és especialment útil per a malalties intestinals, mesalamina (Asacol, Rowasa) que pot ajudar a prevenir la recurrència de la malaltia de Crohn després de la cirurgia i corticosteroides.
-
Defensa del sistema immunitari:
Aquest medicament també redueix la inflamació, però s’orienta primer al vostre sistema immunitari en lloc de tractar la inflamació mateixa. Conté azatioprina (Imuran) i mercaptopurina (Purinethol), infliximab (Remicade), adalimumab (Humira), sertolizumab pegol (Cimzia), metotrexat (Rheumatrex), ciclosporina (Neoral, Sandimmune) i natalizumab (Tysabri).
-
Antibiòtics:
Pot curar fístules i abscessos en persones amb malaltia de Crohn. Conté metronidazol (Flagyl) i ciprofloxacina (Cipro).
-
Medicina antidiarreica:
Els pacients amb malaltia de Crohn que presenten diarrea crònica solen respondre bé a agents antidiarreics com la loperamida. La loperamida, que es comercialitza com Imodium, es pot comprar sense recepta sense recepta mèdica.
-
Separador d’àcids biliars:
Els pacients amb malaltia ileal tardana o amb resecció prèvia de l’ili (final de l’intestí prim) poden no absorbir els àcids biliars normalment, cosa que pot provocar diarrea amb secreció intestinal. Aquests pacients poden rebre assistència mitjançant separadors d’àcids biliars, com ara colestiramina o colestipol.
-
Altres medicaments:
Alguns altres medicaments que poden alleujar els símptomes de la malaltia de Crohn inclouen esteroides, reforçadors del sistema immunitari, suplements de fibra, laxants, analgèsics, suplements de ferro, injeccions de vitamina B12 i suplements de calci i vitamina D.
Pas 2. Seguiu els consells del vostre metge sobre dieta i nutrició
No hi ha proves sòlides que el que mengeu causi malalties inflamatòries intestinals. Però certs aliments i begudes poden empitjorar la malaltia (especialment quan s’excedeix), però d’altres poden alleujar els símptomes i prevenir futurs brots.
- Es diu que els suplements de fibra són beneficiosos per als pacients amb malaltia intestinal. Això es deu al fet que la fibra es pot convertir en àcids grassos curts, que ajuden els intestins a curar-se.
- Intenteu evitar els productes lactis, ja que la majoria dels pacients amb malaltia de Crohn (especialment de l’intestí prim) no poden digerir la lactosa. Podeu prendre suplements de calci per tractar deficiències i reduir el risc d’osteoporosi.
- Eviteu els aliments que solen causar gasos i inflor, com ara mongetes i verdures de fulla verda. També heu de limitar els aliments grassos, greixos o fregits que puguin interferir en la digestió saludable. A més, també heu d’intentar menjar porcions més petites, per minimitzar la inflor i evitar tensar el vostre sistema digestiu.
- En determinades situacions, el vostre metge pot recomanar una dieta especial que s’administri mitjançant un tub d’alimentació (enteral) o una nutrició per injecció (parenteral) per tractar la malaltia de Crohn. Es tracta d’un suplement nutricional temporal, generalment per a persones que els intestins han de reposar a causa d’una cirurgia o que els intestins no han pogut absorbir els nutrients per si sols.
- Tingueu en compte que cada pacient de la malaltia de Crohn és diferent i pot tenir les seves pròpies intoleràncies alimentàries. Una bona manera d’identificar la intolerància és tenir un diari alimentari diari en què es registri tot el que menja. Això us ajuda a identificar els aliments que empitjoren els vostres símptomes. Un cop sabeu quins aliments causen els vostres símptomes, podeu provar d’evitar-los.
Pas 3. Feu alguns canvis d'estil de vida
Tot i que no hi ha cura per a la malaltia de Crohn, podeu minimitzar els símptomes i viure una vida llarga i normal seguint els consells de tractament del vostre metge i prenent decisions sobre un estil de vida saludable. Això inclou:
-
Reduir l'estrès:
Tot i que l’estrès no causa la malaltia de Crohn, pot empitjorar els signes i símptomes i pot provocar brots. Tot i que no sempre és possible evitar l’estrès, podeu aprendre a afrontar-lo.
-
Deixar de fumar:
Si fumeu, teniu més risc de desenvolupar la malaltia de Crohn. A més, fumar empitjora els símptomes de la malaltia de Crohn i augmenta el risc de complicacions i intervenció quirúrgica.
-
Més esports:
Fer exercici regularment us ajudarà a mantenir un pes saludable i a reduir l’estrès, dues coses que poden marcar una gran diferència en el control de la malaltia. Intenteu trobar una forma d’exercici que us agradi, ja sigui una classe de ball, escalada en roca o curses de vaixells de dracs.
-
Eviteu beure alcohol:
Els símptomes de la malaltia de Crohn poden empitjorar com a conseqüència de beure alcohol. Per tant, es recomana beure només amb moderació o no beure en absolut.
Pas 4. Investiga el tractament quirúrgic
Si els canvis en la dieta i l’estil de vida, la teràpia farmacològica o altres tractaments no alleugereixen els signes i símptomes, el metge pot suggerir una cirurgia per eliminar la part danyada del sistema digestiu per tancar la fístula o eliminar el teixit cicatricial. Hi ha tres tipus principals de cirurgia a què se sotmeten els pacients de Crohn:
-
Proctoelectomia:
Aquest procediment consisteix a eliminar una part del recte i tot o una part de l’intestí. Això es fa amb el pacient sota anestèsia general per part d’un cirurgià especialista. El temps de recuperació sol estar entre les 4 i les 6 setmanes.
-
Ileostomia:
Una ileostomia és el segon procediment realitzat després d’una proctoecectomia. Això consisteix a fixar l'ili (l'extrem de l'intestí prim) a l'obertura de l'abdomen (anomenada estoma). Una petita bossa (anomenada bossa d'estoma) s'uneix a l'estoma per recollir les femtes. Després de la cirurgia, es mostrarà al pacient com buidar i netejar la bossa i pot continuar amb una vida sana i normal.
-
Cirurgia de resecció intestinal:
Aquest tipus de cirurgia consisteix a eliminar només la porció de l’intestí malalt. Un cop eliminades, s’uneixen les dues meitats sanes, cosa que permet als intestins reprendre la seva funció normal. La recuperació sol trigar 3-4 setmanes.
- El NIH calcula que aproximadament 2/3 de les persones amb malaltia de Crohn necessitaran cirurgia durant la seva vida quan no responguin a altres tractaments. Malauradament, la malaltia sovint es repeteix després de la cirurgia, de manera que pot ser necessari un tractament addicional.
Pas 5. Proveu herbes que poden ser útils per a la malaltia de Crohn:
Herbes com Glycyrrhiza glara, Asparagus racemosus, etc., poden ser beneficioses en la malaltia de Crohn.
- Els estudis sobre Glycyrrhiza glabra (regalèssia) diuen que aquesta herba pot normalitzar els intestins reduint la inflamació i ajudant a la curació dels intestins.
- Els estudis sobre Asparagus racemosus diuen que aquesta herba pot calmar el revestiment de la mucosa gàstrica i ajudar a reparar els teixits estressats i danyats.
- L'estudi sobre Valeriana Officinalis va dir que el fàrmac de ressonància homeopàtica-homeopàtica avançada pot alleujar símptomes com dolor abdominal, restrenyiment, diarrea, moviments intestinals incontrolats i nàusees.
- Un estudi sobre Veratrum Album diu que aquest remei homeopàtic de ressonància avançada pot alleujar les femtes soltes i aquoses.
Consells
- Augmenteu els vostres coneixements i creeu relacions amb les organitzacions per accedir a grups de suport.
- Visiteu el vostre metge regularment i feu-vos anàlisis de sang per comprovar si hi ha efectes secundaris de la vostra medicació.
- Teniu un risc elevat si teniu un familiar proper, com ara pares, germans o fills, amb la malaltia.
- Fer exercici regularment pot ajudar a mantenir una dieta sana i a alleujar l’estrès.
- L’alcohol té un fort efecte sobre la malaltia de Crohn. Es recomana, fins i tot en la vida quotidiana, no beure en excés ni beure en absolut per reduir els símptomes de Crohn.
- Si fumeu, teniu més risc de desenvolupar la malaltia de Crohn.
- Prengui només medicaments prescrits per un metge o gastroenteròleg.
- La malaltia de Crohn pot afectar a qualsevol edat, però és més probable que desenvolupeu la malaltia a una edat primerenca.
- Mantingueu un diari alimentari diari que contingui la ingesta d’aliments que us ajudi a recordar els aliments que augmenten els símptomes i intenteu evitar-los (cada pacient de Crohn és diferent).
- Tot i que els blancs tenen el major risc de patir aquesta malaltia, pot afectar qualsevol ètnia.
- Si viviu en una zona urbana o en un país industrialitzat, teniu més risc de desenvolupar la malaltia de Crohn.
Advertiment
- Utilitzeu antidiarreiques amb molta precaució i només després de consultar el vostre metge, ja que augmenta el risc de megacolon tòxic, una inflamació de l’intestí que posa en perill la vida.
- Parleu amb el vostre metge abans d’utilitzar laxants, perquè fins i tot els de venda lliure poden ser massa durs per al vostre sistema.
- No prengueu antiinflamatoris antiesteroides (AINE) com l’aspirina, l’ibuprofè (Advil, Motrin, etc.) o el naproxè sòdic (Aleve). És més probable que empitjori els símptomes.
