3 maneres de reconèixer els primers signes d’un ictus

2024 Autora: Jason Gerald | [email protected]. Última modificació: 2023-12-16 11:00

Segons la "National Stroke Organization" als Estats Units, cada any prop de 800.000 persones tindran un ictus. Cada quatre minuts algú mor d’un ictus, mentre que el 80% dels casos d’ictus es poden prevenir. L’ictus és la cinquena causa de mort i la principal causa de discapacitat en adults als EUA. Hi ha tres tipus d’ictus, amb símptomes similars, però maneres de maneig diferents. Durant un ictus, el subministrament de sang al cervell s’interromp i les cèl·lules cerebrals es danyen permanentment, cosa que provoca discapacitat física i mental. Conèixer els símptomes i els factors de risc és important perquè vosaltres o els vostres éssers estimats rebin el tractament adequat quan es produeixi un ictus.

Pas

Mètode 1 d'1: reconeixement dels signes i símptomes

Pas 1. Vigileu si hi ha músculs facials o de les cames febles

El pacient pot ser incapaç de subjectar objectes o de sobte perdre l’equilibri en estar parat. Vigileu si hi ha signes de debilitat en un costat de la cara o del cos del pacient. Un costat de la boca del pacient pot sentir-se pesat quan somriu o pot ser que no pugui alçar les mans sobre el cap.

Pas 2. Fixeu-vos si el pacient té dificultats per parlar o té dificultats per entendre les converses

Quan algunes zones del cervell es veuen afectades, l’individu pot tenir dificultats per parlar o entendre el que se li diu. El vostre ésser estimat pot semblar confós pel que dieu i respondre com si algú no entengui el que es diu, es desdibuixi o parli en tons desorganitzats a diferència de les persones normals. Això també li pot fer por. Feu el possible per calmar-lo després de trucar al número d’emergència per obtenir atenció mèdica.

De vegades, una persona es queda incapaç de parlar

Pas 3. Pregunteu si la persona té dificultats per veure amb els dos ulls

En el moment d’un ictus, la vista es veurà afectada sobtadament. Les persones informen de símptomes de pèrdua de visió en un o ambdós ulls o de veure amb visió doble. Pregunteu al pacient si no pot veure o veure amb doble visió (si té dificultats per parlar, demaneu-li que faci un gest per respondre "sí" o "no" si és possible).

És possible que observeu que la persona girarà cap a l’esquerra per mirar l’ull esquerre amb l’ull dret

Pas 4. Vigileu si hi ha pèrdua de coordinació o equilibri

Quan una persona perd força als braços o a les cames, notareu que la persona té dificultats d’equilibri i coordinació. És possible que no pugui agafar un bolígraf o que no pugui caminar perquè una de les seves extremitats no funciona.

També podeu notar que la persona es debilita o cau i cau sobtadament

Pas 5. Observeu si hi ha mal de cap sobtat i intens

Aquest tipus d’ictus també s’anomena “atac cerebral” i pot provocar un mal de cap sobtat que s’ha descrit com el pitjor mal de cap que ha patit mai el pacient. Aquests mals de cap poden causar nàusees i vòmits a causa de l’augment de la pressió sobre el cervell.

Pas 6. Registrar un atac isquèmic transitori (TIA). Un TIA té un aspecte similar a un ictus (sovint anomenat "mini ictus"), però dura menys de cinc minuts i no causa cap dany físic. No obstant això, aquest atac és de tipus emergent i requereix una avaluació i tractament addicionals per reduir el risc potencial que provoca un ictus. Molt probablement, es preveu que un TIA causi un ictus en poques hores o dies després que una persona l’hagi experimentat. Els metges creuen que aquests símptomes són causats per un bloqueig temporal d’una artèria al cervell.

• Al voltant del 20% de les persones que tenen una AIT tindran un ictus important en un termini de 90 dies i aproximadament un dos per cent tindrà un ictus important en un termini de dos dies.
• Tenir un TIA pot provocar una demència multi-infart (MID) o pèrdua de memòria amb el pas del temps.

Pas 7.

Recordeu la paraula RÀPIDA.

FAST és un acrònim de cara (cara), braços (braços), manera de parlar (parla) i temps (temps). La paraula RÀPID us avisarà de les coses que cal comprovar quan sospiteu que algú pot patir un ictus. Si observeu algun dels símptomes anteriors, és important trucar immediatament al número de telèfon d’emergència. Cada minut significa molt per a la persona que pateix per obtenir el millor tractament possible per obtenir també els millors resultats.

• Cara: demaneu a la persona que somrigui per veure si un costat de la cara mira cap avall
• Braços: demaneu a la persona que aixequi els dos braços. Pot fer-ho? És difícil aixecar un braç / mà?
• Com es parla: la persona parla de manera incoherent? No pot parlar en absolut? La persona es confon quan se li demana que repeteixi una frase simple?
• Hora: Truqueu immediatament als serveis d'emergència locals si es produeixen aquests símptomes. No tardis gens.

Manipulació del traç

1. Preneu les mesures adequades. Si vostè o algú proper experimenta algun d'aquests símptomes, haureu de buscar tractament d'emergència "immediatament". Tots els signes anteriors són pistes molt clares dels símptomes d’un ictus.

   

   • Cal trucar al servei d’emergències més proper, fins i tot si aquests símptomes ja no són visibles o no causen dolor.
   • Registreu la primera vegada que trobeu aquests símptomes per ajudar l’equip mèdic a proporcionar el tractament adequat.

2. Proporcioneu un informe de les vostres observacions físiques generals a un metge. Tot i que es tracta d’un tractament d’emergència, el metge el tractarà prenent una història clínica i física completa i ràpida abans d’oferir proves i tractament. Les proves mèdiques suggerides poden incloure:

   

   • La tomografia computeritzada (TC), que és un tipus d’exploració de raigs X que pren imatges detallades del cervell tan aviat com se sospita que hi ha símptomes d’un ictus.
   • La ressonància magnètica (RM), que també detecta danys al cervell i es pot utilitzar com a alternativa o com a complement d’una tomografia computada.
   • Ecografia caròtida, indolora i que mostrarà estrenyiment de les artèries del cap. Aquesta prova també és útil després d'un esdeveniment TIA, especialment si no hi ha potencial de dany permanent al cervell. Si el metge nota un estrenyiment del 70%, això significa que cal fer una cirurgia al pacient per prevenir l’ictus.
   • Angiografia de les artèries del cap, que utilitza un tub de catèter, colorant i raigs X per veure els espais de les artèries del cap.
   • Ecocardiograma (ECG), que els metges poden utilitzar per avaluar la salut del cor i la presència de factors de risc d’ictus.
   • Anàlisi de sang. Aquesta prova es fa per detectar nivells baixos de sucre en sang que imiten els símptomes d’un ictus i el nivell de coàguls sanguinis que poden proporcionar una indicació d’uns factors de risc elevats d’ictus hemorràgic.

3. Identifiqueu el tipus d’ictus que s’ha produït. Tot i que els símptomes físics i els resultats de l’ictus són semblants, hi ha diferències en cada tipus d’ictus. La forma de l’incident i el seguiment per tractar-lo també són diferents. El metge determinarà el tipus d’ictus en funció dels resultats de totes les proves realitzades.

   

   • Accident cerebrovascular hemorràgic: aquest tipus d’ictus és una afecció quan un vas sanguini del cervell esclata o sagna. La sang flueix cap al cervell o al seu voltant, segons la ubicació dels vasos sanguinis, causant pressió i inflor. Aquest sagnat fa malbé les cèl·lules i els teixits. La ruptura vascular intracerebral és l’ictus hemorràgic més freqüent i es produeix dins del teixit cerebral. L’hemorràgia subaracnoidea és un efecte hemorràgic diferent, que es produeix entre el cervell i el teixit que cobreix el cervell (subaracnoide).
   • Accident cerebrovascular isquèmic: és el tipus d’ictus més comú i es produeix en el 83% dels supervivents. Estretor de les artèries del cervell que provoca un coàgul de sang (també anomenat "trombe") o inflor d'una artèria (aterosclerosi) que atura el flux de sang i oxigen cap als teixits i cèl·lules del cervell i provoca una manca de flux sanguini (isquèmia)), provocant un ictus isquèmic.

4. Tingueu en compte que és necessari un tractament d’emergència per als ictus hemorràgics. En cas d’ictus hemorràgic, els metges actuaran immediatament per evitar que es produeixi el sagnat. Aquests tractaments inclouen:

   

   • Retall quirúrgic (tisores) o embolització endovascular per aturar el sagnat al fons del vas sanguini inflat (aneurisma), si aquesta és la causa de l’ictus.
   • Cirurgia per eliminar la sang no absorbida del teixit cerebral i per alleujar la pressió sobre el cervell (generalment en casos greus).
   • Cirurgia per eliminar la malformació arteriovenosa si la MVA es produeix en una zona accessible. La radiocirurgia estereotàctica és una tècnica addicional que minimitza la invasió i que s’utilitza per eliminar l’AVM.
   • Bypass intracraneal per augmentar el flux sanguini en determinats casos.
   • Deixeu de prendre anticoagulants immediatament, ja que aquests medicaments dificultaran l’aturada del sagnat al cervell.
   • Tractament de suport mèdic, ja que el cos reabsorbeix la sang, tal com passa en una ferida.

5. Tingueu en compte que és necessari un tractament i tractament addicional en cas d’ictus isquèmic. Tant la medicació com el tractament mèdic es poden utilitzar per aturar un ictus o evitar danys cerebrals addicionals. Algunes d’aquestes opcions de resposta immediata inclouen:

   

   • Activadors de plasminògens de teixits (TPA) per dissoldre els coàguls de sang a les artèries del cervell. El tractament es fa injectant-se pel braç d’un pacient que ha tingut un ictus a causa d’un coàgul de sang. Aquest tractament s’ha de realitzar dins de les quatre hores posteriors a l’aparició de l’ictus. Com més aviat es faci, millors seran els resultats.
   • Medicació antiplaquetària per aturar altres coàguls de sang al cervell i causar més danys. Tanmateix, aquest tractament s’ha de fer en 48 hores i pot causar més danys si el pacient té un ictus hemorràgic, per la qual cosa és essencial un diagnòstic adequat.
   • Endarterectomia carotídia o angioplàstia si hi ha malalties del cor. En aquest procediment, un cirurgià elimina el revestiment intern de l'artèria caròtida si està bloquejat per la placa o si la sang s'ha tornat espessa i rígida. Això obre els vasos caròtids i obre el camí perquè la sang que transporta oxigen flueixi cap al cervell. Aquest tractament es farà si hi ha bloqueig a les artèries com a mínim un 70%.
   • El cirurgià realitza la trombòlisi intra-arterial inserint un catèter a l'engonal i enfilant-lo cap amunt cap al cervell perquè el medicament es pugui alliberar directament a prop de la zona del coàgul que cal eliminar.

Identificació de factors de risc

1. Penseu en la vostra edat. L’edat és el factor de risc més important per determinar el risc d’ictus. El risc de patir un ictus gairebé es duplica cada deu anys després que una persona arribi als 55 anys.

   

2. Penseu seriosament en un accident cerebrovascular previ o TIA. Un dels majors factors de risc d’ictus és si una persona ha tingut un ictus o un atac isquèmic temporal (“mini ictus”) en el passat. Col·laboreu amb el vostre metge per reduir els factors de risc si heu tingut algun d’aquests esdeveniments en el vostre historial vital.

   

3. Tingueu en compte que és més probable que les dones moren per un ictus. Tot i que els homes tenen més probabilitats de patir un ictus, les dones tenen un major risc de morir per un ictus. L’ús de píndoles anticonceptives també augmenta el risc d’ictus en les dones.

   

4. Vigileu la fibril·lació auricular (FA). La fibril·lació auricular és un batec irregular del cor que es pot fer ràpid i feble a la part del cor de l’aurícula esquerra. Aquesta condició condueix a una desacceleració del flux sanguini, cosa que augmenta el risc de coàguls de sang. Un metge pot diagnosticar la FA amb una prova d’electrocardiograma (ECG).

   

   Els símptomes de la FA inclouen palpitacions, dolor al pit, mareig, falta d’aire i fatiga

5. Fixeu-vos en la presència d’una malformació arteriovenosa (AVM). Aquestes malformacions fan que els vasos sanguinis del cervell o al seu voltant passin pel teixit normal de manera que augmenti el risc d’ictus. L’MVA és sovint congènita (encara que no sempre és hereditària) i afecta menys de l’1% de la població. No obstant això, és més freqüent en homes que en dones.

   

6. Feu proves per trobar malalties de les artèries perifèriques. La malaltia de les artèries perifèriques és una afecció en què les artèries es redueixen. Aquest estrenyiment de les artèries és més probable que provoqui coàguls sanguinis i impedeixi el fluir suau de la sang a tot el cos.

   

   • Les artèries de les cames se solen veure afectades.
   • La malaltia de l'artèria perifèrica és un factor de risc important per a l'accident cerebrovascular.

7. Vigileu la pressió arterial. La pressió arterial alta posa tensió a les artèries i altres vasos sanguinis. Això pot provocar punts febles que es trenquin fàcilment (i causin un ictus hemorràgic) o taques dilatades i plenes de sang a la paret de l’artèria (aneurisma).

   

   Els danys a les artèries també poden provocar la formació de coàguls i interferir en la circulació sanguínia que provoca un ictus isquèmic

8. Conèixer el risc de diabetis mellitus. Si teniu diabetis, teniu més risc de patir un ictus a causa dels problemes de salut associats a la diabetis. Si teniu diabetis, és possible que també tingueu altres problemes de salut com el colesterol alt, la pressió arterial alta i altres formes de malalties del cor. Tot això pot augmentar el risc d’ictus.

   

9. Baixeu els nivells de colesterol. El colesterol alt també pot ser un factor de risc important per a l’ictus. Mantingueu una dieta sana i baixa en greixos per mantenir els nivells de colesterol segurs.

   

10. Mantingueu-vos allunyats del consum de tabac. Fumar pot danyar el cor i els vasos sanguinis. A més, el consum de nicotina augmenta la pressió arterial. Aquests dos problemes suposen un major risc d’ictus.

    

    Fins i tot els fumadors passius tenen un alt risc de patir un ictus

11. Reduïu el consum d’alcohol. Un consum excessiu d’alcohol pot provocar diverses afeccions mèdiques, com ara hipertensió arterial i diabetis, que poden augmentar el risc d’ictus.

    

    • El consum d’alcohol provoca l’aglomeració de plaquetes, cosa que provoca un ictus o un atac de cor. Beure massa alcohol també pot provocar cardiomiopatia (debilitament o fallida del múscul cardíac) i anomalies del ritme cardíac, com la fibril·lació auricular, que pot formar coàguls i provocar accidents cerebrovasculars.
    • La "dosi" recomanada com a límit segur no és més d'una porció (ampolla o got de mida individual) per a les dones ni de més de dues racions a les presons.

12. Mantingui el seu pes per evitar l’obesitat. L’obesitat pot provocar afeccions mèdiques com la diabetis i la pressió arterial alta, que augmenten les possibilitats de patir un ictus.

    

13. Fer exercici per mantenir una bona salut. Fer exercici regularment és molt eficaç per prevenir moltes de les afeccions esmentades anteriorment, com ara la pressió arterial alta, el colesterol alt i la diabetis. Feu almenys 30 minuts de cardio cada dia.

    

14. Repenseu el vostre historial familiar. Alguns grups ètnics / races són més propensos a patir accidents cerebrovasculars que altres. Això també s'aplica a diversos atributs físics i genètics. Els negres, els mexicans, els indis americans i els nadius d'Alaska presenten un major risc d'accident cerebrovascular segons la seva predisposició racial.

    

    Els negres i els mexicans també corren el risc de patir malalties de cèl·lules falciformes, que poden provocar que els glòbuls vermells tinguin una forma anormal que els faci més propensos a quedar-se atrapats als vasos sanguinis, cosa que provoca un major potencial d’ictus isquèmic

Consells

• Recordeu les sigles FAST per avaluar la situació immediatament i obtenir tractament mèdic per a l’ictus immediatament.
• Les persones que tenen un ictus isquèmic milloren si es tracta al cap d’una hora de l’aparició dels símptomes. El tractament pot incloure tractament mèdic i / o prevenció.

Advertiment

• Tot i que no es produeix cap dany permanent després d’un TIA, és un senyal d’advertència important que es pot produir un ictus similar o més greu o un atac de cor en un moment posterior. Si vostè o un ésser estimat ha patit una AIT o un ictus (com ara símptomes que semblen desaparèixer en pocs minuts), és important continuar buscant atenció mèdica i tractament per reduir el potencial d’un ictus més sever.
• Tot i que aquest article ofereix informació mèdica sobre l’ictus, no vol dir que es pugui considerar aquest article com a consell mèdic. Busqueu sempre atenció mèdica immediata si sospiteu que un dels vostres o un ésser estimat està patint un ictus.

1. https://www.stroke.org/understand-stroke/what-stroke
2. https://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/stroke
3. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/stroke/symptoms-causes/dxc-20117265
4. https://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/stroke/signs
5. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/stroke/symptoms-causes/dxc-20117265
6. https://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/stroke/signs
7. https://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/stroke/signs
8. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3134717/
9. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/stroke/symptoms-causes/dxc-20117265
10. https://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/stroke/diagnosis
11. https://www.stroke.org/understand-stroke/what-stroke/hemorrhagic-stroke
12. https://stroke.ahajournals.org/content/28/7/1507.full
13. https://www.mayfieldclinic.com/pe-stroke.htm#. VYWV4_lVikq
14. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/stroke/diagnosis-treatment/treatment/txc-20117296
15. https://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/stroke/treatment
16. https://www.cdc.gov/stroke/family_history.htm
17. https://www.cdc.gov/stroke/behavior.htm
18. https://www.cdc.gov/stroke/family_history.htm
19. https://www.ninds.nih.gov/disorders/atrial_fibrillation_and_stroke/atrial_fibrillation_and_stroke.htm
20. https://www.ninds.nih.gov/disorders/atrial_fibrillation_and_stroke/atrial_fibrillation_and_stroke.htm
21. https://www.strokeassociation.org/STROKEORG/AboutStroke/TypesofStroke/HemorrhagicBleeds/What-Is-an-Arteriovenous-Malformation-AVM_UCM_310099_Article.jsp
22. https://stroke.ahajournals.org/content/41/9/202.short
23. https://www.cdc.gov/stroke/conditions.htm
24. https://www.cdc.gov/stroke/conditions.htm
25. https://www.cdc.gov/stroke/conditions.htm
26. https://www.cdc.gov/stroke/behavior.htm
27. https://www.cdc.gov/stroke/behavior.htm
28. https://www.cdc.gov/stroke/behavior.htm
29. https://www.cdc.gov/stroke/behavior.htm
30. https://www.cdc.gov/stroke/behavior.htm
31. https://www.cdc.gov/stroke/behavior.htm
32. https://www.cdc.gov/stroke/family_history.htm

33. https://www.cdc.gov/stroke/conditions.htm