La degeneració macular o degeneració macular relacionada amb l'edat (DMU) és la principal causa de ceguesa en persones de 60 anys o més. Aquesta malaltia afecta la màcula, la part de la retina que se centra en la visió concentrada. Les persones amb DMU encara poden llegir, conduir i centrar-se en cares i altres objectes. Tot i que fins ara encara no hi ha cura per a la DMU, podeu reduir els símptomes de la malaltia fent alguns canvis d’estil de vida, teràpia ocular i altres mesures preventives.
Pas
Primera part de 5: Entendre DMU Penyakit
Pas 1. Conegueu els nivells de DMU
El vostre oftalmòleg determinarà el nivell de DMU que tingueu en funció de la quantitat de drusen que trobareu als ulls. Drusen són punts blancs o grocs a la retina.
- Nivell inicial: drusen de mida mitjana igual a l’amplada d’un fil de cabell sense pèrdua de visió.
- Grau mitjà: grans canvis de drusen i / o pigmentaris, generalment sense pèrdua de visió.
-
Nivell final: aquesta secció és de dos tipus:
- Atròfia geogràfica / degeneració macular seca: els fotoreceptors de la màcula estan danyats. L’ull no pot utilitzar la llum per canalitzar la visió cap al cervell. Els pacients poden experimentar símptomes graduals en aquesta condició i experimentar una pèrdua de visió.
- Degeneració macular neovascular o degeneració macular humida: causada per un creixement anormal dels vasos sanguinis que fa que s’inflin i es trenquin. El líquid s’acumula dins i sota la màcula i provoca canvis de visió. Els símptomes d’aquest tipus són més ràpids que la degeneració macular seca.
Pas 2. Comprendre les causes de la degeneració macular seca
La degeneració macular seca és causada per la degeneració de les cèl·lules de la retina. La degeneració o assecat d’aquestes cèl·lules i la manca de líquid fa que es conegui com a degeneració seca. Aquestes cèl·lules també es coneixen com a fotoreceptors, o cèl·lules que utilitzen llum que entra a la retina per ajudar el nostre cervell a percebre objectes mitjançant l’escorça visual. En general, aquesta part, sensible a la llum, ens ajuda a entendre el que estem veient.
- La degeneració es produeix perquè un àcid gras anomenat drusen s’acumula a la màcula a mesura que envellim. En examinar els ulls, l’acumulació es pot observar com taques grogues a la màcula. Tot i que la DMU no produeix ceguesa total, pot reduir significativament el camp visual.
-
La degeneració macular seca és més freqüent que la degeneració macular humida. Aquests són els signes i símptomes de la degeneració macular seca:
- L’escrit sembla borrós.
- Necessiteu més llum per llegir.
- Difícil de veure a les fosques.
- Difícil de reconèixer les cares.
- Centre de visió reduït.
- Punt cec al camp de visió.
- Disminució gradual de la capacitat de veure.
- De vegades, diversos objectes inanimats o formes geomètriques es confonen amb les persones.
Pas 3. Reconèixer la degeneració macular humida
La DMU humida es produeix quan els vasos sanguinis creixen anormalment sota la màcula. A mesura que la màcula augmenta de mida, els vasos sanguinis començaran a filtrar líquids i sang cap a la retina i la màcula o, de vegades, es trenquen completament. Tot i que la degeneració macular humida és menys freqüent que la degeneració macular seca, els seus efectes són més agressius i poden provocar ceguesa. Fins ara, es desconeix la causa de la degeneració macular; no obstant això, diversos estudis han trobat que hi ha certs factors que poden fer que tothom pateixi la malaltia en la vellesa. Els signes i símptomes inclouen:
- Les línies rectes semblen ondulades.
- L’aparició de punts cecs a la visió.
- Pèrdua ràpida de visió.
- Sense dolor.
- Vasos sanguinis lesionats que poden provocar pèrdues permanents de visió si no es tracten el més aviat possible.
Part 2 de 5: Conèixer el risc d'obtenir DMU
Pas 1. Comprendre el procés d'envelliment
La degeneració macular és una malaltia freqüent relacionada amb l'edat. Amb l'edat, el risc de desenvolupar DMU també augmenta. Almenys un de cada tres adults majors de 75 anys té DMU.
Pas 2. Conèixer el paper de la genètica
Si un dels vostres pares o ambdós va patir degeneració macular, és probable que també ho experimenteu quan tingueu més de 60 anys. Tot i això, recordeu que els gens no són l’únic factor i que la manera de cuidar-vos també tindrà un efecte.
En general, les dones i els blancs tenen un risc més elevat de contraure la malaltia
Pas 3. Comprendre que fumar és un factor de risc elevat
Els fumadors tenen un gran risc de desenvolupar aquesta malaltia. Diversos estudis han demostrat una associació entre el tabaquisme i el dany macular. El fum del cigarret també es correlaciona amb el dany a la retina.
Si fumeu (sobretot si sou una dona o una persona blanca), la degeneració macular és una cosa que hauríeu de tenir molt en compte molt abans que apareguin els símptomes
Pas 4. Observeu les condicions de salut
El vostre estat general de salut pot ser un factor important en el desenvolupament de la DMU. Les persones que pateixen certes malalties com la pressió arterial alta i la diabetis tenen un risc elevat de desenvolupar DMU.
Les persones que no tenen diabetis i tenen una dieta formada per carbohidrats amb un índex glucèmic elevat també tenen més probabilitats de desenvolupar DMU a la vellesa. Tingueu en compte que un dels signes de la degeneració macular humida és la filtració de sang dels vasos de la retina. Aquesta condició empitjorarà si teniu les artèries obstruïdes a causa d’un excés de dipòsit de placa
Pas 5. Comproveu la zona que us envolta
Amb quina freqüència està exposat a la il·luminació fluorescent? Els estudis han demostrat que hi ha una possible correlació entre la il·luminació fluorescent i el risc de desenvolupar malalties oculars. A més, si viviu en una zona on els vostres ulls solen estar exposats a la llum solar, el risc de desenvolupar DMU també és més gran.
Part 3 de 5: Obtenir tractament per a DMU
Pas 1. Visiteu l'oftalmòleg més proper
En un examen ocular de rutina, el metge diagnosticarà gotes oculars per augmentar la pupil·la. Si teniu degeneració macular seca, el vostre oftalmòleg pot detectar fàcilment drusen durant un examen.
Pas 2. Observeu els quadrats d'Amsler
També se us demanarà que vegeu una rajola Amsler que sembli una quadrícula de paper. Si observeu que les línies són ondulades, és probable que tingueu degeneració macular. Per comprovar aquests símptomes, imprimiu la prova de franja d'Amsler des del lloc de prevenció de la ceguesa i seguiu aquestes instruccions:
- Col·loqueu el gràfic a una distància de 61 cm de l’ull.
- Poseu-vos les ulleres de lectura i tapeu-vos un ull amb una mà.
- Centreu-vos en el punt al centre del gràfic durant un minut. Repetiu amb l’altre ull.
- Si alguna de les línies del gràfic sembla ondulada, consulteu un metge immediatament.
Pas 3. Demaneu al vostre oftalmòleg un angiograma ocular
Aquest mètode es fa inserint pintura a les venes del braç. A mesura que la pintura flueix cap als vasos de la retina, es faran diverses fotos per observar-la. Aquest mètode permet detectar la presència o l'absència de fuites als vasos que indiquen la presència de degeneració macular humida.,
- S’observarà que la pintura entra al nervi òptic uns vuit a dotze segons després de la injecció.
- La pintura serà visible a la zona de la retina uns onze a divuit segons després de la injecció.
Pas 4. Realitzeu un examen de tomografia de coherència òptica
Aquest examen es fa per observar les capes de la retina mitjançant ones de llum. Aquesta prova pot comprovar si hi ha gruix de la retina, anatomia de la capa retiniana i anomalies a la retina, com ara líquids, sang o nous vasos sanguinis.
- En primer lloc, el metge us dilatarà l’ull, tot i que la tomografia de coherència òptica també es pot fer sense haver de dilatar la pupil·la.
- Després, se us demanarà que col·loqueu la barbeta sobre un suport per estabilitzar el cap, evitant que es mogui.
- El feix de llum es dirigirà als vostres ulls.
- Mitjançant l’ús d’ones de llum, la tomografia detectarà els teixits vius ràpidament sense causar el més mínim dolor.
Pas 5. Penseu a fer una injecció d'un agent anti-FPEV
El factor de creixement endotelial vascular (FPEV) és un producte químic que causa un creixement anormal dels vasos sanguinis. Quan es suprimeix FPEV mitjançant anti-FPEV o antiangiogènic, es pot reduir el creixement dels vasos sanguinis. El vostre metge determinarà si obté o no una injecció d’un agent anti-FPEV.
- Un exemple d’antiangiogènic és el bevacizumab. La dosi d'injecció més utilitzada és d'entre 1,25 i 2,50 mil·ligrams a la cavitat vítria de l'ull. Aquest medicament se sol administrar una vegada cada quatre setmanes durant un període de quatre a sis setmanes. El ranibizumab antiangiogènic es va administrar a una dosi de 0,50 mg, mentre que aflibercept a una dosi de 2 mg.
- La injecció es fa amb una agulla molt petita juntament amb un anestèsic local per evitar el dolor. En general, aquest procediment causa poques molèsties.
- Alguns dels efectes secundaris que poden sorgir inclouen un augment de la infecció per pressió intraocular, sagnat i danys a la lent.
- En un any tindreu una millor vista. La millora de la visió començarà a les dues setmanes i arribarà al màxim als tres mesos després de la tercera injecció.
Pas 6. Informeu-vos sobre la teràpia fotodinàmica
Aquest mètode combina la medicació i la teràpia de la llum per aturar el creixement dels vasos sanguinis i només és eficaç per a la degeneració macular humida.
- Aquesta teràpia consta de dues etapes i es realitza en un dia. En primer lloc, s’injectarà un medicament anomenat verteporfina o visudina a la vena. Aquest medicament funciona per aturar el creixement de vasos sanguinis addicionals que es produeix en la degeneració macular humida i es dóna quinze minuts abans de la teràpia fotodinàmica.
- Després, s’emetrà llum amb una certa longitud d’ona a l’ull, especialment als vasos sanguinis anormals. La llum activarà la verteporfina que s’ha donat per segellar els vasos sanguinis que filtren.
- Com que la llum es dóna a una longitud d'ona específica, el teixit lesionat no es veurà alterat.
- Consulteu el vostre metge si aquesta teràpia és adequada o no. Anti-FPEV s'ha convertit en el mètode de tractament estàndard. La teràpia fotodinàmica de vegades també s’utilitza conjuntament amb la teràpia anti-FPEV.
Pas 7. Si teniu símptomes greus, busqueu atenció mèdica immediatament
Si experimenta un mal de cap sobtat, un canvi en la seva capacitat de veure o experimenta dolor inexplicable durant el tractament per a la degeneració macular, aneu a la sala d’urgències més propera i truqueu al vostre oftalmòleg.
Part 4 de 5: utilitzar eines adaptatives per donar suport a la visió
Pas 1. Feu servir una lupa
En la degeneració macular, la zona més afectada és el centre de la visió, amb una visió perifèrica que encara funciona parcialment. Amb aquesta condició, les persones que pateixen de degeneració macular encara podran utilitzar la visió perifèrica per veure. Una lupa pot ajudar a que les coses semblin més grans perquè siguin més fàcils de veure.
- Les variacions d’ampliació disponibles es troben entre 1,5 i 20 vegades l’ampliació. La lupa també és fàcil de transportar. Molts d’aquests estan disponibles en mides de butxaca.
- Proveu una lupa de peu. Aquest tipus de lupa varia de dues a vint vegades l’augment. També es pot col·locar sobre una taula per no haver-la d’aguantar tot el temps. Aquest tipus de lupa és especialment útil per als pacients que tenen les mans inestables. Alguns d’ells també tenen funcions d’il·luminació addicionals per ajudar a veure en llocs poc il·luminats.
Pas 2. Proveu d'utilitzar un monocular o un telescopi
Aquesta eina varia entre 2,5 i 10 vegades l'ampliació i és útil per veure objectes que es troben molt lluny.
Pas 3. Utilitzeu binoculars
Amb la mateixa variació d’augment que un telescopi, els prismàtics permeten utilitzar els dos ulls per veure objectes.
Pas 4. Proveu d'utilitzar llupa per a ulleres
Aquest tipus de lupa s’uneix a les ulleres del pacient i és útil per a la visió a distància. Aquesta eina permet al pacient veure lluny amb un efecte telescòpic. A més, també hi ha lents per a la visió normal.
- Aquesta eina funciona com un bifocal.
- L’ús d’aquesta eina ha estat aprovat i prescrit per un oftalmòleg especialitzat en baixa visió.
Pas 5. Utilitzeu la lupa de vídeo
Aquesta càmera de vídeo ampliarà el text a la pantalla. Podeu utilitzar aquestes eines per ajudar-vos a llegir, escriure, treballar i veure fotos. Alguns d’aquests es poden utilitzar per subratllar certa informació. Aquesta eina també es pot utilitzar amb un ordinador.
Pas 6. Utilitzeu un lector amb sortida de veu
Aquesta màquina llegirà el text escrit.
Utilitzeu el programari de reconeixement ocular per convertir l’ordinador en una màquina de lectura.,
Pas 7. Cerqueu una lent absorbent
Aquest tipus de lent funciona absorbint la llum que travessa l’ull, reduint la seva intensitat i protegint l’ull de la llum ultraviolada.
- Les lents absorbents es poden passar de zones clares a zones fosques.
- Aquestes lents també es poden utilitzar juntament amb ulleres graduades.
Part 5 de 5: Cuidar els ulls
Pas 1. Feu exàmens oculars regularment
La degeneració macular no es pot prevenir perquè està connectada amb l’envelliment. No obstant això, els exàmens oculars periòdics poden detectar els símptomes el més aviat possible i us condueixen a un tractament adequat. Si es detecta degeneració macular aviat, podeu endarrerir significativament la pèrdua de visió.
A partir dels 40 anys, els exàmens oculars de rutina s’han de fer almenys una vegada cada sis mesos o segons el consell del vostre metge
Pas 2. Demaneu al vostre metge un examen ocular específic
L’oftalmòleg realitzarà diversos tipus d’exàmens oculars per detectar la presència de drusen, danys als vasos, canvis pigmentaris a la retina o alteracions visuals. Alguns exemples d’aquests controls són:
- Prova d’agudesa visual: aquesta prova posa a prova la vostra visió a una distància determinada mitjançant un gràfic.
- Trama d’Amsler: aquesta prova prova la presència o absència de trastorns visuals centrals preguntant al pacient si veu línies rectes o ondulades a la graella. Si el pacient diu que veu línies ondulades, s’indica que té una degeneració macular.
- Examen de dilatació pupilar: en aquest examen, la pupil·la es dilata de manera que el metge pot veure el nervi òptic i la retina per comprovar si hi ha danys. El metge també comprovarà si hi ha canvis de pigments a la retina. La presència de pigment a la retina indica una mala recepció de la llum.
- Angiograma de fluoresceïna: aquesta prova es fa per examinar les artèries de l’ull per detectar la presència o l’absència de vasos sanguinis amb fuites. El metge injectarà un material de pintura al braç del pacient.
- Tomografia de coherència òptica: aquesta prova es realitza després de dilatar primer la pupil·la. La llum infraroja s’utilitza per escanejar la retina per buscar zones danyades.
Pas 3. Eviteu fumar
A part dels altres efectes nocius que té sobre el cos, fumar també pot causar degeneració macular. Els cigarrets contenen quitrà que pot estimular la formació de drusen. A més, els cigarrets també contenen cafeïna, un estimulant que pot augmentar la pressió arterial. Els vasos sanguinis sota la retina i la màcula es poden trencar fàcilment si la pressió arterial és alta.
- Fumar pot duplicar les possibilitats de desenvolupar degeneració macular. Els cigarrets són dolents per a vosaltres, per als vostres òrgans, per als vostres ulls i per a tothom que us envolta.
- Fins i tot després de deixar de fumar, els efectes poden trigar uns quants anys a desaparèixer completament. Per tant, si encara fumeu, atureu-vos el més aviat possible.
Pas 4. Controleu una malaltia que ja teniu, com ara la pressió arterial alta
Preneu medicaments, feu revisions periòdiques i canvieu el vostre estil de vida.
Si teniu hipertensió i se us diagnostica una degeneració macular humida, els vasos sanguinis ja danyats als vostres ulls tindran dificultats per tractar la pressió arterial alta. Aquesta condició farà que els vasos sanguinis es trenquin més fàcilment i causin fuites
Pas 5. Feu exercici regularment
L’exercici físic aportarà beneficis a la salut, inclosos els ulls. La formació de drusen s’associa amb nivells alts de colesterol i greixos. L’exercici pot cremar greixos i reduir el colesterol dolent, evitant així l’acumulació de residus als ulls.
Hauríeu d’exercitar-vos almenys tres vegades a la setmana. Assegureu-vos de concentrar-vos en exercicis aeròbics que us poden fer suar i cremar greixos
Pas 6. Augmenteu la ingesta de vitamines
Els vostres ulls estan exposats constantment a la llum ultraviolada del sol i als contaminants del fum. Exposar els ulls a aquests elements pot provocar danys oxidatius. L’oxidació de les cèl·lules oculars pot provocar degeneració macular i altres malalties oculars. Per fer front a aquesta afecció, heu de menjar aliments que contenen molts antioxidants. Els antioxidants més freqüents que poden ajudar-vos a incloure vitamina C, vitamina E, zinc, luteïna i coure.
- Vitamina C: la dosi diària recomanada de vitamina C és de 500 mg. Les bones fonts de vitamina C són el bròquil, meló, coliflor, guaiaba, pebrot dolç, raïm, taronges, baies, litxi i carbassa.
- Vitamina E: la dosi diària recomanada de vitamina E és de 400 mg. Exemples de bones fonts de vitamina E: ametlles, llavors de gira-sol, germen de blat, espinacs, mantega de fruits secs, bròquil verd, alvocat, mango, pacana i remolatxa.
- Zinc: la dosi diària recomanada de zinc és de 25 mg. Algunes bones fonts de zinc són: carns sense greixos, pollastre sense pell, xai baix en greixos, llavors de carbassa, iogurt, soja, fruits secs, farines, mantega de gira-sol, pacanes, luteïna, col arrissada, espinacs, remolatxa, enciam, espàrrecs, okra, carxofes, créixens, caquis i mongetes verdes.
-
Cuprum, luteïna i zeaxantina: la luteïna i la zeaxantina es poden trobar de forma natural a la retina i la lent de l’ull. Tots dos funcionen com a antioxidants, ajudant a absorbir l’excés de llum i la llum ultraviolada. Tots dos també es poden trobar en verdures verdes.
- Consumeix dos mil·ligrams de coure cada dia.
- Preneu deu mil·ligrams de luteïna diàriament.
- Preneu dos mil·ligrams de zeaxantina diàriament.
Pas 7. Reduir el consum de betacarotè
Segons la investigació, el betacarotè pot augmentar el risc de desenvolupar càncer de pulmó, especialment si és fumador. La investigació també ha demostrat que el betacarotè no té cap efecte en la reducció del desenvolupament de la DMU. Avui en dia, els metges solen prescriure suplements que no contenen betacarotè.
Pas 8. Porteu equips de protecció ocular, com ara ulleres de sol
L’exposició excessiva a la llum ultraviolada pot danyar els ulls i afavorir la degeneració macular. Trieu ulleres de sol certificades contra la llum ultraviolada i blava per obtenir la millor protecció.
Pas 9. Realitzeu certes activitats amb precaució
Cal afrontar amb precaució algunes activitats que a primera vista semblen activitats normals. En funció del grau de deficiència visual, cal fer algunes coses amb l'ajuda d'un company, amic o familiar. En lloc de posar-se en risc, haureu de demanar ajuda per fer:
- conduir
- Anar en bicicleta
- Operar equips pesats
Pas 10. Reconeixeu que, com a persona amb DMU, podeu sentir que perdeu el control de la vostra vida
Tanmateix, com a pacient, hi ha coses que podeu fer amb l'atenció d'un oftalmòleg per ajudar a reforçar la vostra situació. Cercar informació adequada és la millor manera d’entendre bé la malaltia i esbrinar quin tractament es pot obtenir. Comenceu aprenent sobre la DMU, els tractaments disponibles i les últimes tecnologies desenvolupades per ajudar a la rehabilitació.
