La icterícia, o hiperbilirubinèmia, és una afecció mèdica comuna que es desenvolupa en els nadons durant els primers dos a quatre dies de vida. Aquesta malaltia és causada per alts nivells de bilirubina, un producte residual de la degradació de les cèl·lules sanguínies, que es troba a la sang i a la bilis. Un fetge completament desenvolupat pot filtrar i eliminar la bilirubina, però el fetge subdesenvolupat del nounat pot provocar icterícia. Tot i que no hi ha cap manera segura de prevenir la icterícia, conèixer els factors de risc us pot ajudar a decidir què heu de fer per prevenir i preparar-vos per la icterícia.
Pas
Part 1 de 3: Mesura i reducció dels factors de risc
Pas 1. Feu un examen de sang durant l'embaràs
Una certa incompatibilitat sanguínia pot provocar la descomposició de més cèl·lules sanguínies, cosa que provoca més bilirrubina.
- Les mares que tinguin sang Rh negativa o tipus sanguini O + haurien de plantejar-se fer proves addicionals de sang per al bebè, ja que la incompatibilitat Rh i la incompatibilitat ABO són un dels factors de risc més elevats.
- Les deficiències enzimàtiques genètiques, com ara la deficiència de glucosa-6-fosfat deshidrogenasa, també poden comportar un major risc d’icterícia, ja que aquesta condició pot danyar certes cèl·lules sanguínies i provocar més bilirubina al torrent sanguini.
- A més de les proves de sang prenatals, els metges ara posen a prova rutinàriament els nounats per assegurar-se que el nadó no presenta cap símptoma d’icterícia abans de sortir de l’hospital.
Pas 2. Reduir el risc de part prematur
Els nadons nascuts abans de les 38 setmanes tenen un alt risc d’icterícia. Les afeccions hepàtiques dels nadons prematurs estan menys desenvolupades que les dels bebès a llarg termini, cosa que fa que sigui més difícil que el fetge del nadó acabi amb la eliminació de la bilirubina.
- Alguns factors de risc per al part prematur, com l’edat o els parts múltiples, no es poden canviar. No obstant això, hi ha molts riscos ambientals que es poden canviar.
- No us perdeu mai la revisió prenatal. Unes revisions prenatals precoçs i constants asseguraran que vostè i el seu nadó estiguin el més saludables possibles durant l’embaràs. D’aquesta manera, qualsevol problema que pugui conduir a un part prematur es pot identificar immediatament.
- Eviteu els contaminants químics. El tabac, l’alcohol, les drogues i algunes drogues poden augmentar les possibilitats de parir abans d’hora. Si necessiteu ajuda per deixar de fumar, parleu amb el vostre metge. Els contaminants ambientals també poden augmentar el risc.
- Calma’t el màxim possible. L'estrès és un factor important que causa el part prematur. La manca de suport social, el treball estressant o emocional i la violència domèstica, ja sigui física o emocional, poden contribuir a l’estrès i conduir a un part prematur.
- Superviseu o reduïu el risc de determinades infeccions. Les infeccions com l'herpes, la sífilis, el CMV i el toxoplasma poden causar naixement prematur i icterícia.
Pas 3. Compreneu que els nadons lactants també són propensos a la icterícia
No obstant això, la malaltia sol ser fàcil de tractar i només dura poc temps.
- Naturalment, la llet materna no es produeix fins pocs dies després del naixement del nadó. Els primers dies de vida, els nadons lactants consumeixen un líquid pre-llet anomenat calostre. La quantitat de calostre és molt petita, però densa en nutrients.
- Els nadons amb lactància materna no beuen tant com els nadons alimentats amb fórmula els primers dies de vida, per la qual cosa el seu sistema digestiu no es buida tan ràpidament, cosa que provoca l’acumulació de bilirrubina al cos. En general, això no és motiu de preocupació i els experts recomanen la lactància materna.
- Com que els nadons lactants solen experimentar casos lleus d’icterícia, no és estrany que els metges recomanin l’alimentació amb fórmules durant els primers dies de vida, especialment si el nadó té un risc elevat d’icterícia, fins que la llet materna es pugui produir regularment.
Part 2 de 3: Tractament de la icterícia en nounats
Pas 1. Alletament immediata del vostre nadó
Alletar al vostre nadó tan aviat com neixi pot ajudar a reduir el risc de desenvolupar icterícia i també començar a tractar-lo si el bebè ja està infectat.
- Les mares que comencen a alletar durant les primeres hores posteriors al naixement del nadó solen tenir un èxit superior a les mares que la retarden. L’augment precoç de pes pot ajudar al desenvolupament del nadó i facilitar al fetge la seva feina.
- A més, el calostre que produeix la mare els primers dies després del part afavoreix que el sistema digestiu del nadó excreti femta, ajudant així a eliminar l’excés de bilirubina dels intestins. En altres paraules, com més aviat el bebè comenci a defecar, més aviat es curarà la icterícia.
- Si decidiu alletar el vostre bebè, col·loqueu amb un conseller de lactància per millorar la vostra tècnica de lactància. Aquests consellers poden ajudar a les mares noves a aprendre a fixar-se adequadament perquè els seus nadons puguin obtenir la llet adequada.
Pas 2. Donar de menjar al nadó sovint
El subministrament regular de llet pot augmentar el pes i el desenvolupament del nadó, inclòs el desenvolupament del fetge. Això s’aplica tant als nadons alletats com als lactants. L’ideal seria que un nadó s’hagi d’alimentar almenys de 8 a 12 vegades al dia durant els primers dies, sobretot si té risc d’icterícia.
Si està donant el pit, augmentar la freqüència d’alimentació el primer dia després del naixement (almenys de 8 a 12 vegades al dia) afavorirà una producció de llet més ràpida i s’assegurarà un subministrament de llet abundant
Pas 3. Assecar el nadó
La llum ultraviolada reacciona amb la bilirubina, convertint-la en una forma que no necessita passar pel fetge per ser excretada, eliminant així l’excés de bilirubina del cos i reduint el risc d’icterícia.
- Assecar el nadó nu o en un bolquer durant no més de cinc minuts alhora, una o dues vegades al dia. No excedeixi aquest temps perquè l'exposició al sol durant massa temps pot causar fàcilment cremades a la pell del bebè i, en realitat, provocar complicacions addicionals. Assegureu-vos que el nadó no estigui fred mentre s’assequi elevant la temperatura ambient i / o posant-lo al pit mentre l’assequi.
- O bé, podeu posar el vostre nadó en un llit prop d’una finestra assolellada amb una cortina. Les cortines i les finestres poden filtrar molta llum ultraviolada que pot provocar un sobreescalfament del bebè. Així, el nadó pot obtenir la llum solar sense risc de cremades.
Part 3 de 3: Comprendre la icterícia
Pas 1. Comprendre com es desenvolupa la icterícia
La icterícia sol desenvolupar-se el segon o tercer dia de la vida del nadó i sol seguir un patró previsible.
- En un cos sa, la bilirrubina és un subproducte normal que es produeix al torrent sanguini quan es descomponen els glòbuls vermells. La bilirrubina flueix cap al fetge, on s’excreta als conductes biliars i finalment a les femtes. En els nounats amb icterícia, el fetge no ha estat capaç de treballar de manera eficient, de manera que la bilirubina s’acumula al fetge i a la sang en lloc de canalitzar-se cap als conductes biliars.
- A l’hospital es fan proves rutinàries als nounats per esbrinar si el nadó té icterícia. És molt freqüent que al voltant del 60% dels nadons nascuts al terme desenvolupin icterícia, i la taxa és encara més alta en els prematurs. En un procediment rutinari, es farà una prova dels nivells de bilirrubina als nadons punxant el taló del nadó i eliminant una petita quantitat de sang.
- Els nadons amb nivells de bilirubina inferiors a 5 mil·ligrams per decilitre (mg / dL) es consideren normals, mentre que els nivells superiors a 5 mg / dL es consideren nivells superiors.
- La majoria dels nadons amb icterícia baixa a moderada no necessiten tractament i la icterícia es resol després d’una setmana o dues.
- De vegades, si el nivell de bilirrubina és molt alt, augmenta massa ràpidament o no baixa al cap de dues setmanes, el metge pot suggerir una teràpia amb llum (una teràpia ultravioleta inofensiva que gaudeix a la majoria dels nadons).
- En casos rars, el nadó pot necessitar una transfusió de sang per reduir la icterícia greu.
Pas 2. Conegueu els símptomes de la icterícia
A la majoria de nadons nascuts a l’hospital se’ls farà una o més vegades proves dels nivells de bilirrubina, però certs símptomes poden indicar icterícia:
- La pell i el blanc dels ulls són grocs. Aquest és el signe més comú de la icterícia.
- Somnolència i dificultat per alletar. De vegades, el nivell de bilirrubina fa que el nadó tingui son, cosa que fa difícil administrar-li llet materna o fórmula. Intenta despullar el teu bebè per despertar-lo per alimentar-se.
Pas 3. Sàpiga quan la icterícia és un senyal d'advertència
La icterícia és molt comuna i sovint desapareix sola. Però en casos excepcionals, la icterícia pot causar complicacions i requerir tractament.
- Tot i que la icterícia és freqüent en els nounats, els nivells alts de bilirubina no tractats (coneguts mèdicament com a "hiperbilirubinèmia severa") a la sang poden provocar que la bilirrubina flueixi al cervell, causant greus complicacions.
- Tot i que són rares, aquestes complicacions poden causar danys cerebrals permanents (paràlisi cerebral, dificultats d’aprenentatge o trastorns del desenvolupament), desenvolupament incorrecte de l’esmalt dental o pèrdua auditiva.
- Els símptomes que cal tenir en compte són la letargia, la coloració groc brillant i els peus grocs (especialment la planta dels peus). A més, també és possible una pobra densitat muscular, plors inusuals i aguts, febre o molèsties.
- El metge pot recomanar administrar llet de fórmula a més de llet materna si els nivells de bilirrubina del nadó continuen augmentant després dels primers dies de vida. En la majoria dels casos, no cal suplementar amb fórmules, tret que la bilirrubina del nadó estigui a un nivell de 20 mg / dL o superior o si el bebè té altres factors de risc d’icterícia com ara naixement prematur o trastorns de la sang o si perd massa pes. L’alimentació amb fórmules pot complicar les possibilitats d’establir una relació d’alletament amb èxit. Parleu amb el vostre metge sobre els avantatges i desavantatges de complementar amb fórmules abans de decidir-vos.
Consells
- Com que la majoria dels nadons tenen icterícia, probablement és millor no portar roba groga al vostre nadó. La roba groga tendeix a fer notar el color groc dels ulls i la pell dels nadons amb icterícia.
- Si la pell del vostre bebè és fosca, comproveu si les seves genives i el blanc dels ulls no són grocs.
Advertiment
- No doneu mai aigua a un nounat. Podríeu pensar que aquesta és una bona manera d’accelerar el vostre nadó, però en realitat l’aigua pot ser mortal per a un nounat perquè altera el delicat equilibri de nutrients al torrent sanguini.
- Busqueu atenció mèdica immediata si el vostre nadó té un aspecte letargic, emet un to groc brillant o si les plantes dels peus són grogues o si creieu que el vostre bebè té dificultats per alimentar-se o apareix deshidratat.
