Una injecció subcutània és una injecció que s’injecta a la capa de greix just a sota de la pell (a diferència d’una injecció intravenosa, que s’injecta directament al torrent sanguini). Com que l'alliberament de fàrmacs al sistema corporal és més lent i gradual per injecció subcutània que per injecció intravenosa, la injecció subcutània s'utilitza sovint per injectar diverses vacunes i medicaments (per exemple, en el cas de la diabetis tipus I, la insulina sovint s'injecta per aquest tipus d’injecció). Les receptes de medicaments administrades per injecció subcutània solen anar acompanyades d’instruccions detallades sobre la forma correcta d’administrar la injecció. Les instruccions d’aquest article només s’utilitzen com a referència: consulteu un professional mèdic abans d’administrar-vos la injecció a casa. Llegiu els passos següents per obtenir instruccions detallades.
Pas
Part 1 de 3: Preparació per a la injecció subcutània
Pas 1. Prepareu l'equip
Fer una injecció subcutània correctament requereix més que una agulla, una xeringa i una medicació. Abans de continuar, assegureu-vos de preparar també les coses següents:
- Una dosi estèril d'un medicament o vacuna (normalment envasada en un vial petit i etiquetat)
-
Una xeringa adequada, amb una punta d’agulla estèril. Depenent de la mida corporal del pacient i de la quantitat de medicament que es doni, podeu triar fer una de les opcions següents o fer un altre mètode d'injecció estèril i segur:
- Xeringa de 0, 5, 1 o 2 cc amb 27 agulles
- Xeringa precarregada d’un sol ús
- Recipient per a l'eliminació segura de les xeringues.
- Gases estèrils (normalment 5 x 5 cm)
- Guix estèril (nota: assegureu-vos que el pacient no sigui al·lèrgic al guix ja que pot causar irritació a prop del lloc de la injecció)
- Tovalloles netes
Pas 2. Assegureu-vos de preparar la medicació i la dosi adequades
La majoria dels medicaments que s’injecten per via subcutània solen ser clars i envasats en contenidors de mida similar. Per tant, és molt fàcil prendre el medicament de manera errònia. Comproveu de nou l’etiqueta del flascó de medicaments per assegurar-vos que esteu prenent la medicació i la dosi correctes abans de continuar.
Nota: alguns vials de medicaments només contenen una dosi única, mentre que també hi ha vials de medicaments multidosi. Assegureu-vos de prendre el medicament a la dosi recomanada abans de continuar
Pas 3. Prepareu una zona de treball neta i ordenada
Quan realitzeu una injecció subcutània, com menys contacteu amb un objecte no esterilitzat, millor. Instal·lar tots els equips per endavant en una zona de treball neta i fàcilment accessible fa que el procés d’injecció sigui més ràpid, fàcil i net. Col·loqueu la tovallola sobre una superfície neta i fàcilment accessible des de la zona de treball. Col·loqueu els estris sobre una tovallola.
Disposar els estris a les tovalloles segons l’ordre d’ús. Nota: podeu fer una petita llàgrima al final del paquet de tovalloletes d'alcohol (la llàgrima no esquinça la bossa interior que conté les tovalloletes d'alcohol) per facilitar l'obertura ràpida quan la necessiteu
Pas 4. Seleccioneu el lloc d'injecció
L’objectiu de la injecció subcutània és la capa de greix que hi ha sota la pell. Algunes ubicacions del cos proporcionen un accés més fàcil a la capa de greix que altres ubicacions del cos. Els medicaments també poden incloure instruccions sobre llocs d’injecció específics que es poden utilitzar; consulteu amb el vostre proveïdor mèdic professional o fabricant de medicaments més proper si no esteu segur d’on injectar-lo. A continuació es mostra una llista de les ubicacions que s’utilitzen habitualment per a les injeccions subcutànies:
- Part grassa del múscul tríceps al costat i la part posterior del braç entre el colze i l’espatlla
- Part grassa de la cama al quàdriceps exterior entre el maluc i el genoll
- Part grassa del ventre per sota de les costelles, per sobre dels malucs i "no" just al costat del panxa
- Nota: És important girar el lloc de la injecció perquè les injeccions repetides al mateix lloc poden causar cicatrius i enduriment del teixit gras, cosa que dificulta les injeccions posteriors i afecta l'absorció del medicament.
Pas 5. Netegeu el lloc d'injecció
Utilitzeu un nou tovalló estèril d’alcohol per netejar el lloc de la injecció amb cops suaus en moviment en espiral des del centre cap a fora; vés amb compte de no tornar a netejar la part neta. Deixeu que la ubicació s’assequi sola.
- Abans de netejar amb tovalloletes d'alcohol, si cal, descriviu la ubicació del cos on es farà la injecció traient tota la roba, joies, etc. cobriment. Això no només facilitarà la injecció sense cap problema, sinó que també reduirà el risc d'infecció que pot resultar de la roba no esterilitzada que entra en contacte amb la ferida d'injecció abans del guix.
- Si, en aquesta etapa, trobeu que la pell del lloc d'injecció escollit està irritada, contusionada, descolorida o anormal, trieu un altre lloc d'injecció.
Pas 6. Rentar-se les mans amb aigua i sabó
Com que les injeccions subcutànies penetren a la pell, és molt important que la persona que faci la injecció es renti les mans primer. El rentat de mans mata tots els bacteris de les mans que, si es transfereixen accidentalment a un petit tall d'una injecció, poden causar infecció. Després de rentar-se les mans, eixugueu-vos les mans correctament.
- Assegureu-vos de rentar-vos les mans correctament perquè totes les parts de les mans quedin exposades a aigua i sabó. La investigació ha demostrat que la majoria dels adults no es renten les mans adequadament, cosa que mata tots els bacteris.
- Utilitzeu guants estèrils si és possible.
Part 2 de 3: Inserció d'una dosi de medicament a la xeringa
Pas 1. Traieu la tapa del vial de medicació
Col·loqueu-lo sobre una tovallola. Un cop retirada la tapa, com en un vial multidosi, netegeu el diafragma de goma del vial amb una tovallola neta d’alcohol.
Nota: si utilitzeu una xeringa precarregada, ometeu aquest pas
Pas 2. Mantingueu la xeringa
Mantingueu la xeringa fermament a la mà dominant. Agafeu-lo com un llapis, amb l’agulla (encara tancada) apuntant cap amunt.
Encara que, en aquest moment, no s’hagi retirat el tap de la xeringa, seguiu manipulant la xeringa amb cura
Pas 3. Traieu el tap de l’agulla
Agafeu el tap de l’agulla amb el dit polze i índex de l’altra mà i traieu el tap de l’agulla. A partir d’ara, tingueu cura de no tocar l’agulla amb res excepte la pell del pacient quan s’administri la injecció. Col·loqueu el tap de l’agulla a la tovallola.
- Ara teniu una agulla petita però molt afilada: manipuleu-la amb cura, sense assenyalar-la de manera temerària ni fent moviments bruscos amb la xeringa a la mà.
- Nota: si utilitzeu una xeringa precarregada, ometeu aquest pas i aneu directament al següent pas.
Pas 4. Estireu el pistó de la xeringa cap enrere
Mantenint l’agulla apuntant cap amunt i allunyant-vos de vosaltres, utilitzeu la mà no dominant per estirar el pistó de manera que el tub de la xeringa s’ompli amb l’aire que desitgeu.
Pas 5. Preneu el flascó de medicaments
Utilitzeu amb cura la mà no dominant per recollir el vial. Mantingueu-lo cap per avall (la part inferior del flascó és a la part superior). Aneu amb compte de no tocar el diafragma de goma del vial que ha de romandre estèril.
Pas 6. Introduïu l'agulla a través del diafragma de goma del vial
En aquesta etapa, la xeringa encara s’omple d’aire.
Pas 7. Premeu el pistó per injectar aire al vial del medicament
L’aire pujarà a través del líquid medicinal fins al punt més alt del vial. Això serveix per a dos propòsits: primer, buidar la xeringa, garantint així que no s’injectaran bombolles d’aire junt amb la medicació. En segon lloc, facilita la retirada del medicament a la xeringa augmentant la pressió de l’aire al vial.
Pot ser que aquest pas no sigui necessari, en funció de la viscositat del medicament
Pas 8. Retireu la medicació a la xeringa
Assegureu-vos que la punta de l’agulla estigui submergida al medicament líquid i no a la butxaca d’aire del flascó, estireu el pistó lentament i amb cura fins a arribar a la dosi desitjada.
És possible que hagueu de tocar els costats de la xeringa per forçar les bombolles d’aire cap a la part superior i, a continuació, traure-les empenyent suaument el pistó cap al vial de medicació
Pas 9. Repetiu els passos anteriors si cal
Repetiu tirant el medicament a la xeringa i bufant les bombolles d’aire fins obtenir la dosi desitjada a la xeringa sense bombolles d’aire.
Pas 10. Traieu l'agulla del vial
Col·loqueu el flascó a la tovallola. No col·loqueu la xeringa en aquesta etapa, ja que l’agulla es pot contaminar i provocar infeccions.
Part 3 de 3: administrar una injecció subcutània
Pas 1. Agafeu la xeringa amb la mà dominant
Agafeu la xeringa a la mà com si teniu un llapis o una fletxa petita. Assegureu-vos que podeu arribar fàcilment al pistó de la xeringa.
Pas 2. "Pessigueu" suaument el lloc d'injecció
Amb la mà no dominant, pessigueu la pell uns 4-5 cm entre el dit polze i l’índex per formar un lleuger túmul; vés amb compte de no ferir la zona circumdant. Aquests monticles us permeten injectar en zones més gruixudes de greix, cosa que garanteix que tota la dosi de medicació s’injecti al greix i no al múscul subjacent.
- En recollir la pell, no recolliu el teixit muscular subjacent. Hauríeu de sentir la diferència entre la capa tova de greix que hi ha a sobre i el teixit muscular més dur que hi ha a sota.
- Les drogues subcutànies no s’han d’injectar en un múscul i, si s’injecten en un múscul, poden provocar hemorràgies al teixit muscular. Això és especialment probable si el medicament conté ingredients anticoagulants. Tot i això, la xeringa que s’utilitza per a la injecció subcutània sol ser massa petita per cabre al múscul. Per tant, això no hauria de ser un problema.
Pas 3. Introduïu l'agulla a la pell
Amb un lleuger moviment d’empenta amb el canell, cliqueu l’agulla a la pell. Normalment, l’agulla s’ha d’inserir a la pell amb un angle de 90 graus (perpendicular a la pell) per assegurar-se que el fàrmac s’injecta al teixit gras. No obstant això, per a persones massa primes o massa musculoses amb poc greix subcutani, és possible que calgui inserir l'agulla en un angle de 45 graus (diagonal) per evitar que el medicament s'injecti al teixit muscular.
Feu-ho amb rapidesa i seguretat, però sense ficar l’agulla al pacient amb una força excessiva. La indecisió pot provocar que l’agulla reboti a la pell o la punxi lentament, augmentant el dolor
Pas 4. Premeu el pistó amb una pressió ferma i uniforme
Premeu el pistó sense aplicar una pressió excessiva a la pell del pacient fins que s’hagi injectat tota la medicació. Feu-ho amb un moviment constant i controlat.
Pas 5. Premeu suaument la gasa o la bola de cotó al costat de l'agulla al lloc d'injecció
Aquest material estèril absorbirà qualsevol sagnat que es produeixi després de treure l’agulla. La pressió aplicada a la pell mitjançant gasa o cotó també evitarà que l’agulla estiri sobre la pell a mesura que es trau l’agulla, cosa que pot ser dolorosa.
Pas 6. Traieu l'agulla de la pell amb un moviment suau
Mantingueu suaument la gasa o la bola de cotó sobre la ferida o doneu instruccions al pacient. No fregueu ni feu massatges al lloc d’injecció, ja que això pot provocar hematomes o sagnats a la pell.
Pas 7. Eliminar les agulles i les xeringues amb seguretat
Col·loqueu les agulles i les xeringues amb cura en un recipient especial resistent a les llàgrimes per eliminar els objectes punxants. És molt important assegurar-se que les agulles no s’eliminin a la paperera “normal”, ja que les agulles usades poden propagar malalties mortals transmeses per la sang.
Pas 8. Apliqueu gasa al lloc de la injecció
Després d’eliminar la xeringa, podeu aplicar gasa o hisop de cotó a la ferida del pacient amb un petit embenat. No obstant això, atès que és probable que hi hagi poc sagnat, també podeu demanar al pacient que apliqui pressió sobre la gasa o el cotó durant un minut o dos fins que s’aturi el sagnat. Si utilitzeu un guix, assegureu-vos que el pacient no sigui al·lèrgic a l’adhesiu.
Pas 9. Emmagatzemeu tot l'equip
La injecció subcutània s’ha administrat amb èxit.
Consells
- Doneu al vostre fill l’opció de participar en rituals, com ara mantenir el tap de l’agulla després de treure-la de la xeringa i, quan “el nen tingui prou edat”, deixeu-lo treure el tap de l’agulla de la xeringa. Participar activament i aprendre a cuidar-se pot calmar el seu fill.
- Si col·loqueu un tros de cotó o gasa al lloc de la injecció abans de treure l’agulla, s’evitarà que la pell s’extreu a mesura que es trau l’agulla i es reduirà el dolor derivat de la injecció.
- Els cubs de gel es poden utilitzar per adormir lleugerament el lloc que s’injectarà.
- Per evitar que es formin hematomes o petites protuberàncies al lloc de la injecció, manteniu premut el lloc de la injecció amb gasa o cotó durant almenys 30 segons després de retirar l’agulla. Aquest és un gran truc per a qualsevol persona que necessiti injeccions diàries. Dins del rang de "pressió ferma", pregunteu al nen si vol més o menys pressió.
- A més, gireu els llocs d'injecció que cobreixen les cames, els braços i el centre (esquerra i dreta, davant i darrere, amunt i avall) de manera que la injecció no s'administri a la mateixa part del cos més d'una vegada cada dues setmanes. Només heu de seguir el mateix ordre de la llista de 14 llocs d'injecció i els horaris es separaran automàticament. Als nens els encanten les rutines. O, si se senten millor escollint ells mateixos el lloc d’injecció, feu una llista i ratlleu les ubicacions que s’han utilitzat.
- Per obtenir més informació sobre la injecció subcutània, visiteu la pàgina de publicacions d’informació del pacient a
- Per als nens o qualsevol altra persona que necessiti una injecció sense dolor, apliqueu Emla, un anestèsic tòpic aplicat al lloc d’injecció amb un pegat de Tegaderm durant mitja hora abans de la injecció.
- Si teniu accés a Internet, podeu obtenir informació sobre la vostra medicació al lloc web del fabricant.
Advertiment
- Llegiu detingudament les etiquetes dels medicaments per assegurar-vos que preneu la medicació i la dosi adequades.
- Quan utilitzeu glaçons de gel per reduir el dolor derivat de la injecció, no mantingueu els glaçons encesos massa temps, ja que poden congelar les cèl·lules, danyar els teixits i reduir l’absorció del fàrmac.
- No llenceu agulles ni xeringues a les escombraries normals, feu servir sempre un recipient impermeable especial per llençar objectes punxants.
- No intenteu fer cap injecció sense les instruccions adequades d’un proveïdor d’atenció mèdica.
